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养小儿第一   养小儿第一 :

合八十九条 方二十首 灸法二首 论一首

　　凡儿在胎,一月胚,二月胎,三月有血脉,四月形体成,五月能动,六月诸骨具,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷入胃,十月百神备,则生矣。生后六十日瞳子成,能咳笑^[1]应和人,百五十日任脉成,能自反覆^[2];百八十日髋^[3]骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能扶伏^[4];三百日髌骨成,能立;三百六十日膝膑^[5]成,能行也。若不能依期者,必有不平之处。
儿初生落地,口中有血,即当去之。不去者,儿若吞之,成痞病,死。
治儿生落地不作声法:取暖水一盆灌浴之,须臾即作声。
小儿始生,即当举之。举之迟晚,则令中寒,腹中雷鸣,先浴之,然后乃断脐。断脐当令长至足趺,短则中寒,令腹中不调,当下痢。若先断脐,后浴之,则令脐中水,中水则发腹痛。若脐中水及中冷,则腹绞痛,夭��^[6]啼呼,面目青黑。此是中水之过。当炙粉絮以熨之,不时治护,脐至肿者,当随轻重,重者便灸之,乃可至八九十壮。轻者,脐不大肿,但出汁,时时啼呼者,但捣当归末粉^[7]傅之。炙粉絮日日熨之,至百日乃愈,以啼呼止为候。若儿尿^[8]清者,冷也。与脐中水同。
凡初生断儿脐,当令长六寸。脐长则伤肌,脐短则伤脏。不以时断脐,若脐汁不尽者,即自生寒,令儿风脐也。
裹脐法:
椎治帛,令柔软,方四寸。新绵厚半寸,与帛等合之。调其缓急,急则令儿吐��^[9]。儿生二十日,乃解视脐。若十许日,儿怒啼似衣中有刺者,此或脐燥,还刺其腹,当解之易衣,更裹脐时,当闭户下帐,燃火左右,令帐中温暖,换衣亦然。仍以温粉粉之,此谓冬之时寒也。若脐不愈,烧绛帛末作灰粉之。若过一月,脐有汁不愈。烧虾蟆灰治末粉脐中,日三四度。若脐未愈,乳儿太饱,令儿风脐也。
儿新生,不可令衣过厚热,令儿伤皮肤肌肉,血脉发杂疮及黄。
凡小儿始生,肌肤未成,不可暖衣。暖衣则令筋骨缓弱,宜时见风日。若不见风日,则令肌肤脆软,便易中寒,皆当以故絮衣之,勿用新绵也。天和暖无风之时,令母将儿于日中嬉戏,数^[10]令见风日,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐中,重衣温暖,譬犹阴地之草,不见风日,软脆不堪当风寒也。
儿生十日始得哺,如枣核大,二十日倍之,五十日如弹丸大,百日如枣大。若乳汁少,不从此法,当用意少少增之。若三十日乃哺者,令儿无疾。儿若早哺之及多者,令儿头面身体喜生疮,瘥而复发,亦令儿尪弱^[11]难食^[12]。
小儿生满三十日乃当哺之。若早哺之,儿不胜谷气,令儿病,则多肉耗。三十日后,虽哺勿多。若不嗜食,勿强与。强与不消,复成疾病。哺乳不进者,腹中皆有痰澼也。当以四物紫丸微下之。节哺乳数日,便自愈也。
小儿寒热,亦皆当尔,要当下之,然后乃瘥。
凡乳母乳儿,当先以手极挼散其热,勿令乳汁奔出,令儿咽^[13],辄夺其乳,令得息,息已,复乳之。如是十反五反,视儿饥饱节度。知一日之中,几乳而足,以为常。又常捉^[14]去宿乳。
儿若卧,乳母当臂枕之,令乳与儿头平乃乳之。如此,令儿不噎。母欲寐,则夺其乳。恐填口鼻,又不知饥饱也。
儿生有胎寒,则当腹痛。痛者偃啼^[15],时时吐��,或腹中如鸡子黄者,按之如水声便没,没已复出。此无所苦尔。宜早服当归丸、黄耆散即愈。当归丸方见《千金方》中,黄耆散方,本阙。
凡乳儿不欲大饱,饱则令吐。凡候儿吐者,是乳太饱也,当以空乳乳之即消。夏若不去热乳,令儿呕逆;冬若不去寒乳,令儿咳痢。母新房,以乳儿,令儿羸瘦,交胫^[16]不能行。
