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本文导读目录：

1、山药 扁豆

2、山药 甘草

3、山药 芡实

4、山药 茯苓

5、山药

山药 扁豆 ♂

山药 扁豆   29.山药 扁豆 : 【中医理论】
山药、扁豆同为补气健脾之品。山药性平不燥,补脾气,益胃阴,且作用和缓,补而不滞。扁豆性温和,味甘而气清,健脾益气之中又有祛湿之功,补脾而不碍脾运,化湿而不燥胃阴。山药偏于补脾益阴,扁豆善于和中化湿。二药同用,相须相助,补脾以促化湿,化湿更助脾运,共奏补脾胃,和中化湿之功。一般山药用10～30g,扁豆10～15g。本药属平补之剂,大病后脾胃虚弱,须用补剂调养而又恐虚不受补者为宜。
【临床应用】
二者常伍用于妇女带下病;脾胃虚弱,食欲不振,倦怠无力,慢性泄泻等;妇女带下病。

山药 甘草 ♂

山药 甘草   31.山药 甘草 : 【中医理论】
二药性味皆甘平,同入脾肺而补养之功,然山药尚有滋阴力,甘草又有生津止渴之功。二药相须合用,本甘缓平淡之性,补脾而不嫌其峻猛,养阴生津又不惧其滋腻,可视为平补剂。一般山药用10～30g。甘草10g。
【临床应用】
二者常伍用于久病脾肺气虚,体倦乏力,气短,动则喘促等;脾胃虚弱之食少体倦,便溏;热病后期,气阴不足,体倦乏力,口渴,大便秘结。

山药 芡实 ♂

山药 芡实   28.山药 芡实 : 【中医理论】
山药10～15g,芡实12g,是中医临床常用对药,均能补脾益肾,收涩止泻,固精止带。用于治疗脾肾两虚,妇女白带,腹泻不止等病症。山药性平不燥,作用和缓,平补脾肾,尤以补脾气而益胃阴为特长。芡实益肾而长于收涩,能固下元,扶脾以止泻,固涩而止带,两药合用标本兼顾,收涩止泻,固精止带功效增强,用于治疗体虚白带,或脾虚久泻,遗精,小便不禁等证有较好效果。
【药理研究】
山药粥:怀山药(麸炒)和芡实(麸炒)按2:1混合水煎,50%醇沉分别制成2:1和1:1浓度备用。
大黄水煎液:将饮片温水浸泡2h,然后水煎两次,每次煮沸10min,合并煎液,浓缩成1:1药液(1g/ml)备用。
1.对苦寒泻下加饮食失节型脾虚小鼠模型的影响
取昆明种小鼠50只,雄雌各半,体重20±2g,随机分为5组,分别为:空白对照组(Ⅰ组)、模型组(Ⅱ组)、山药粥大剂量组(Ⅲ组)、山药粥小剂量组(Ⅳ组)、阳性对照组(Ⅴ组),从第1d起造模组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)以40g/kg大黄液灌胃,普通饲料喂养,自由饮水,连续5d,从第6d起改为卷心菜为食,自由饮水,单日以100%精炼猪油灌胃,每只0.4ml,每日1次,同时开始给药:Ⅲ组、Ⅳ组分别按30g/kg、60g/kg灌胃1:1或2:1浓度的山药粥,V组以6g/kg灌胃20%补中益气丸药液,Ⅱ组灌服等体积的生理盐水,连续7d,I组始终以等体积生理盐水作对照。该模型用于胃排空实验、肠推进实验和小肠吸收功能的测定。
1.1 对胃排空运动的影响
实验前禁食12h,自由饮水,末次给药后40min,每只小鼠灌胃0.2ml0.1%甲基橙溶液,20min后脱颈处死,剖腹摘取胃置于小烧杯里,加入10ml蒸馏水,用小剪刀沿胃大弯开胃,将胃内容物充分洗于蒸馏水中、用NaHCO3溶液调节PH值至6.0～6.5,倒入刻度离心管,以2000r/min离心10min,取上清液用分光光度计(波长420nm)比色,用蒸馏水调零点,测量溶液的光密度,为胃中甲基橙光密度,并以0.1%甲基橙0.2ml加入10ml蒸馏水,摇匀后测其光密度,作为基数甲基橙光密度,按下式计算甲基橙胃残留率。

