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3、关于妇科问题
关于妇产科的小论文产后抑郁症是抑郁症的一种,是孕妇分娩后的常见病症之一,属于情感性精神障碍,多发生在生产后的1个月至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康,而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17%。现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。
1 产后抑郁症的临床表现
产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同,其显著特征是产妇情绪低落,呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态,持续时间较长。其主要表现为:①常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠;②自我评价较低,自暴自弃、自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调;③创造性思维受损;④对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦;重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。
2 产后抑郁症的发病原因
2.1 生物因素
2.1.1 内分泌因素
在妊娠分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24 h内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,病人表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且,产后孕激素下降,增加了产妇产后抑郁的可能性。
2.1.2 遗传因素
有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。
2.2 心理因素
2.2.1 妊娠期因素
研究表明,孕期的负性生活事件越多,产妇患抑郁症的可能性越大:负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等,是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示,产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。
2.2.2 分娩期因素
我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧心理。有研究显示,分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化,可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长,导致难产、出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症的危险性增加。
2.2.3 畏惧母亲角色
大多数产妇都是第一次做母亲,对母亲角色缺乏认同,对自己的母亲角色产生冲突和适应不良,无法克服做母亲的压力。
2.3 社会因素
2.3.1 分娩结局的影响
孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧,剖宫产和自然分娩相比较,剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局,如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等,是产后抑郁症的诱发因素。在我国广大农村,传统的封建意识根深蒂固,对生女孩的产妇来说,心理压力更大,这也是引起产后抑郁症的危险因素。
2.3.2 传统习惯的影响
我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月,这1个月内不允许看书、看报、看电视,不允许出门,甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少,生活范围一下子缩小,犹如被禁闭一样,这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应,也易诱发产后抑郁。
2.3.3 家庭氛围的影响
缺乏家庭和社会的支持与帮助,特别是来自丈夫和长辈的帮助,是产后抑郁症发生的危险因素。研究发现,从伴侣、父母及同事得到较少的行动上和精神上的支持,分娩后遇到较多的负性生活事件,易患产后抑郁症。
3 产后抑郁症的护理措施
3.1 加强孕产期的健康保健,使其安全渡过围生期
研究表明,产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。在妊娠早期,护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施;在妊娠晚期,可以向产妇提供与分娩有关的知识,帮助产妇了解分娩过程,同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术,以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理;在分娩期,医护人员应严密观察产程的进展,及时给予鼓励和帮助,积极处理异常情况,分散产妇的注意力,设法减轻分娩的疼痛,消除不良的躯体和精神刺激。
3.2 适时实施心理护理,保证良好的家庭、社会氛围
