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凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论原发性、继发性还是转移性统称为骨肿瘤。良性原发性骨肿瘤比恶性多见，良性以骨软骨瘤和软骨瘤多见，恶性以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。主要临床表现为疼痛与压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状以及病理性骨折。骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术治疗配合放疗、化疗及其他治疗，尽量达到既切除肿瘤又可保全肢体。良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。
疾病分类
良性骨肿瘤
常见类型有骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤等。
交界性骨肿瘤
骨巨细胞瘤。
原发性恶性骨肿瘤
常见类型有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤因肉瘤、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤等。
转移性骨肿瘤
常见转移来源有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。
其他病损
骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维结构不良以及关节与腱鞘的瘤样病损及肿瘤。
病因
此病目前发病原因尚不清楚，一般认为可能与基因变异有关。有研究表明，尤因肉瘤一般存在的同一基因突变，部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。
主要病因
骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变，如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。
流行病学
骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中，良性比恶性多见，良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发于青少年，骨巨细胞瘤多发于成人。
好发人群
所有人群均可能发生，骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发于青少年，骨巨细胞瘤多发于成人。
诱发因素
遗传和基因。
不洁饮食：发霉的食物含有毒素，可能致癌。
日常压力：压力会导致身体疲惫，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积。
接触放射性/化学物质：一些特殊的职业会经常接触到一些放射性的物质或一些有毒有害的化学物质，人体长时间的吸入或者接触后会导致骨肿瘤发病概率增加。
症状
骨肿瘤的典型表现是疼痛与压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折。晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移。
典型症状
骨样骨瘤
疼痛：有夜间痛，进行性加重，多可服用阿司匹林止痛，并以此作为诊断依据。若病损在关节附近，可出现关节炎症状，影响关节功能。
骨软骨瘤
可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。
软骨瘤
无痛性肿胀和畸形，有时因病理性骨折或偶然发现。
骨巨细胞瘤
疼痛和肿胀：与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。
骨肉瘤
局部疼痛：多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。
局部肿块：可伴有局部肿块，附近关节活动受限。
局部皮温升高：局部表面皮温升高，静脉怒张。
全身恶病质：可伴有全身恶病质表现，如贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等。
软骨肉瘤
疼痛：开始为隐痛，后来逐渐加重。
肿胀：肿块增长缓慢，可产生压迫症状。
骨纤维肉瘤
疼痛和肿胀：隐痛逐渐加重，可产生压迫症状。
尤因肉瘤
