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升药
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升药
【处方用名】升药，小升丹，三仙丹，三白丹。
【来源产地】本品为水银、火硝、明矾混合升华而粗制成的氧化汞(HgO)。各地均有生产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。
【采收加工】取水银、火硝、明矾各60g(或水银30g、火硝21g、白矾24g)，先将火硝、白矾研细拌匀，置铁锅中，用文火加热至完全熔化，放冷，使凝结。然后将水银洒于表面，用瓷碗覆盖锅上，碗与锅交接处用桑皮纸条封固，四周用黄泥密封至接近碗底，碗底上放白米数粒。将锅移置火上加热，先用文火，后用武火，至白米变成黄色时，再用文火继续炼至米变焦色。去火，放冷，除去泥沙，将碗取下，碗内周围的红色升华物为红升，碗中央的黄色升华物为黄升，锅底剩下的块状物即升药底。用刀铲下后，宜密封避光储存。研细粉入药，陈久者良。
【规格性状】
1.红升 又名三仙红升丹、红粉。为橙红色或橙黄色块状物或粉末。块状者，厚约2cm，一面光滑，略有光泽，一面较为粗糙，呈蜂窝状。质重而脆。气无，露于日光下颜色变深。以红色、片状、有光泽者为佳。
2.黄升 又名黄升丹。为黄色或橙黄色的块状物或粉末，余同红升。以黄色、片状、有光泽者为佳。
【储藏保管】宜密封避光保存。
【药物性能】
性味：有毒。
功能：拔毒去腐。
本品有毒，取其以毒攻毒之力而用于疮疡溃后脓出不畅，或腐肉不出等证，也可用于梅毒疮。
【古今应用】
1.拔毒去腐 用于痈疽溃后、脓出不畅或腐肉不去、新肉难生及梅毒疮。常用本品配伍煅石膏研细末外用，如煅石膏与升药比为9∶1者称九一丹，拔毒力轻;1∶1者称五五丹，拔毒力强;1∶9者称九转丹，拔毒力更强。可依病情选用，搽于患处，也可将药黏附于纸捻上插入脓腔中。又以本品配轻粉、玄明粉、僵蚕、珍珠等制成三仙丹合剂口服，并同时配清血搜毒丸(血竭、广木香、青木香、巴豆霜、儿茶、丁香)，用漱口灵(土茯苓、金银花、青黛、薄荷、冰片)漱口等，治疗梅毒。
2.治头颈部瘘管 先按水银30g、白矾24g、火硝21g，混匀，升华制成小升丹。用前将瘘管周围消毒，再用棉球裹药粉少许涂入瘘管中，或做成药捻(线)送入瘘管，隔日1次，一般换药2～3次后，瘘管脱落。腐败坏死物质排除已净，新鲜肉芽生长旺盛即停用，瘘管可自愈。
3.治慢性窦道 用红升丹(1号：红升丹、生石膏各1份;2号：红升丹2.5份、生石膏7.5份;3号：红升丹1份、五宝丹9份)药条塞入慢性窦道。
【用量用法】外用，合他药研末，干撒、调敷或作药捻。
【使用注意】本品有大毒，一般不作内服。孕妇及体弱之人忌服。又本品拔毒去腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已净者，不宜用。
【按语】传统认为三仙丹陈久者良，陈久者外用不引起疼痛。二十世纪初张山雷依据自己多年运用三仙丹的经验，对此又提出了新的见解，曰：“俗谓陈久不痛，新炼者则痛，殊不尽然。余尝以新炼之丹试用，亦未作痛，但研必极细，用时只用棉花蘸此药末，轻轻弹上薄贴，止见薄薄深黄色已足，如多用之则痛矣。门外人见之，必谓吝惜药末，不肯重用，殊不知此丹力量甚厚，必不可多乎”(《疡科纲要·卷下》)。说明外用本品所致的疼痛反应，除与药物的新久有关外，又与药物的用量及药粉的粗细有关，此外，尚与炼制的火候有关。制三仙丹的三种原药材，历代文献所载的剂量各不相同，如今人徐世林的《癣病治疗与炼丹》，即载有以四种不同剂量比例炼制成的三仙丹，且书云各种三仙丹的功能及主治相异。再者，升药中还有一种大升丹，又名红升丹、红粉霜，也名升丹。系由以水银、火硝、白矾、雄黄、朱砂等为主，并配伍他药，经用炼丹法升华制成。性味、功用、主治、用量用法及使用注意，均与小升丹相似，唯药力与毒性均比小升丹为强。此外，据文献记载，大升丹的处方，各家均不一致，药味、剂量与制法均有出入，但多以水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄为主。
【现代研究】
成分：主含氧化汞(HgO)，另含硝酸汞等。
药理：其溶液在试管中对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用。1%氧化汞软膏，现仍用于眼科作温和的防腐及刺激药，对表皮癣、肛门瘙痒也有效。氧化汞的致死量为1～1.5g。
【中毒解救】
中毒症状：主要表现为急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周围循环衰竭。口服中毒者，即出现口有金属味及辛辣感，黏膜红肿，口渴呕吐，吐出带有黏膜碎片的血糊样物，继则泻血便，尿少，呼吸困难，虚脱或中毒性肾病，以至于死亡。慢性中毒，多为职业性汞中毒者，以神经衰弱症候群为主，口中也有金属味，流涎，牙龈肿胀，出血，牙齿松动脱落，牙根部牙龈上有黑色汞线，常有恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等。精神方面，可见不安、兴奋、易怒、消极、胆小幻觉、缺乏自信，甚至行为怪癖。还见汞毒性震颤，先见于手指、眼睑、舌、腕部;重者，累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，紧张时加重，从事熟练工作或睡时消失。此外，尚有肝功损害，性功能减退等。
解救措施：①金银花、甘草、绿豆、土茯苓等煎汤内服。②口服中毒者，给予2%碳酸氢钠溶液或温开水洗胃。③给予牛奶、蛋清等，使与汞成络合物，减少消化道对汞的吸收，并保护消化道黏膜。④禁食盐，因其能增加升汞的溶解毒。⑤应用对抗剂，每0.06g汞，用磷酸钠0.324～0.65g，再加醋酸钠0.324g，溶于半杯温水中，每小时1次，连用4～6次。⑥其他对症疗法。
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