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本文导读目录：

1、三、偏头痛

2、三、关于开展化学中药研究的可能性问题

3、三、冠心病

4、三、升降浮沉

三、偏头痛 ♂

三、偏头痛   三、偏头痛 : 目前多认为此病是颈动脉的分支出现一时性痉挛,随后扩张 伴有管壁水肿、渗出所致。当动脉痉挛时产生短暂的脑缺血,因而 出现各种头疼前的先兆,随后动脉扩张,就出现剧烈的头疼。
偏头疼典型的发作过程是在头疼发作之前感到嗜睡、倦怠、忧 郁,并可能在眼前出现闪光、暗点(多出现头脑对侧的视野中),以 及其他比较少见的先兆(如遍身麻木、遍身无力、失语等)。这些 先兆在短暂时间内就自行消退,片刻后就出现剧烈头疼。头疼多 局限于一侧额、颞或眶后部,呈深部搏动样疼,且常伴有恶心、呕 吐、情绪不稳定、怠倦无力、食欲减退、面部浮肿等现象。头痛持续 数小时或数日后逐渐减轻,往往在睡眠以后得到缓解。

验方一

处方:当归10克,川芎6克,白芷6克,红花9克,桃仁9克, 桂枝9克,赤芍12克,钩藤15克(后下)。
用法:水煎服,每日1剂。

验方二

处方:川芎30克,白芷2克,柴胡3克,香附6克,白芥子10 克,白芍15克,郁李仁3克,甘草3克。
用法:水煎服,每日1剂。

验方三

处方:天麻12克,当归尾12克,白菊花12克,白芷22克,川 芎12克,丹参12克,红花10克,桃仁6克,生地10克,茯苓12 克,白芍12克,蔓荆子12克。
用法:水煎服。