局部疼痛和肿胀：进行性加重。
全身症状：全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。
恶性淋巴瘤
疼痛和肿块：常发生病理性骨折。
骨髓瘤
无症状期：长短不定，少数病人以背痛为首发症状。
疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血和恶病质：广泛的骨骼溶骨性破坏引起。
脊索瘤
疼痛和肿块。
压迫症状：压迫骶神经可出现大小便困难或失禁，压迫直肠和膀胱引起直肠和膀胱刺激征。
转移性骨肿瘤
疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫：疼痛最为常见。
骨囊肿
多数无明显症状：有时局部隐痛或仅体局部肿胀。
病理性骨折：绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。
其他症状
晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。骨肿瘤转移患者出现相应症状。
并发症
病理性骨折
轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。肿瘤常因创伤被早期发现。
功能障碍和压迫症状
临近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤可引起压迫症状，甚至出现截瘫。位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿生殖系统机械性梗阻症状。
就医
骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术治疗配合放疗、化疗及其他治疗，尽量达到既切除肿瘤又可保全肢体。良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。
就医指征
如发现以下症状，应及时就医，在医生的指导下进一步检查：
疼痛与压痛
疼痛是肿瘤生长迅速的最显著症状。
局部肿胀和肿块
良性肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢，通常被偶然发现。恶性肿瘤多见局部肿胀和肿块发展迅速，局部血管怒张反应肿瘤的血运丰富。
功能障碍和压迫症状
临近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。
病理性骨折
轻微外伤引起骨折是某些骨肿瘤的首发症状。
就诊科室
优先考虑去骨科就诊。
检查发现为恶性骨肿瘤，需要放疗、化疗应去肿瘤科就诊。
医生询问病情
因为什么症状来就诊的？
疼痛是一过性的还是持续的？有无加重？有无红肿及局部温度升高？
目前都有什么症状？（如肿胀、局部压迫症状等）
是否有以下症状？（病理性骨折、关节活动障碍，全身症状如体重下降、贫血等）
既往有无其他部位的癌症病史？有无家族史？
需要做的检查
放射学检查
对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应，恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。
病理检查
病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断。
CT与磁共振
能较早发现病变组织，准确率高。
其他
骨肉瘤时血沉加快，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。
诊断标准
临床表现
疼痛与压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折，恶病质等典型症状。
影像学检查
X线检查：溶骨性、成骨型、混合型，骨沉积和肿瘤骨。良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应，恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。
CT与磁共振检查：肿瘤范围及侵袭程度。
ECT检查：明确病损范围，但不能单独作为诊断依据，须经X线平片或CT证实。
DSA检查：肿瘤血供情况。
超声检查、脊髓造影、关节对比造影等结果可作为参考。
病理检查
病理组织学检查可确诊。
鉴别诊断
骨脓肿
病史：慢性感染病史；影像检查：窦道及可延伸至生长板，可发生于骨皮质区或髓内。
血管瘤
40-60岁多发，可无症状。最常见于颅骨，其次颅骨，管状骨较少见。影像学检查：溶骨性病灶，垂直条纹，蜂窝状改变，MRI高信号边界清楚病灶。
疲劳骨折
