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白矾 皂荚(白矾 郁金)
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本文导读目录: 1、白矾 皂荚 2、白矾 郁金 3、白矾 雄黄白矾 皂荚 ♂
白矾 皂荚
26.白矾 皂荚 : 【中医理论】
白矾酸苦涌泄,功能吐利风热痰涎。皂荚辛而温,善豁化胶固之痰而开闭通窍。二药配对,相使为用,具有稀涎作用,能使冷涎微微从口中吐出,而使开闭通窍之功增强。吴鹤皋曰:白矾酸苦能涌泄,咸能软顽痰,故以为君,皂角辛能通窍,咸能去垢,专制风木,故以为使,固夺门之兵也”。一般白矾用1~3g,入丸散;皂荚0.6~1.5g,入丸散。白矾、皂荚伍用,出自《圣济总录》。
【临床应用】
二者常伍用于中风闭症,痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,心神瞀闷,四肢不利,口角流涎或暴仆;用于痰涎壅盛所致的哮喘。
白矾 郁金 ♂
白矾 郁金 2.白矾 郁金 : 【中医理论】白矾、郁金各等份,为细末,皂角汁为丸。又名白金丸,首载《医方考》[1]。用于痰热蒙闭心窍之惊痫、癫狂、神昏谵语。白矾酸寒,祛痰解毒;郁金辛散苦降,行气解郁,能清心热而开心窍,治瘀血而化痰浊。两药配合,能豁痰通窍,清心解郁。用治痰涎壅盛,心窍闭阻诸症。
【药理研究】
薄层鉴别
处方与制法:郁金700g,明矾300g,以上二味,分别粉碎成细粉,用薄荷100g煎汤泛丸,低温干燥,即得。取本品粉末2g,加甲醇10ml,振摇,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇0.5ml使溶解,作为供试品溶液。另取郁金对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各20μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-氯仿-乙醇(49:49:2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%磷钼酸乙醇溶液,置105℃烘约10min。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的主斑点[2]。
【药理研究】
1.降脂作用
对实验性高脂血症的家兔能降低血清总胆固醇含量,对血清三酰甘油也有降低作用[3]。以高脂饲料喂养大鼠,造成高脂血症。预防组在高脂饲养的同时,每天灌胃给药6g/kg,郁金4.2g/kg,白矾1.8d/kg,连续15d;治疗组于高脂饲养15d后,连续灌胃给药4周。结果表明,预防给药组血胆固醇含量为376.6±62.3mg%,明显低于高脂对照组(608.6±173.3mg%)。治疗组血清胆固醇和三酰甘油含量分别为393.4±127.2mg%和52.4±26.0mg%,较高脂对照组(657.4±207.8mg%和207.8±142.7mg%)显著降低。
郁金和白矾与生理盐水对照组比较,有明显降低血清胆固醇及甘油三脂的作用[4~6]。
2.对血液流变学的影响
高脂血症大鼠服用本药后,可使血浆比粘度和全血比粘度明显降低。本方给药组血浆比粘度和全血比粘度分别为2.592±0.562和4.607±1.307;对照组分别为3.478±0.522和5.860±1.5,二组差异显著,P<0.05。而单味郁金、白矾亦能降低全血及血浆的比粘度[4~6]。
3.对环核苷酸的作用
白金丸及郁金有升高大鼠主动脉cAMP水平的作用,对血浆cAMP无明显影响。cAMP的升高能抑制血小板对血管壁的粘附和聚集,对防治动脉粥样硬化有重要意义。而单味白矾对主动脉及血浆cAMP的含量均无明显的作用[4~6]。
