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吐血第四   吐血第四 :

论三首　方三十首

　　论曰:凡吐血有三种,有内衄,有肺疽,有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是近心肺间津液出,还流入胃中,或如豆汁,或如䘓^[1]血,凝停胃中,满闷便吐,或去数升乃至一斗,得之于劳倦饮食过常所为也;肺疽者,或饮酒之后闷吐,血从吐出,或一合半升;伤胃者,因饮食大饱之后,胃中冷则不能消化,便烦闷强呕,吐之物与气共上冲蹙,伤裂胃口,血色鲜赤,腹中绞痛,自^[2]汗出,其脉紧而数者,为难治也,吐之后,体中但奄奄然^[3]心中不闷者,辄自愈,假令烦躁,心中闷乱,纷纷欲吐^[4],颠倒不安,医者又与黄土汤、阿胶散,益使闷乱,卒至不救,如此闷者,当急吐之。
吐方:
瓜蒂半两 杜蘅 人参各一分
右三味,捣筛为散,服一钱匕,水浆无在,得下而已,羸者小减之,吐去青黄或血二三升,无苦。
生地黄汤　主忧恚呕血,烦满少气,胸中痛,方:
生地黄二斤 大枣五十枚,擘 阿胶炙 甘草炙,各三两
右四味,㕮咀,以水六升,煮取四升,分为四服,日三夜一。
坚中汤　主虚劳内伤,寒热频连,吐血,方:
糖三斤 芍药 半夏洗 生姜各三两,切 大枣五十枚,擘 生地黄一斤
右六味,㕮咀,以水二斗,煮取七升,分七服,日三夜一。《千金》有甘草、桂心,无地黄。
治噫止唾血方:
石膏四两,碎 生姜切 麻黄去节 五味子各二两 小麦一升 厚朴炙 半夏洗 杏仁去皮尖、双仁,各三两
右八味,㕮咀,以水一斗煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升五合,分再服。
又方:
伏龙肝如鸡子大两枚 干姜 当归 桂心 芍药 白芷 阿胶预渍之 甘草炙,各二两 细辛半两 芎䓖一两 生地黄八两 吴茱萸二升
右一十二味,㕮咀,以清酒七升,水三升合煮取三升半,去滓,纳胶煎取三升,分三服,亦治衄血。《千金》名黄土汤,主吐血。
当归汤　主吐血,方:
当归 黄芩各三两 干姜 芍药 阿胶炙,各二两
右五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,分三服,日二夜一。
伏龙肝汤　主吐血并衄血,方:
伏龙肝半升 干地黄 干姜 牛膝各二两 阿胶炙 甘草炙,各三两
右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三^[5]升,去滓,纳胶,分三服。
泽兰汤　主伤中里急,胸胁挛痛,频呕血,时寒时热,小便赤黄,此伤于房者,方:
泽兰 糖各一斤 桑白皮三斤,根者 生姜五两,切 麻仁一升 人参 桂心各三两 远志二两,去心
右八味,㕮咀,以淳酒一斗五升,煮取七升,去滓,纳糖,未食服一升,日三夜一,勿劳动。
竹茹汤　主吐血、汗血、大小便出血,方:
淡竹茹二升 当归 黄芩 芎䓖 甘草炙,各两半 人参 芍药 桂心 白术各一两
右九味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一。
治吐血、唾血,或劳发,或因酒发,方:
当归 羚羊角屑 干地黄 小蓟根 柏枝炙 阿胶炙 干姜各三两 白芍药 白术各四两 伏龙肝如鸡子,研 乱发如鹅卵,烧 竹茹一升 蒲黄五合 甘草二两,炙
右一十四味,㕮咀,以水二斗,煮取五升五合,去滓,下胶消尽,下发灰、蒲黄,分五服。
吐血百治不瘥,疗十十瘥,神验不传,方:
地黄汁半升 大黄生末一方寸匕
右二味,煎地黄汁三沸,纳大黄末调和,空腹服之,日三,血即止,神良。
治吐血方:
服桂心末方寸匕,日夜可二十服。
治身体暴血,鼻、口、耳、目、九孔、皮肤中皆漏血,方:
取新生犊子未食草者,有屎曝干烧末,水服方寸匕,日四五服,立瘥。