母患热以乳儿,令儿变黄,不能食。
母怒以乳儿,令儿喜惊,发气疝。又令儿上气癫狂。母新吐下,以乳儿,令儿虚羸。
母醉以乳儿,令儿身热腹满。
凡小儿不能哺乳,当服紫丸下之。
凡浴小儿汤,极须令冷热调和。冷热失所^[17],令儿惊,亦致五脏疾。
凡儿冬不可久浴,浴久则伤寒;夏不可久浴,浴久则伤热。
凡儿又不当数浴,背冷则令发痫。若不浴,又令儿毛落。
小儿生辄死治之法:当候视儿口中悬壅前上腭上有赤胞者,以指擿^[18]取,决令溃,以少绵拭去,勿令血入咽。入咽杀儿,急急慎之。
凡儿生三十二日一变;六十四日再变,变且蒸;九十六日三变;百二十八日四变,变且蒸;百六十日五变;百九十二日六变,变且蒸;二百二十四日七变;二百五十六日八变,变且蒸;二百八十八日九变;三百二十日十变,变且蒸。积三百二十日小蒸毕后,六十四日大蒸。蒸后六十四日,复大蒸。蒸后百二十八日,复大蒸。积五百七十六日,大小蒸毕。
凡变者上气,蒸者体热。凡蒸平者五日而衰。远者十日而衰。先变蒸^[19]五日。后五日为十日之中,热乃除尔。
儿生三十二日一变,二十九日先期而热,便治之如法。至三十六七日蒸乃毕尔。恐不解了,故重说之。审计变蒸之日,当其时有热微惊,不得灸刺也。得服药及变且蒸之时,不欲惊动。勿令旁多人。儿变蒸,时或早或晚,不如法者多。儿变蒸时,壮热不欲食,食辄吐��。若有寒加之,即寒热交争,腹腰夭��,啼不止,熨之当愈也。
凡小儿身热、脉乱、汗出者,蒸之候也。
儿变蒸时,目白者重,赤黑者微,变蒸毕,目精^[20]明矣。
儿上唇头小白疱起,如死鱼目珠子者,蒸候也。初变蒸时有热者,服黑散发汗;热不止服紫丸,热瘥便止,勿复与丸。自当有余热。变蒸尽,乃除尔。
儿身壮热而耳冷,髋亦冷者,即是蒸候,慎勿治之。儿身热髋、耳亦热者,病也,乃须治之。
紫丸　治小儿变蒸发热不解。并挟伤寒、温壮汗后热不歇,及腹中有痰澼,哺乳不进,乳则吐��,食痫,先寒热^[21],方:
代赭石 赤石脂各一两 巴豆三十枚,去皮心,熬 杏仁五十枚,去皮尖,熬
右四味,末之,巴豆、杏仁别捣为膏,和更捣二千杵,当自相得。若硬,入少蜜同捣,密器中收之三十日。儿服如麻子一丸,与少乳汁令下,食顷后与少乳,勿令多。至日中,当小下热除;若未全除,明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸。以此准量增减。夏月多热,喜令发疹,二三十日辄一服佳。此丸无所不治,虽下,不虚人。
黑散　治小儿变蒸中挟时行温病,或非变蒸时而得时行,方:
麻黄去节 杏仁去皮尖,熬,各半两 大黄一分
右三味,捣为散。一月儿服小豆大一枚。以乳汁和服,抱令得汗。汗出,温粉粉之,勿使见风。百日儿服如枣核,大小量之。
相儿命长短法:
儿生枕骨不成者,能言而死。
膝骨不成者,能倨^[22]而死。
掌骨不成者,能扶伏而死。
踵骨不成者,能行而死。
膑骨不成者,能立而死。
生身不收者死。
鱼口者死。
股间无生肉者死。
颐下破者死。
阴不起者死。
囊下白者死,赤者死。
相法甚博,略述十数条而已。
儿初生额上有旋毛者,早贵,妨父母。
儿初生阴大而与身色同者,成人。
儿初生叫声连延相属者,寿;声绝而复扬急者,不寿。
儿初生汗血者,多厄不寿。
儿初生目视不正,数动者,大非佳人。
儿初生自开目者,不成人。
儿初生通身软弱,如无骨者,不成人。
儿初生发稀少者,强不听人。
儿初生脐小者,不寿。
儿初生早坐、早行、早语、早齿生,皆恶性,非佳人。
儿初生头四破者,不成人。
儿初生头毛不周匝^[23]者,不成人。
啼声散,不成人。
啼声深,不成人。
汗不流,不成人。
小便凝如脂膏,不成人。
常摇手足者,不成人。
无此状候者,皆成人也。
儿初生脐中无血者,好。
卵下缝通达而黑者,寿。
鲜白长大者,寿。
