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产后浮肿   40.产后浮肿 : 产后四肢、脸面浮肿,或产前胎肿产后仍不消者,称为产后浮肿。
【病因病机】 产时损血耗气,气血不足,气虚运化无权,加之脏腑失养,水液代谢异 常,水湿郁滞,外溢而致;或素体脾肾虚弱,产后尤虚,脾虚不能制水,肾虚不能行水,水湿 不能正常敷布,溢于肌肤四肢而致;或产后恶露不净,停留胞络,败血乘虚流入四肢经络, 淤血内阻;或平素抑郁,肝失条达,气机不畅,气血不和,气滞湿阻而肿胀。
【辨证】 气血虚弱者,晨起面目浮肿,劳则下肢肿胀,面色萎黄或苍白,唇爪色淡,头 晕目眩,气短懒言,四肢倦怠,心悸怔忡,舌质淡、苔薄白,脉细弱;脾阳不振者,身肿腰以下 为甚,按之凹陷不易恢复,脘闷腹胀,纳呆便溏,倦怠乏力,面色㿠白,小便短少,舌体胖边 有齿痕、舌质淡、苔白滑,脉沉缓;肾阳衰微者,面浮身肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起,腰部 冷痛,阴囊湿冷,四肢不温,畏寒神疲,面色晦暗或㿠白,舌体胖、质淡、苔白,脉沉细或沉 迟;血淤证者,多为四肢肿胀而色青,产后恶露涩少,或少腹疼痛拒按,舌质紫黯或有淤斑, 脉弦涩;气滞证者,肢体浮肿,皮色不变,压痕随手即起,胸胁胀满,饮食减少,或时叹气,苔 厚腻,脉弦滑。
【针灸验方】 中极 膀胱俞 三焦俞 阴陵泉 水分
气血虚弱证者,加脾俞、胃俞、足三里、三阴交、气海、膈俞,诸穴丅,留针20分钟,间断 行针。脾阳不振者,加脾俞、胃俞、足三里、三阴交,诸穴丅,留针30分钟,间断行针,针后 加×或△。肾阳衰微者,加肾俞、复溜、太溪、命门,诸穴丅,留针30分钟,间断行针,针后加× 或△。血淤浮肿者,加膈俞、血海、三阴交,诸穴⊥,留针20分钟,间断行针。气滞证者,加肝 俞、太冲、阳陵泉,诸穴⊥,留针20分钟,间断行针。
【方义】 中极为膀胱之募穴,配膀胱之背俞穴膀胱俞,可疏调膀胱,促进气化,通利小 便。三焦俞调理三焦气化功能,通利水道。阴陵泉丅健脾利水,⊥醒脾利水。水分有分清 泌浊之功,为治水之效穴。脾俞、胃俞、足三里、三阴交可健脾胃而生化气血,促脾运而化水 湿;三阴交⊥尚可活血化淤。气海补益元气。膈俞丅补血养血,⊥活血化淤。肾俞、太溪、 复溜、命门温补肾阳。血海亦有活血化淤之功。肝俞、太冲及足少阳胆经之合穴阳陵泉均 可疏肝理气解郁,而气行则湿易化。
【疗效】 本方对本病疗效甚佳,实证者经约10次治疗、虚证者经约20次治疗,即可获 愈。
验案举例:王××,女,27岁,初诊于1972年11月25日。产后第2天即见面目浮肿,此后全 身浮肿,尤以下半身肿为甚,按之凹陷不易恢复,纳差腹胀,大便稀溏,头晕耳鸣,面色㿠 白,腰酸腿软,四肢不温,尿有余沥,舌体胖、边有齿痕、质淡、苔白滑,脉沉细无力而以两尺 为甚。证属脾肾阳虚,上述脾阳不振与肾阳衰微方合用。三次之后,腹胀、便溏及浮肿均稍 见好转。6次后诸症明显好转,15次后,诸症消失而停针。此后浮肿未再发生。

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