【临床应用】
1.治疗癫痫
旬氏将癫痫分为阴痫和阳痫,用加味白金丸治疗癫痫60例,总有效率96.6%,其中治愈80%。纪氏治疗小儿癫痫45例,分为风疾、风痫、痰火、痰痫四型,用本方合定痫丸、止痉散治疗风痰取得良效。张氏以本方加木香、香附、菖蒲、朱砂为基本方,并随症加用药物配合治疗,共103例,总有效率89.3%。李氏拟中药复方制剂白利丸(明矾、郁金、朱砂、利眠宁、鲁米那)治疗278例癫痫,痊愈87例,总有效率为92.5%[7]。
朱氏以加味白金丸(白矾9g,郁金21g,天竺黄、琥珀各6g,朱砂、薄荷各3g,研细末装胶囊)于19年中曾治愈数十例,其用法是:成人3g,小儿1.5~2g,每日3次,一般连服3周见效后继服1月,直至不再发作,后减量再服1月巩固观察。张书林治愈1例女患者因丈夫酗酒后打人致死而气忿成痫,用加味白金丸合牛黄清心丸服药60d,不再复发。邵继棠治痫常用温胆汤送服白金丸获效,而其报道的1例6岁女孩为定时作痫(每晚9~10时),初服温胆汤未效,后改用柴胡加龙牡汤送服白金丸6g,1d 2次,终获佳效。李德琛用“抗癫痫冲剂”(白金丸方加味,研末为散),3~5g/d 3次,连用30d为1疗程,治愈82例,未有复发者。吴润苍等用铁锈水冲服“愈痫散”(白金丸方加味,研未为散)3g/日2次,亦获良效果[8]。
白金丸方用白矾3份,郁金7份,薄荷煎汁糊丸。治失心癫狂。其中白矾酸寒带涩,《本草纲目》谓其能“除风去热,消痰涎饮澼,燥湿解毒,追涎止血定毒,蚀恶肉,生好肉”。郁金辛苦寒,能凉血清心,行气活血;薄荷轻清之气舒气解郁,三药相合以后,能起清热化痰、活血解郁等多种效果,应用十分广泛,不必限于癫狂一症。多年来,郁氏每在处方中加入白金丸,一般吞服,每周3g,日服2~3次;包煎10g左右,治疗多种疾病,疗效良好[1]。
2.治疗精神分裂症
兰州医学院以本品治疗精神分裂症8例,结果:治愈3例,进步1例,认为本方适用于痰胶火结,心窍被蒙,神志欠清者[9]。
3.治疗高脂血症
江西省曾组成白金丸降血脂科研协作组,首先开展了这项研究工作,据江西宜春卫生局和清江县医院资料介绍,用白金丸治疗高血脂症117例,结果显示有明显的降低血清胆固醇、三酰甘油及β-脂蛋白的作用,对伴有高血压、冠心病的也有明显的治疗作用[8]。
用白金丸治疗高血脂症344例,胆固醇平均下降85.84%,三酰甘油平均下降70.61mg%,β脂蛋白平均下降175.96mg%,效果显著[8];采用6g/日,分3次,饭后服用方法,9d为1疗程,连用2~3疗程,停用其他降脂药物,饮食如常。结果,胆固醇平均下降2.2mmol/L(下降例数占82.8%);三酰甘油平均下降0.8mmol/L(下降例数占71.2%)。脂蛋白平均下降1.759g(175.96mg%),下降例数占64.2%;治疗前后血脂比较差异非常显著。同时对肥胖者有一定减肥作用,且副作用极小[10]。并显示具有减肥、降压之效[8]。
4.治疗黄疸
以本药治疗黄疸,以阻塞性黄疸居多,成人每日用3~6g,分2次吞服,重症酌情加至8~12g,共治疗105例,除少数黄疸深重病人效果不显著外,其余患者黄疸全部消退,黄疸指数正常,黄疸治愈率达96%。
陈氏[6]等报道,用白金丸治疗黄疸指数45~49U的病人105例,疗效较好。白金丸药物与配制:明矾300g,郁金700g,薄荷100g,水泛如绿豆大丸药。功效:化湿豁痰、解郁退黄、行气安神。主治:黄疸、癫痫证。明矾,化湿解痰;郁金行气解郁,利湿退黄,清心安神;佐薄荷散热解郁。三药配合,化湿行气,开郁退黄,祛湿、痰、气诸邪,使黄疸自退。服法与用量:菖蒲汤送服。菖蒲熬汤取其化湿和胃、开窍宁神之功,以助白金丸一臂之力。成人每日常用量3~6g,分2次吞服,重症酌情加至8~12g。