论曰:儿三岁以上、十岁以下,观其性气高下,即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者多夭,则项讬^[24]、颜回^[25]之流是也。小儿骨法,成就威仪,回转迟舒,稍费人精神雕琢者寿。其预知人意,回旋敏速者亦夭,则杨修^[26]、孔融^[27]之流是也。由此观之,夭寿大略可知也。亦由^[28]梅花早发,不睹岁寒;甘菊晚荣,终于年事。是知晚成者,寿之兆也。
凡小儿之痫有三种:有风痫,有惊痫,有食痫。然风痫、惊痫时时有尔,十儿之中未有一二是食痫者。凡是先寒后热发痫者,皆是食痫也。惊痫,当按图灸之;风痫,当与豚心汤下之;食痫,当下乃愈,紫丸佳。
凡小儿所以得风者,缘衣暖汗出,风因而入也。风痫者,初得之时,先屈指如数乃发作,此风痫也。惊痫者,起于惊怖,先啼乃发作,此惊痫也。惊痫微者急持之,勿复更惊之,或自止也。其先不哺乳,吐而变热,后发痫,此食痫也,早下之则瘥。四味紫丸逐澼饮最良,去病速而不虚人。赤丸^[29]差^[30]快,病重者当用之。小儿衣甚寒薄,则腹中乳食不消,其大便皆醋臭。此欲为癖之渐也。便将紫丸以微消之。服法先从少起,常令大便稀,勿使大下也。稀后便渐减之。矢不醋臭乃止药。惊痫但灸及摩生膏,不可下也。惊痫心气不定,下之内虚,益令甚尔。惊痫甚者,特为难治。故养小儿常当慎惊,勿令闻大声。抱持之间,当安徐勿令怖也。又天雷时,须塞其耳,但作余小声以乱之也。
凡小儿微惊者,以长血脉。但不欲大惊。大惊乃灸惊脉。
小儿有热,不欲哺乳。卧不安,又数惊,此痫之初也。服紫丸便愈。不瘥,更服之。儿立夏后有病,治之慎勿妄灸。不欲吐下,但以除热汤浴之,除热散粉之,除热赤膏摩之。又脐中以膏涂之,令儿在凉处,勿禁水浆,常以新水饮之。儿眠时小惊者,一月辄一以紫丸下之,减其盛气,令儿不病痫也。
小儿气盛^[31]有病但下之,必无所损。若不时下,则将成病。固难治矣。
凡下,四味紫丸最善,虽下不损人,足以去疾尔。若四味紫丸不时^[32]下者,当以赤丸下之。赤丸不下,当更倍之。若已下而余热不尽,当按方作龙胆汤稍稍服之,并摩赤膏。
凡小儿冬月下无所畏,夏月下难瘥。然有病者不可不下,下后腹中当小胀满,故当节哺乳数日,不可妄下。又乳哺小儿,常令多少有常剂。儿渐大,当稍稍增之。若减少者,此腹中已有小不调也,便微服药停哺,但与乳。甚者十许日,微者五六日止哺,自当如常。若不肯哺而欲乳者,此是有癖,为疾重要,当下之,无不瘥者;不下,则致寒热,或反吐而发痫,或更致下痢。此皆病重,不早下之所为也,为难治。但先治其轻时,儿不耗损而病速愈。
凡小儿屎黄而臭者,此腹中有伏热。宜微将服龙胆汤。若白而醋臭^[33]者,此挟寒不消也,当服紫丸。微者少与药令纳消,甚者小增,令小下。皆须节乳哺数日,令胃气平和。若不节乳哺,则病易复。复下之,则伤其胃气,令腹胀满。再三下之尚可,过此伤矣。
凡小儿有癖,其脉大,必发痫。此为食痫,下之便愈。当候掌中与三指脉,不可令起而不时下。致于发痫,则难治也。若早下之,此脉终不起也。脉在掌中尚可早治,若至指则病增也。
凡小儿腹中有疾生则身寒热,寒热则血脉动,血脉动则心不定,心不定则易惊,惊则痫发速也。
龙胆汤　治小儿出腹血脉盛实,寒热温壮。四肢惊掣,发热大吐��者,若已能进哺,中食实不消,壮热及变蒸不解,中客人鬼气并诸惊痫,方悉主之,十岁以下小儿皆服之。小儿龙胆汤第一,此是^[34]出腹婴儿方。若日月长大者,以次依此为例。若必知客忤及鬾气^[35]者,可加人参当归,各如龙胆多少也。一百日儿加半分,二百日加一分,一岁儿加半两。余药皆准尔。
龙胆 钓藤 柴胡去苗 黄芩 桔梗 芍药 茯神 甘草炙,各一分 蜣螂二枚,炙 大黄一两
右一十味,㕮咀,以水二升煮取五合为一剂也。取^[36]之如后节度^[37]。药有虚实^[38],虚药宜足数合水也。儿生一日至七日,分一合为三服;儿生八日至十五日,分一合半为三服;儿生十六日至二十日,分二合为三服;儿生二十日至三十日,分三合为三服;儿生三十日至四十日尽,以五合为三服,十岁亦准此。皆溏下即止,勿复服也。