积极开展孕产妇的心理卫生保健,了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史,尤其是分娩前后心理状态的变化,根据不同的情况,运用医学心理学、社会学知识,采取不同的干预措施,解除致病的心理因素,减轻心理负担,增强自信心。对于有不良心理个性的孕妇,给予相应的心理指导,减少或避免精神刺激;对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇,定期请心理卫生专业人员进行观察,指导其充分休息,避免劳累过度和长时间的心理负担;对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇,提供更多的帮助,运用放松疗法,树立正确的认识事物和处理问题的态度,提高心理素质;对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭,积极宣传男女平等的意义,使宣传教育深入家庭。同时,运用语言交流技巧,充分发挥社会支持系统的作用,可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧,增进夫妻、婆媳关系,促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇,让孕产妇时刻感到家庭的温暖,消除焦虑、抑郁情绪,降低产后抑郁症的发生率。
3.3 关注产褥早期产妇身心变化,及时处理先兆症状
产后1周是产后忧郁的高发期,产后6周是产后抑郁症的高发期。所以,应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特点,医护人员要尊重产妇,态度和蔼热情,细心关怀,提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心,减轻产妇的心理负担。在产妇出院前,掌握产妇的机体、生理等恢复情况,了解产妇的心理变化.取得家属的理解和帮助。同时做好必要的健康教育工作,如让其了解生殖器官恢复状况的变化以及可能出现的异常情况、产后母儿检查的时间和地点、婴幼儿可能出现的问题以及求助的方法和对策等,尽可能地减轻照顾孩子的压力,避免诱发产后忧郁发生的因素,保障产妇的身心健康。
总之,产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康,而且影响着婚姻、家庭和社会,因此,对产妇产后抑郁要给予充分的重视和干预,全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化,以降低产后抑郁症的发生率。
港台 《妙手仁心》《侠骨仁心》
欧美 《急症室的故事》
《实习医生格蕾》(Grey's Anatomy )
《嗜血法医》又名(双面法医 Dexter )
韩国 《白色巨塔》《外科医奉达熙》
日本 《白色巨塔》《医龙》《豪斯医生》《黑色郁金香》Nip/Tuck整容室Scrubs实习医生风云E.R急症室的故事Private Practise私人诊所郭品超主演的《白袍之恋》,超好看的。
韩剧《顺风妇产科》也挺不错的,超级搞笑,金素研,宋慧乔演的,看了肯定让你捧腹大笑。卫生队的故事大长今日本的 Brian美剧CSI
关于妇科医生的电视剧有《爱的妇产科》,
是湖南经视文化传播有限公司出品,由马德林编剧,蒋家骏执导,何瑾为制片人,朱丹、何晟铭、孙坚、王笛等主演的都市医疗行业励志题材剧。
《爱的妇产科》该剧由六个不同的单元剧组成,讲述了人工流产、未婚先孕、试管婴儿等敏感社会话题。
该剧于2014年2月2日首播。
回复 1# 我开始找的柳洪杰,都说好但是事实不是这样,这个大夫就是摆个样子就是了什么都不懂。
姚丽华不错是个返聘的老大夫,经验丰富。
我个人觉得哈刘志芬主任是整个产科医术和医德最高的,但是她就周一坐诊,其余时间都是在产房,确实好的一个大夫。
关于妇科问题重度宫颈糜烂洗液已经没有作用了,赶紧去正规医院检查,如果时间拖久了,那会照成生育问题,比如如今普遍的宫外孕。自己的身体自料理,赶紧的,明天就去检查。。。
你好 不排除阴道炎的可能建议 妇科检查明确
可以的,但是要坚持,多注意一下事项有助于康复
1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。??
2、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。??
3、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。??
4、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。??
5、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。??
6、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎。??
7、盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养。
①发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。
②白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。
③少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。
(一)产科方面:
掌握妊娠期母体变化、妊娠诊断、围产期保健、正常分娩过程及处理。
熟悉妊娠期、分娩期及产褥期常见并发症、合并症的诊断、预防和治疗。
熟悉正常新生儿的处理及新生儿窒息的急救。
掌握产科病史特点、专业基本检查手法及常用辅助检查(B超、胎心监护等)。
(二)妇科方面:
掌握女性生殖系统解剖、生理特点及女性生殖内分泌调节机制。
熟悉妇科病史特点、妇科检查及常用辅助检查方法(B超、宫颈细胞学、诊断性刮宫、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查及手术等)。
熟悉妇女常见病(早孕、流产、异位妊娠、功能性子宫出血、闭经、内外生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫颈肿瘤、子宫体肿瘤、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤及急腹症等)的诊断及处理原则。
(三)计划生育:
明确计划生育工作的意义,熟悉各种计划生育措施的原则及常用方法、了解不孕症的病因、诊断及各种辅助生育技术。
(四)熟悉妇产科常见手术的术前准备、术前谈话,了解手术步骤及操作注意事项,包括人工流产、放环、取环、绝育、刮宫术、接生、剖宫产术、会阴切开及缝合术、宫腔镜、腹腔镜或开腹的附件切除术、子宫切除手术、经阴道的各种手术等。
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