外伤病史，典型部位为股骨和跖骨，横行骨折及周围修复。
治疗
骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导，手术疗法应按外科分期来选择手术界限和方法，尽量达到既切除肿瘤，又可保全肢体。配合化疗、放疗及血管栓塞治疗等其他疗法。
一般治疗
病理性骨折治疗
局部予以适当固定，减轻患者痛苦。
恶病质一般治疗
补充营养，促进食欲及减少浪费型代谢，也可考虑应用调和气血、扶正固本类中药等。
缓解疼痛
阿片类药物、局部姑息性放疗。
药物治疗
骨肉瘤
MAP方案（大剂量甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂）作为Ⅰ类推荐用于骨肉瘤的一线治疗。对于无转移的骨肉瘤患者加用米伐木肽可改善预后。索拉非尼和依维莫司联合用于进展期或转移性骨肉瘤患者的二线治疗，瑞戈非尼也可作为二线治疗药物。
尤文肉瘤
尤文肉瘤患者需首先接受至少9周的化疗，尽管在化疗前已进行了分期，但在开始局部治疗前需再次分期。对于无转移的尤文肉瘤，建议采用VDCIE（长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、多柔比星、异环磷酰胺和依托泊苷）方案，但对于有存在肿瘤转移的患者则建议采用VDC（长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺）方案，此为临床治疗要点。另外，由于化疗与患者生存率密切相关，尤文肉瘤的术后化疗时间必须足够，根据具体方案，时间一般为28~49周。对于进展期或转移性尤文肉瘤的二线治疗，采用以伊立替康为基础，酌情添加替莫唑胺和（或）长春新碱的方案。
骨巨细胞瘤
地舒单抗可用于不可切除或切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者。
软骨肉瘤
软骨肉瘤缺乏有效化疗方案，尤其是经典型和去分化型。达沙替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，被推荐用于广泛转移的软骨肉瘤的治疗，但疗效并不理想。
脊索瘤
针对脊索瘤的全身治疗，没有明确有效的强烈推荐药物，可以尝试伊马替尼、达沙替尼及舒尼替尼。
手术治疗
刮除植骨术
适用于良性骨肿瘤及瘤样病变。术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。
外生性骨肿瘤的切除
适用于良性骨肿瘤，如骨软骨瘤切除术，手术的关键是完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，防止复发。
保肢治疗
适用于恶性骨肿瘤，手术的关键是采用合理外科边界完整切除肿瘤，广泛切除的范围应包括瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织，即在正常组织中完整切除肿瘤，截骨平面应在肿瘤边缘3~5cm ，软组织切除范围为反应区外1~5cm 。实践证明保肢治疗与截肢治疗的主存率和复发率相同，局部复发率为5％-10％。
放射治疗
放射疗法可强有力地影响恶性肿瘤细胞的繁殖能力。对于某些肿瘤术前术后配合放疗可控制病变和缓解疼痛，减少局部复发率，病变广泛不能手术者可单独放疗。尤因肉瘤对放疗敏感，能有效控制局部病灶，可在化疗后或与化疗同时进行。骨肉瘤对放疗不敏感。
其他治疗
血管栓塞治疗
血管栓塞治疗是应用血管造影技术，施行选择性或高选择性血管栓塞以达到治疗目的，可用于栓塞血管丰富的肿瘤的主要血管，减少术中出血；不能切除的恶性肿瘤也可行姑息性拴塞治疗，为肿瘤的手术切除创造条件。局部动脉内插管化疗辅以栓塞疗法或栓塞后辅以放疗，可得到更好的疗效。
恶性骨肿瘤的温热一化学疗法
可以起到热疗与化疗的叠加作用。
免疫治疗
尚没有明确的结果，但此领域的研究非常活跃。
预后
骨肿瘤预后与肿瘤的良恶性及分期相关。良性骨肿瘤预后一般较好；恶性骨肿瘤中骨肉瘤、尤因肉瘤预后较差，但近年来由于早期诊断和化疗迅速发展，5年存活率提高至50%以上；软骨肉瘤、恶性淋巴瘤预后较好；骨髓瘤、转移性骨肿瘤预后差。
能否治愈
能治愈，但良性肿瘤可能复发，恶性肿瘤可能出现转移。
能活多久
良性肿瘤一般不影响自然寿命；恶性肿瘤与恶性程度及分期有关，骨肉瘤、尤因肉瘤预后较差，但近年来由于早期诊断和化疗迅速发展，5年存活率提高至50%以上；软骨肉瘤、恶性淋巴瘤预后较好；骨髓瘤、转移性骨肿瘤预后差。
复诊
根据医嘱定期复诊，手术后应当复诊，放化疗后应定期复诊。
饮食
补充营养，促进食欲及减少浪费型代谢，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量。也可考虑应用调和气血、扶正固本类中药等。