治少小心腹热,除热丹参赤膏,方:
丹参 雷丸 芒消 戎盐 大黄各三两
右五味,切,以苦酒半升浸四种一宿,以成炼^[39]猪脂一斤,煎三上三下,去滓,纳芒消。膏成,以摩心下。冬夏可用一方,但丹参雷丸^[40]。
治少小新生肌肤幼弱,喜为风邪所中,身体壮热,或中大风,手足惊掣,五物甘草生摩膏方:
甘草炙 防风各一两 白术二十铢 雷丸二两半 桔梗二十铢
右五味,切,以不中水猪肪一斤,微火煎为膏,去滓,取弹丸大一枚,炙手以摩儿百过。寒者更热,热者更寒。小儿无病早起,常以膏摩囟上及手足心,甚辟风寒。
矾石丸　主小儿胎寒偃啼,惊痫胪^[41]胀满,不嗜食,大便青黄;并治大人虚冷,内冷,或有实不可吐下,方:
马齿矾石一斤,烧半日
右一味,末之,枣膏和丸,大人服如梧子二枚,日三服。小儿减之,以意增损。以腹中温暖为度,有实亦去。神良。
小儿客忤慎忌法:
凡小儿衣裳帛绵中,不得令有头发。履中亦然。
凡白衣青带、青衣白带者,皆令儿中忤。
诸远行来马汗未解,行人未澡洗,及未易衣而见儿者,皆中客忤。见马及马上物、马气皆忌之。
小儿中客之为病,吐下青黄汁,腹中痛及反倒偃侧似痫状,但目不上插,少睡,面色变五色,脉弦急。若失时不治,小久则难治。治之法:
以水和豉,捣令熟,丸如鸡子大,以转摩儿囟上及手足心各五遍,又摩心腹脐上下行转摩之。食顷破视,其中有细毛,弃丸道中,病愈矣。
若吐不止,灸手心主间使、大都、隐白、三阴交各三炷。
又可用粉丸如豉法,并用唾之。唾之咒如下;咒曰:
摩家公,摩家母,摩家儿,若^[42]客忤,从我始。扁鹊虽良,不如善唾良。唾讫弃丸于道中。
又方:
取一刀横著灶上,解儿衣拨^[43]其心腹讫,取刀持向儿咒之唾,辄以刀拟^[44]向心腹。曰啡啡,曰煌煌,日出东方,背阴向阳。葛公葛母,不知何公,子来不视,去不顾,过与生人忤。梁上尘,天之神,户下二^[45]鬼所经,大刀环犀对灶君,二七唾客愈儿惊。唾啡啡^[46],如此二七啡啡,每唾以刀拟之。咒当三遍乃毕。用豉丸一如上法五六遍讫。取此丸破看,其中有毛。弃丸于道中即愈矣。
治小儿卒客忤法:
取铜镜鼻烧令赤,著少许酒中,大儿饮之,小儿不能饮者,含哺之,愈。
又方:
取马矢三升,烧令烟绝,以酒三升煮三沸,去滓,浴儿即愈。
千金汤　主小儿暴惊啼绝死,或有人从外来,邪气所逐,令儿得病,众医不治,方:
蜀漆一分,一云蜀椒 左顾牡蛎一分,熬
右二味,㕮咀,以醋浆水一升,煮取五合,一服一合,良。
治小儿新生客忤中恶,发痫发热,乳哺不消,中风反折,口吐舌,并注忤,面青目上插,腹满癫痫羸瘦,疰^[47]及三岁不行,双丸方:
上麝香二两 牛黄二两 黄连二两,宣州者 丹砂一两 特生礜石一两,烧 附子一两,炮,去皮 雄黄一两 巴豆六十枚,去皮心,熬 桂心一两 乌贼鱼骨一两 赤头蜈蚣一两,熬
右一十一味,各异捣筛,别研巴豆如膏,乃纳诸药,炼蜜和捣三千杵,密塞之,勿泄气。生十日二十日至一月日,服如黍米大二丸;四十日至百日,服如麻子大二丸;一岁以上以意增加。有儿虽小而病重者,增大其丸,不必依此丸。小儿病客忤,率多耐药,服药当汗出。若汗不出者,不瘥也。一日一夜四五服,以汗出为瘥。
凡候儿中人者,为人乳子^[48]未了而有子者,亦使儿客忤。口中衔血即月客^[49]也。若有此者,当寻服此药。即儿可全也。口聚唾,腹起热者,当灸脐中。不过二七壮,并勤服此药。若喜失子者,产讫儿堕落地声未绝,便即以手指刮舌上,当得所衔血如韭叶者,便以药二丸如粟米大服之,作七日乃止,无不痊也。若无赤头蜈蚣,赤足者亦得,三枚,皆断取前两节,其后分^[50]不可用也。

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