验方四

处方:桂枝18克,白芍12克,半夏9克,瓜萎30克,尾莲30 克,川芎9克,白芷9克,菖蒲15克,远志15克,茯苓15克,赤芍9 克。
用法:水煎服。

三、关于开展化学中药研究的可能性问题 ♂

三、关于开展化学中药研究的可能性问题   三、关于开展化学中药研究的可能性问题 : 理论上说,只要是在中医药理论的指导下应用的药物都是中药,那么,只要 在中医药理论指导下去应用化学药物,化学药物成为中药就是不难理解的事; 另 一方面,在传统中药中,有植物药 (如麻黄、桂枝)、动物药 (如鹿茸、阿胶), 也有矿物药 (如石膏、滑石) 等,这些都是自然存在的或经人工加工的治疗疾病 的物质,化学药物也是一类治疗疾病的物质,毫无疑问,此类药物不仅可能而且 应该成为中医的常用药物,即中药。中药中除了植、动、矿物药外,理所当然应 该有化学药物。有人会说,这是理论上的推论而言,实际上并不那么简单。近二 十多年来,仅就 “西药中药化” 的可能性问题,长期存在着两种不同的观点:
其一,认为西药可以中药化。自1982年岳凤先先生提出西药中药化的命题 后,一大批有志于中医药理论和实践创新的专家学者,相继加入了这一问题的讨 论,如吕士选、杨传彪等,先后发表了主张和论证西药中药化的必要性和可行性 的文章。在这些文章中,较有影响的和较有代表性的,当属岳凤先的观点,其认 为西药中药化之所以具有可能性,是因为: (1) 中药和西药,均由化合物分子组 成,且作用对象均为人体,故二者具有物质和生物活性的同一性。(2) 中医药学 丰富和发展的历史表明,吸收非中药物质为中药,是重要的内容,原不为药物和 已是其他医药学理论体系的药物等,如乳香、没药、砒石、机制冰片等早已成为 中药了。(3) 近百年来,将中药按西医药学理论和西药基本内容进行现代科学研 究,吸收中药或从中药研制了一批新西药。同理表明,按中医药学理论和中药基 本内容进行研究,亦应能吸收中药基本内容使之中药化。(4) 近代研究证明,西 药确能具有中药的基本内容。如20世纪初,张锡纯在其《医学衷中参西录》 中, 载有石膏阿司匹林汤,视阿司匹林具辛凉解表作用; 20世纪60年代初印行的 《北京市老中医经验汇编》 中,姚正平先生认为 “可的松类西药,似为阳性药, 具资助肺脾肾阳气的作用” 等。岳氏的论述从理论和实验两个方面论证了西药中 药化的可能性。
其二,与上恰恰相反,认为西药不可能中药化。最先也是最坚决、最强烈地 反对西药中药化的,是王强。他认为: 西药中药化与中医药现代化背道而驰,是 一种不顾历史背景的发展与变化而提出的错误主张。它既忽略了中医药发展的历 史和文化背景,又不符合中医药的现实,是从根本上颠倒了实践与理论的辩证关 系,并由此而产生出的错误推论。王先生在他的另一篇文章中对其观点作了解 释,认为: 中药是实践经验的产物,而西药是现代科学知识物化的结果,是传统 中药炮制和药性理论所不能概括的,而且在今后很长时间内,中医药理论也不具 备这样的涵盖功能。为了证明上述观点,王氏曾先后对国内学者提出 “西药中药 化” 命题后的15年、18年的西药中药化研究与应用的情况进行了反思和述评, 结论依然是原来的观点,即 “西药中药化” 是不可能的事。另一位作者汪卫平则 从方法论的角度否定西药中药化,认为: 中医药理论类似控制论的黑箱理论,而 西医药理论则是以打开黑箱、使黑箱变成白箱的方法形成的。所以,试图西药中 药化,就比如将明确了的白箱重新变成黑箱一样毫无价值。
以上两种截然不同的观点从不同的学术背景、不同的立论依据、不同的思维 方式出发,得到完全不一样的结论,各执一端,似乎难分对错。但总的来说,我 们赞成岳氏等的观点。这一观点反映了当代中医有识之士探索中医自身创新与发 展之路的愿望和热情,引发了中医药学术界对于现代事物与中医药发展关系的思 考和相关实践,从中医药事业的角度去看,这是一种积极的、进步的观点。应该 说,多数中医药界人士是会赞成这一观点的。
那么,王氏等为何会强烈反对这种观点呢?我想可能与两个因素有关。第一 个因素,来自 “西药中药化” 命题自身不够严谨。在这一命题中,“西药”,这 个特定概念极大地限制了问题的讨论,这个概念无论出现在怎样的语言环境中, 也无论如何解释,它始终都会带有其原有的学科特征。第二个因素,来自反对者 对 “西药中药化” 这一命题内涵实质的不同理解,以及对中医现代化发展方向的 不同认识,过分强调了 “西药” 的固有属性,而忽略了物质的多重属性; 过分地 强调了中医药发展对于现代科技,特别是现代医学的依赖,而忽略了应用中医方 法论促进中医发展的必要性和可行性;过分强调了帮助中医药现代化,而忽视了 中医药发展的内在需求。
正是看到以上两点,我们将所讨论的命题限定在 “化学中药研究” 上。这样 一来,我们就可以避开了西药与中药两个带有不同学科理论体系特征的事物的争 论。在这一命题中,我们从中医药学科发展的内在需要出发,将化学物品作为一 种防治疾病的物质来研究,更加直接地说,我们研究的是 “西药” 的原料而不是 “西药” 本身。举一个例子来说,面包和饺子都是用面粉做成的,若我们研究如 何用面包做成饺子,恐怕是十分困难的,或者说是根本做不到的,但若我们研究 用来做面包的面粉如何做成饺子,那应该说是可行的,至少是可以尝试并有望获 得成功的。当然,正像研究面粉如何做成饺子可以借鉴做面包的经验一样,研究 化学物品用作中药使用,也应该借鉴其作为西药使用的经验。这也是化学药物最 终能否成为中药的一个重要的认识论与方法论层面上的关键点。
现在,让我们来看看化学药物成为中药的可能性。要回答这个问题,以下几 点是必须要说清楚的:
1. 化学物质入药 (用作中药) 自古有之。这有两种形式,一种是采用原生 态的化学物质作为中药使用,如石膏、雄黄、朱砂、岩盐等;另一种是采用人工 提炼或人工合成等方法获取较纯的化学物质或新的化合物作为中药使用,如升 丹、降丹、秋石、芒硝、西瓜霜、砒石、龙脑等。
2. 新物质入药在中医药发展史上从不间断。这里既包括中华民族本土不同 疆域所产的植物、动物、矿物、化合物作为新的中药使用,同时也包括不少来自 外埠的 “舶来品” 作为新的中药来使用。对于汉民族来说,其他民族的药用物质 也是中药新的资源,众所熟知的胡桃就是汉代张骞出使西域带回的植物之一,后 经长期的应用实践,到唐代始入药用。从表1可以看出,从西周的 《山海经》 至 当代的 《中华本草》,可供中药使用的药物相差70多倍; 表2所示的是原产其他 国家,后引进我国并作为中药使用的具有代表性的外来药物。这些新增的品种和 外来药物,肯定经过从无知到初知到熟知,从不能入药到个别的、局部的民间应 用到众多的、广泛的行业应用的过程。化学药物成为中药的过程,肯定也需要经 历这样的一种认识与实践的过程。整个中药的发展过程,就是一个自主原创与吸 收同化,不断创新和不断丰富的过程。