生地黄汤　主衄血,方:
生地黄 黄芩各一两 柏叶一把 阿胶炙 甘草炙,各二两
右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶,煎取二升五合,分三服。
又方:
生地黄三斤,切 阿胶二两,炙 蒲黄六合
右三味,以水五升,煮取三升,分三服。
治鼻口沥血^[6]三升,气欲绝,方:
龙骨细筛一枣核许,微以气吹入鼻中即断,更出者再吹之,取瘥止。
又方:
细切葱白,捣绞取汁,沥鼻中一枣许,即断。慎酒、肉、五辛、热面、生冷等。
阿胶散　主衄血不止方:
阿胶炙 龙骨 当归 细辛 桂心各一两^[7] 蒲黄五合 乱发三两,烧灰
右七味,捣筛为散,先食饮服方寸匕,日三服,三剂瘥,亦可蜜丸酒服。
伏龙肝汤　主鼻衄,五脏热结,或吐血、衄血,方:
伏龙肝鸡子大一枚 生地黄一斤,切 生竹茹一升 芍药 当归 黄芩 芎䓖 桂心 甘草炙,各二两
右九味,㕮咀,以水一斗三升煮竹茹,减三升,纳药,煮取三升,分三服。《千金》无桂心。
干地黄丸　主失血虚劳,胸腹烦满^[8]痛,血来^[9]脏虚不受谷^[10],呕逆,不用食,补中治血,方:
干地黄三两 厚朴炙 干漆熬 枳实炙 干姜 防风 大黄 细辛 白术各一两 前胡一两半 人参 茯苓各五分 虻虫去翅足,熬 䗪虫熬,各十五枚 当归 黄芩 麦门冬去心 甘草炙,各二两
右一十八味,捣罗^[11]为末,炼蜜和丸如梧子,先食酒服五丸,日三。
论曰^[12]:凡下血者,先见血后见便,此为远血,宜服黄土汤;先见便,后见血,此为近血,宜服赤小豆当归散。人病虽一,得病之始不同,血气强弱、堪否次第,是以用药制方,随其浅深,取其能堪,为方不一,各取所宜也。
黄土汤方:
灶中黄土半升 甘草炙 干地黄 白术 附子炮,去皮 阿胶 黄芩各三两
右七味,㕮咀,以水八升,煮取二升,分温三服,亦主吐血。
赤小豆当归散方:
赤小豆三升,浸令芽出,曝干 当归三两
右二味,捣筛为散,浆服一方寸匕,日三。
续断止血汤　主先便后血,此为近血,方:
续断 当归 阿胶炙 桔梗 桂心各三两 芎䓖 干姜 干地黄各四两 蒲黄一升 甘草一两,炙
右一十味,㕮咀,以水一斗,煮取五升五合,去滓,下胶消尽,入蒲黄,分为三服。
伏龙肝汤　主先见血后便转,此为远血,方:
伏龙肝五合,研 干地黄五两 发烧屑二合 阿胶三两,炙 黄芩 干姜 牛膝 槲脉炙 甘草各二两,炙
右九味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,下胶及发屑,消尽,分三服。
下血方:
牛角䚡炙 当归 龙骨 干姜 熟艾各三两 蜀椒一两,去目、闭口者,汗 黄连五合 升麻一两半 大枣二十枚,擘 附子炮,去皮一枚 黄檗 芎䓖 阿胶炙 厚朴炙 赤石脂 芍药 石榴皮 甘草炙,各二两
右一十八味,㕮咀,以水一斗五升,煮取四升,去滓,纳牛角䚡末、阿胶。消,以绵绞去滓,分七服,日四夜三。《千金》有橘皮。
治小便出血方:
龙骨细粉末之,温汤服方寸匕,日五六服。
又方:
以酒三升煮当归四两,取一升,顿服之。
治尿血方:
车前叶,切,五升,水一斗,煮百沸,去滓,纳米煮为粥服之。
凡忧恚绝伤、吐血、胸痛、虚劳,地黄煎方:
生地黄五斤,捣绞取汁
右一味,微火煎三沸,纳白蜜一升,又煎三沸,服之日三。
治亡血脱血,鼻头白色,唇白去血,无力者,方:
生地黄十斤
右一味,捣,以酒一斗,绞取汁令极尽,去滓,微火煎减半,纳白蜜五升,枣膏一升以搅之,勿止,令可丸下之,酒服如鸡子一丸,日三。久服不已,老而更少,万病除愈。
论曰:凡亡血、吐血、衄血愈后,必须用此二方补,服三四剂,乃可平复,不尔,恐有大虚。及妇人崩中血^[13],亦同此方。

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