表12-28-1 山药粥对脾虚小鼠胃排空的影响(x±s)

与空白对照组比较:**P<0.01;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01
结果表明,与空白对照组相比,模型组的甲基橙残留率明显减少,脾虚小鼠胃排空运动明显亢进(P<0.01);与模型组相比,各用药组均能增加胃中甲基橙残留率,抑制脾虚小鼠的胃排空运动(P<0.01,P<0.05,P<0.01),阳性对照组对脾虚小鼠胃排空的抑制作用明显优于山药粥大、小剂量组(P<0.01)。
1.2.对肠推进运动的影响
实验前禁食24h,自由饮水,将含5%炭末的药液分别灌胃,给药20min后处死,打开腹腔,分离肠系膜,剪取上端自幽门下端至回盲部肠管,轻轻将小肠拉成直线,测量炭末头端在肠管内的移动距离和小肠全长,按下式计算推进百分率。

表12-28-2 山药粥对脾虚小鼠肠推进的影响(x±s)

与空白对照组比较:*P<0.05;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01
以上结果表明,与空白对照组相比,模型组的炭末推进率明显升高,脾虚小鼠肠推进运动明显亢进,(P<0.05);与模型组比较,各用药组均能明显降低小肠炭末推进率,抑制脾虚小鼠的肠推进作用(P<0.05,P<0.01),各用药组之间比较,其抑制小肠推进作用无显著性差异(P>0.05)。
1.3 小肠吸收功能的影响
末次给药后1h,灌胃3%D-木糖溶液,每只0.2ml,再过1h后摘眼球取血,制备血清。取4支试管分别标记“U”“S”“B”和“Ub”,分别向U管加待测血清0.05ml,S管加标准液0.05ml,B管加水0.05ml,Ub管加正常小鼠血清0.05ml,各管加显色剂5ml混匀,于100℃水浴加热4min,取出置冷水浴中冷却,用分光光度计554 nm波长,10mm光径比色,以B管调零点,读取各管吸光度(A)。

表12-28-3 山药粥对脾虚小鼠小肠吸收功能的影响(±s)