三、冠心病 ♂

三、冠心病   三、冠心病 : 由冠状动脉病变引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病。简称 为冠心病。冠状动脉是主动脉的第一个分支,供给心脏血液,如果 发生病变引起管腔狭窄或闭塞,即产生冠状动脉循环障碍,使心肌 血液供应不足,因而引起心脏病变。临床上将本病分为四个类型: ①隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病。②心绞痛。③心肌梗死。④ 心肌硬化。其中①型占冠心病总数的95%左右,临床上无症状, 需通过心电图冠脉造影及检查诊断,但可能突然转为心绞痛,心肌 梗塞,也可能渐演变成心肌硬化。心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧所引起的临床症候,其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛 感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳 动或兴奋时,持续数分钟,休息或用亚硝酸盐制剂后消失。心肌梗 死是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重持久的缺血而发 生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、休克、发热、 白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清酶活力增高及进行性心电图 变化等表现。

验方一

处方:红人参50克,丹参100克,降香100克,沉香50克,田 三七50克,血竭花50克,琥珀50克,朱砂30克(为衣)。
用法:诸药共研为细末,以蜜为丸如绿豆大小,早晚各服6克, 白开水送下。该剂具有活血祛淤止痛等作用。

验方二

处方:党参15克,黄芪15克,葛根9克,川芎9克,丹参15 克,赤芍9克,山楂30克,菖蒲4.5克,明子30克,降香3克,三七 粉1.5克,血竭粉1.5克(和匀分两次冲服)。
用法:水煎服,每日1剂。主治冠心病心绞痛。

验方三

处方:人参30克,灵芝60克,丹参90克。
用法:以上三味共研细末,每次3克,每日2次,温开水送下。 主治心气虚夹淤的冠心病。

验方四

处方:灵芝30克,三七粉4克。
用法:将灵芝水煎,煎50～60分钟后,取汤,送服2克三七粉。 1日1剂,早晚各1次。

验方五

三、升降浮沉 ♂

三、升降浮沉   三、升降浮沉 : 升降浮沉反映药物作用的趋向性,是指药物作用于机体上下表里的不同趋向,也是说明药物作用性质的概念之一。
气机升降出入是人体生命活动的基础。气机升降出入发生障碍,机体便处于疾病状态,产生不同的病势趋向。病势趋向常表现为向上 (如呕吐、喘咳),向下 (如泄利、脱肛),向外 (如自汗、盗汗),向内 (如表证不解)。能够针对病情,改善或消除这些病证的药物,相对说来也就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。
升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏和泄利。因而沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向。升降浮沉之中,升浮属阳,沉降属阴。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物,都能上行向外,药性都是升浮; 具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物,则能下行向内,药性都是沉降的。

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