饮食调理
忌烟、酒。
忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
忌肥腻食物，忌油炸食物。
忌发物，如韭菜、桃子、花生、芒果、海鲜、菌菇等。
护理
此病的护理包括心理支持，使病人恐惧减轻或消除；缓解疼痛，如药物与非药物方法；适当活动，促进关节功能恢复；预防病理性骨折，提供相关知识，促进康复。
日常护理
加强营养，继续院外用药。
服艾司唑仑有什么副作用吗(吃艾司唑仑有副作用吗)艾司唑仑是一种镇静催眠药物，如果患者大量摄入以后，会使得患者出现嗜睡，严重时会导致患者出现昏迷等情况，同时也会影响到患者的呼吸功能，导致患者出现呼吸骤停，呼吸衰竭的可能，所以建议患者需要及时给予催吐洗胃，以及用纳洛酮等来对抗治疗。
艾司唑仑片主要效果是镇静、抗焦虑、临床上用于失眠者患者及焦虑症患者、神经衰弱的患者、服用药物后会出现嗜睡的症状、这个药可以短时间内服用、长期服用会上瘾、离开药物后不能睡觉、这个药物也不能大量的服用、大量服用会导致药物中毒。
可能会导致高血压，但对血压几乎没有影响。是一种新型苯二氮卓类抗焦虑药，具有广谱抗惊厥作用。也可以用于催眠和长期服用，可能导致药物依赖。也可能有副作用，如困倦、疲劳、头晕等。如果睡眠不好或情绪紧张，可能会导致短暂的血压升高。
失眠用艾司唑仑和阿普唑仑能治好吗？区别大不大，怎么用才能减少副作用
……
阿普唑仑片和艾司唑仑片是临床上常用的药物，都是苯二氮卓类药物。阿普唑仑片的适应症包括焦虑、紧张、激动等，也常作为催眠或者焦虑的辅助药物。艾司唑仑片的适应症包括焦虑、失眠等，也可以用于治疗紧张、恐惧、癫痫等。这两种药物都有不少的不良反应。
……
阿普唑仑片和艾司唑仑片是两种容易混淆的药物，都属于苯二氮卓类药物。阿普唑仑片的主要成分是阿普唑仑，为白色药片，是处方药物，需要在专业医师指导下服用。艾司唑仑片的主要成分是艾司唑仑，也是白色药片。阿普唑仑片和艾司唑仑片都是治疗精神疾病的常用药物。
……
阿普唑仑片的临床应用。阿普唑仑片在临床上多用于治疗焦虑、紧张和激动等症状，也可作为催眠、焦虑的辅助用药。阿普唑仑片也可以做抗惊恐药，能够有效缓解酒精戒断症状，但是精神抑郁患者要谨慎使用。阿普唑仑片用于成人患者，如果用于抗焦虑，刚开始每次服用一片，每次服用三次，可逐渐增加用量，但是不可超过十片。阿普唑仑片的不良反应常见的有嗜睡、乏力、头昏等。
……
艾司唑仑片的临床应用。艾司唑仑片在临床上多用于抗焦虑和治疗失眠，也可以治疗紧张、恐惧状态，还有抗癫痫和抗惊厥的作用。如果用于镇静，成人患者每次服用一片到两片，每天服用三次。如果用于催眠，每天服用一片到两片，要睡前服用。如果用于抗癫痫或抗惊厥，每次服用两片到四片，每天服用三次。艾司唑仑片的不良反应常见的有口干、嗜睡、头昏、乏力等，首次服用该药物患者可出现过敏性休克。
……
如果长期服用艾司唑仑片，当然很容易导致成瘾，如果突然停用还会出现一些戒断症状，严重的影响人的生活学习和工作，对人体损伤还是非常大的。长期服用这种药物，可能会引起白天没有精神出现嗜睡的一些副作用，所以建议最好还是在专业医生的指导下服用这种药物，避免出现成瘾。
服药后副作用肝仲毒的症(药物肝毒性)不论是中药或者是西药，都有可能对肝脏造成损害。中药或者西药中都有会明显影响肝功能的药物，也有对肝功能没有明显影响的药物，不能简单的说哪一类对肝脏的损伤更大。患有肝脏疾病的患者，在服用药物之前，不论是中药还是西药，都要详细咨询药师或者医师，避免肝毒性药物。
6542片具有解痉的作用，但是如果长时间服用，对于肝脏和肾脏是有一定的影响的，因为是药三分毒，所以任何药物都不建议长期的食用，都会有一定程度副作用，所以不建议经常使用。另外，在平时的生活中要注意休息，避免劳累，戒烟酒，均衡饮食，少吃辛辣刺激性食物。
中药肝中毒应该注意停药，合理的调养身体，肝功能有损伤的表现。可能是药物影响，也有可能是身体疾病本身的表现。检查一下肝炎系列、肝脏彩超等来明确诊断指导治疗。可应用硫普罗宁、护肝片等来保护肝脏治疗。注意饮食的保养合理的休息调养生活的习惯，保证睡眠，注意观察一下。
一般来说普通剂量下就会伤肝的中药包括以下：土茯苓、青黛、苍耳子、雷公藤、五倍子、石榴皮等，还有一些化工药，如铅丹、铅粉等，还有另外大量具有明显肝毒性的药物，例如黄药子等。另一方面如果在大剂量的使用下会给肝造成伤害的中药有：何首乌、柴胡等。
减肥药对肝脏是有一定伤害的。药物通过肝肾解毒排泄，短期使用无大碍，长期服用肝脏加大工作量给肝脏增加负担。所有药品无论西药还是中药，都会对肝脏增加毒性作用，尤其是含激素的减肥药，表面看起来活力满满，实际加大肝脏的负担，从而损害肝脏。
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