与空白对照组比较:* * P<0.01;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01
与空白对照组比较,模型组血清D-木糖含量显著下降,提示脾虚小鼠小肠吸收功能明显降低(P<0.01),与模型组相比,各用药组均能升高脾虚小鼠的血清D-木糖含量,显著增强脾虚小鼠小肠的吸收功能(P<0.05,P<0.01),但各用药组之间比较无统计学意义(P>0.05)。
2.对苦寒泻下加饮食失节型脾虚大鼠模型的影响
取Wistar大鼠50只,雌雄各半,体重180±20g,随机分为5组,分别为:空白对照组(Ⅰ组)、模型组(Ⅱ组)、山药粥大剂量组(Ⅲ组)、山药粥小剂量组(Ⅳ组)、阳性对照组(Ⅴ组),从第1d起造模组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)以20g/kg大黄液灌胃,普通饲料喂养,自由饮水,连续5d,从第6d起改为卷心菜为食,,平均60g/只,单日以100%精炼猪油灌胃,每日2次,每次3ml,同时开始给药:Ⅲ组、Ⅳ组分别按20g/kg、40g/kg灌胃1:1或2:1浓度的山药粥,Ⅴ组以4.2g/kg灌胃20%补中益气丸药液,(或以0.784g/kg灌服多酶片药液),Ⅱ组灌服等体积的生理盐水,连续7d,Ⅰ组始终以等体积生理盐水作对照。该模型用于胃酸和胃蛋白酶活性的测定、血清淀粉酶活性的测定和血浆胃动素含量的测定。(注:胃酸和胃蛋白酶活性的测定实验中阳性对照组灌服多酶片药液,其余两个实验中阳性对照组灌服补中益气丸药液。)
2.1 对胃酸和胃蛋白酶活性的影响
实验前严格禁食24h,用乙醚轻度麻醉动物,剪去腹部毛,常规消毒皮肤,于剑突下沿腹白线开一个长约2.5cm切口,小心提起胃,在幽门与十二指肠结合部用缝线结扎,小心避开血管,立即自十二指肠分别注入生理盐水、山药粥大、小剂量及多酶片药液,缝合创口后送回笼中,术后禁食禁水,5h后脱颈处死,取出胃,收集胃液于刻度离心管,以3000r/min离心15min,吸取上清液进行胃液分析。胃酸测定:采用滴定法。取清晰胃液2ml置于小烧杯中,加入的托佛氏试剂及酚酞指示剂各2滴,此时胃液呈樱桃红色。用0.02mol/LNaOH滴定,同时不断摇动烧杯,至红色消失,出现姜黄色为止,即为游离酸滴定终点,记录消耗NaOH溶液的毫升数,用V0表示。继续用NaOH滴定至微红色不退为止,即为总酸滴定终点,记录两次滴定所消耗的NaOH的总毫升数,用V表示。按下式计算游离酸及总酸度。游离酸(mmol/L)=V0×10 总酸度(mmol/L)=V×10。
胃蛋白酶活性测定:采用麦特氏毛细玻璃测定法。将内径1～2mm粗细匀称的毛细玻管洗净烤干。用鸡蛋一枚,取其蛋清充分打匀后用纱布过滤,将上述毛细玻管利用虹吸作用,灌满蛋清(注意管内应无气泡)。然后放入85℃热水中使蛋白凝固,贮冰箱中备用。试验时取胃液1 ml放入50ml三角烧杯中,每只烧杯中加0.05mol/L盐酸溶液15 ml摇匀,放入蛋白管二根,塞好瓶口,在37℃恒温箱中孵育24 h,取出蛋白管,分别测量蛋白管两端透明部分的长度(mm),以四端之值相加,求其平均值,按下式计算胃蛋白酶活性单位(U)。胃蛋白酶活性单位(U)=平均值2×16。

表12-28-4 山药粥对脾虚大鼠胃酸和胃液量的影响(±s)

与空白对照组比较:*P<0.05;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01

表12-28-5 山药粥对脾虚小鼠胃蛋白酶活性的影响(±s)

与空白对照组比较:** P<0.01;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01
以上结果表明:与空白对照组相比,模型组的胃液量明显减少(P<0.01),与模型组相比,阳性对照组和山药粥大剂量组均可明显增加脾虚大鼠的胃液量(P<0.01,P<0.05),而山药粥小剂量组的作用不明显(P>0.05)。多酶片阳性对照组促进胃液分泌作用优于山药粥大剂量组,但无统计意义(P>0.05)。
阳性对照组和山药粥大剂量组均可明显增加脾虚大鼠的游离酸含量(P<0.01,P<0.05)山药粥小剂量的作用不明显(P>0.05),各用药组比较,它们对增加游离酸的分泌量无显著差异(P>0.05)。
各用药组均可使脾虚大鼠总酸分泌量显著增加(P<0.01,P<0.05,P<0.001),阳性对照组促进总酸的分泌作用明显优于山药粥大、小剂量组(P<0.05,P<0.01)。
阳性对照组和山药粥大剂量组均可使脾虚大鼠胃蛋白酶活性显著增加(P<0.01,P<0.05),山药粥小剂量组的作用不明显(P>0.05),各用药组增加胃蛋白酶活性的作用无显著差异(P>0.05)。
2.2 对血清淀粉酶活性的影响
末次给药后1h,断头取血,制备血清。按α-淀粉酶(α-Amylase)试剂盒说明书操作。山药粥对脾虚大鼠血清淀粉酶活性的影响见表12-28-6。

