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产后胁痛   18.产后胁痛 : 妇女产后以胁痛为主症的疾病,称为产后胁痛。
【病因病机】 或因情志抑郁,肝郁气滞而致;或气滞血淤;或产后血虚阴虚,肝失涵养 而致。
【辨证】 以产后出现胁痛为主症。肝郁气滞者,胁下胀痛,或时太息,情志抑郁时加 重,或恶露涩少,舌质淡、苔薄白,脉弦;气郁化热者,或头晕目眩,急躁易怒,口苦咽干,胁 痛灼热,或便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。淤血证者,产后胁肋刺痛,固定不移,恶露涩少,血 色紫暗有块,面色紫暗,舌质紫暗或有紫斑,脉弦涩;郁久化热,则见舌红、苔黄,脉数等症。 肝血不足者,胁肋隐痛,眩晕耳鸣,面色无华,爪甲不荣,夜寐梦多,视力减退,或肢体麻木, 恶露量少色淡,舌淡、苔白,脉弦细;肝阴不足者,胁痛隐隐,头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼 热,或有低热,颧红潮热,五心烦热,盗汗,口干咽燥,舌红、少津,脉弦细数。
【针灸验方】 中极 章门 期门 太冲 阳陵泉
肝气郁结者,诸穴⊥,留针20分钟,间断行针;气郁化热者,诸穴持续行针数分钟出针, 或加大敦↓。淤血证者,加膈俞、血海、三阴交,诸穴⊥,留针20分钟,间断行针;郁久化热 者,诸穴持续行针数分钟出针。肝血肝阴不足者,加肝俞、曲泉、三阴交、肾俞、复溜,诸 穴丅,肝血不足者,诸穴留针20分钟,间断行针;肝阴不足者,诸穴持续行针数分钟出针。
【方义】 中极为任脉与足三阴经交会穴,取之可调节和恢复冲任功能,为治疗产后病 之要穴。章门、期门均为胁肋部局部腧穴,又均为足厥阴肝经腧穴,故可疏肝理气、作用于 局部而治疗本病。足厥阴肝经与足少阳胆经相表里,均循经胁肋部,太冲为足厥阴肝经之 原穴,阳陵泉为足少阳胆经之合穴,故均可疏调胁肋部气血,通络止痛。诸穴疾出针兼有清 热作用。膈俞为血之会穴,有活血化淤之功,疾出针尚可清热凉血。血海、三阴交,⊥活血 化淤作用亦佳,疾出针亦有清热凉血作用;三阴交丅久留针可健脾而化生气血且补肝肾之 精血;丅疾出针则主要有补益肝肾及脾胃之阴的功效。肝俞丅、曲泉丅久留针补益肝血,疾 出针补益肝阴。肝藏血,肾藏精,精血互化,肝阴肾阴互相补充,故肝阴肝血不足加肾俞丅、 复溜丅,久留针以补肾精,丅疾出针以补益肾阴,可达间接补益肝血、肝阴之目的。
【疗效】 本方对本病疗效甚佳,一般病人针后胁痛可立即减轻,实证者经3～5次治 疗、虚证者经15～30次治疗,即可获愈。
验案举例:宋××,女,28岁,初诊于1977年11月20日。肝血不足胁痛已愈数月。产后10 余天,胁痛又发。隐隐作痛,头晕眼花,面色无华,唇爪色淡,指甲凹陷,饥饿时双手微颤,舌 淡、苔白,脉弦细无力。证属肝血不足。使用上方3次,疼痛消失,头晕、手颤稍减。10余次 后,头晕、手颤消失,面唇爪甲颜色好转,胁痛未再发生。

标签：产后   不足   分钟   补益

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