表12-28-6 山药粥对脾虚大鼠血清淀粉酶活性的影响(x±s)

与空白对照组比较:* P<0.05;与模型组比较:△P<0.05,△△P<0.01
结果表明:与空白对照组相比,模型组血清淀粉酶活性显著下降(P<0.05),与模型组相比,阳性对照组和山药粥大剂量组能显著增强脾虚大鼠血清淀粉酶活性(P<0.01,P<0.05),山药粥小剂量组的作用不显著(P>0,05),阳性对照组增强脾虚大鼠血清淀粉酶活性的作用明显优于山药粥大剂量组(P<0.05)。
2.3 对血浆胃动素含量的影响
末次给药后1h,眼眶采血2ml,置于含30ul 10% EDTA二钠和30μl抑肽酶塑料管中混匀,4℃3500r/min离心15min,分离血浆,置-80℃以下保存待测,具体操作按胃动素放免试剂盒说明进行。

表12-28-7 山药粥对脾虚大鼠血浆胃动素的影响(x±s)

与空白对照组比较:* P<0.05;与模型组比较:△P<0.05
结果可见:与空白对照组相比,模型组血浆胃动素含量显著升高(P<0.05),与模型组相比,山药粥大剂量组和阳性对照组均能降低脾虚大鼠血浆胃动素含量(P<0.05),但二者相比,无统计学意义(P>0.05),山药粥小剂量组降低脾虚大鼠血浆胃动素的作用不明显(P>0.05)。

山药 茯苓 ♂

山药 茯苓   30.山药 茯苓 : 【中医理论】
茯苓甘淡,利水渗湿,健脾,以利为主,山药甘平,健脾益气,固肾益精,以补为主。二药合用,茯苓得山药则利湿而不伤阴,山药得茯苓则补脾而不留湿。补中有利,利中有补,合为平补缓利为剂,为脾虚挟湿又不耐峻补峻利者所宜。一般茯苓用10～15g。山药10～30g。茯苓、山药伍用,属平补缓利之剂,临床常用病后体弱,或年老、小儿之调养。
【临床应用】
二者常伍用于脾胃气虚之食少,体倦,乏力等;脾虚挟湿之腹泻、带下等。

山药 ♂

山药   山药 : 本品为常用中药,始载于《神农本草经》,列为上品。
【别名】 怀山药、淮山。
【来源】 本品为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb. 的干燥根茎。毛山药: 秋冬季挖取根茎,洗净,除去须根,芦头,刮去外皮,用硫磺熏后,晒干。光山药: 选粗壮顺直的干燥毛山药润透(也可取半干毛山药略润使软),至内无干心,用硫磺熏后,用木板搓成圆柱状,两头切齐成20～25cm长的段,晒干,打光。
【产地与产销】 主产河南、山西、江苏、浙江、广东、福建等地。以河南产品最为驰名,通常称 “怀山药”。
【商品规格】
(1) 毛山药: 一等干货。去净外皮。长15cm以上,中部围粗10cm以上。无破裂、空心、黄筋、杂质、虫蛀、霉变。二等长10cm以上,中部围粗6cm以上。余同一等。三等长7cm以上,中部围粗3cm以上,间有碎块。余同一等。
(2) 光山药: 一等干货。呈圆柱形,条匀挺直,光滑圆润,两头平齐,内外均为白色,质坚实,粉性足,味淡。长15cm以上,直径2.3cm以上,无裂痕、空心、炸头、杂质、虫蛀、霉变。二等长13cm以上,直径1.7cm以上。余同一等。三等长10cm以上,直径1cm以上,余同一等。四等直径0.8cm以上,长短不分,间有碎块,余同一等。
【化学成分】 含皂苷、粘液质、胆碱、氨基酸、尿囊素等。
【性状鉴别】
(1)毛山药: 圆柱形,稍扁而弯曲,长10～30cm,直径1.5～3cm。表面黄白色或淡黄色,有纵沟和纵皱纹,偶见有未去净的浅棕色外皮及须根痕。质坚实,断面白色,粉性足,颗粒性,隐约可见浅黄色筋脉点(维管束)。气无,味甘淡、微酸,嚼之发粘(图1 -45)。
(2)光山药:为圆柱形,两端平截,长10～25cm,直径1.5～3cm,表面光滑顺直,白色至黄白色。质坚实,断面颗粒性,粉性足。
均以条粗、质坚实、粉性足、色白者为佳。
本品特征可概括为:
山药略呈圆柱形,外表黄白质坚硬, 断面色白颗粒性,味甘微酸带粘性。
【显微鉴别】 粉末:黄白色。①淀粉粒极多,单粒扁卵形、类圆形、三角状卵形或矩圆形。直径8～35μm,脐点点状、人字状、十字状或短缝状,多位于较小端可见层纹;复粒稀少,由2～3分粒组成。②草酸钙针晶束存在于粘液细胞中,长80～240um(图1 -46)。

图1-45 毛山药外形图

图1-46 山药根茎粉末图

1.树脂道 2.红棕色团块 3.粘液细胞及针晶束 4.木栓细胞 5.淀粉粒
【理化鉴别】
(1) 取粉末少许,加浓硝酸1ml,显鲜黄色。
(2)取粉末1g,加水10ml,煮沸后滤过,取滤液1ml,加5%氢氧化钠液2滴,再加稀硫酸铜溶液2滴,呈蓝紫色。
【炮制】
(1)山药:除去杂质,分开大小个,泡润至透,切厚片,干燥。饮片为斜片或圆形片。片厚2～3mm,直径1.5～3cm,呈白色,粉性。周边显浅黄白色。质坚脆,手捏之有光滑感。气微,味甘微酸。
(2)麸炒山药:取山药片,照麸炒法炒至黄色。每山药片100kg,用麸皮10kg。片面淡黄白色,偶有焦黄斑,有麸皮香气。
【功能与主治】 补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,喘咳,遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。
【用法与用量】 15～30g。
【附注】
1. 混淆品
(1) 脚板苕: 为同属植物脚板苕D. alata L. f.flabella Makino的块茎,形似脚板,故称“脚板苕”。未切片者呈脚板状或不规则团块状,多去净栓皮。表面淡紫红色,间有白色,凹凸不平。切片者呈不规则片状。 粉末中可见石细胞 (图1-47)。

图1-47 脚板苕外形图

(2) 参薯: D. alata L.的块茎。主产于四川、湖北及湖南等省。自产自销并外销。块根圆柱形或棒状(野生者),栽培品变化较大,扁球形,掌状、姜块状、棒状或圆锥形均有,长短粗细不一。表面黄白色或浅棕色,断面白色或浅黄色,富粉性。气无,味甘、淡。粉末中可见石细胞。
2. 伪品
(1) 甘薯: 为旋花科植物甘薯Ipomoea batatas (L.) Lam. 的块根,常加工成类圆形片,宽2～4cm,厚约1cm。表面类白色或淡黄色,切面可见浅棕色小点,边缘有明显的棕色环,粉性,易受潮变软。气微,味甜。
(2) 木薯为大戟科植物木薯Manihot esculenta Crantz. 的块根。加工成圆形片或斜切片状,片厚2～4mm,直径2～5cm。外表白色或淡黄色,偶见棕色外皮残留。切面粉白色,有淡黄色筋脉点辐射状散在,偶见淡棕色环 (形成层),多数中央具裂隙。木心淡黄色呈纤维形,或木心被抽去呈孔洞状,粉性足,手捏之有滑感。气无,味甜微酸。

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