根据各种病因,可辨证加减配方如下:肝胆湿热型(包括西医的急性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等引起的阻塞性黄疸)用白金丸合平胃四逆散加菌陈、虎杖、黄芩、栀子、车前子等,或用排石汤化裁。其中湿、热之邪有所侧重,可酌情加减。脾胃虚弱(包括迁延性肝炎、胆石症等)用白金丸香砂六君子汤加当归、赤白芍、焦三仙等,若有阴阳偏虚之象,可对症加药。热毒炽盛型(包括暴发性肝炎等)用白金丸(量大)合犀角散加虎杖、丹皮、车前子等,以及开窍解毒类药。疗效观察:数年来临床治疗105例黄疸较重患者,除少数黄疸深重型及癌证黄疸病人效果不显著外,其余全部退净,黄疸指数正常。黄疸治愈率达96%。
5.治疗迁延性和慢性肝炎
顾氏治疗慢性迁延性肝炎27例,其方法是:口服白金丸10g/日3次,若有黄疸或ALT长期偏高或HBsAg阳性者,可加大用量,以15g/日4次,连用7d后改为常用量,15d为1疗程,并认为配合逍遥散,疗效更佳[6]。慢性肝炎,口服本方,每次10g,每日3次。若SALT长期偏高或HBsAg阳性者,可增加剂量,每次15g,每日4次,连服7日后改为每日总量40g,分4次服,半个月为1疗程。共治疗迁延性和慢性肝炎27例,结果:痊愈17例,显效5例,好转2例,无效3例。
6.治疗心律失常
北京西苑医院内科报道用中医辨证论治方法,对65例早搏病人分为热痰、寒痰、气滞、血瘀、气(阳)虚、血(阴)虚等证型,其中属于痰热型的24例,重用白金片,或消痰调律片(含白矾、郁金、礞石、天竺黄)治疗,个别改用本方汤剂或配服温胆汤,收到调整心律,改善症状的理想效果[8]。
7.其他
用本品加朱砂、大枣治疗肝豆状核变性2例,效果显著。程氏报道以白金丸配合加味石带散治疗泌尿系结石32例,痊愈25例,好转5例,不明疗效2例。治疗时间最长者5个月,最短者5 d[8]。郁氏以白金丸治疗乳蛾肿痛、痈疽发背、流注等外科病症,肺痈、胆囊炎、胆石症、中风痰厥及肾炎等症,取得明显效果[1]。
张亚声应用本药治疗脂溢性脱发1例有效,每日4~5g,每日1~2次,经1个月治疗明显好转,2个月痊愈[12]。有用白金丸治疗顽固性失眠者、肿痈、老痰胶结、泄泻、白带、崩漏、子宫脱垂、中风痰厥、消渴等症[8]。
【不良反应】
临床偶有恶心、胃肠不适,可暂停药2~3d,继续服用[8~10]。
白矾 雄黄 ♂
白矾 雄黄 1.白矾 雄黄 : 【中医理论】白矾、雄黄研末为散,又名二味拔毒散,首载《医宗金鉴》。用于红斑水疮,湿疹,湿疮等症。雄黄解毒杀虫,《本草纲目》曰:“雄黄乃治疮杀毒要药也”;明矾有解毒收湿之功。二药相合为用,可防腐生肌,润肤止痛。
【临床应用】
1.治疗流行性腮腺炎
本药对加减对流行性腮腺炎有良效。
罗氏〔1〕报道本药加减对流行性腮腺炎有良效。流行性腮腺炎的诊断标准依据《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》,起病有发热,以耳垂为中心漫肿,边缘不清,皮色不红,压之有痛感及弹性感,通常先见一侧,继见于另一侧。腮腺管口(位于上颌第二臼齿旁颊粘膜上)可见红肿。病前多有接触史。160例均来源于门诊,病程3d,并经临床排除其他疾患。年龄最小5岁,最大21岁,多数为7~9岁,有腮腺炎接触史者84例,占52%。全部病例随机分为治疗组100例,对照组60例。治疗组就诊时87例发热,两组发热程度为37~38.7℃,多数为38℃,对照组29例。治疗组腮腺单侧、双侧肿者分别为63例、37例。其中18例合并有颌下腺肿,1例合并有舌下腺结石;对照组腮腺单测、双侧肿分别为39例、21例。X线胸部检查:治疗组21例、对照组25例中各有7例显示为肺纹理增粗,而临床无明显呼吸道症状。
治疗组用中药外治:雄黄45%,白矾45%,冰片10%,上药共为细末,密封备用。每次取3~5g,酌加75%酒精,用棉签调成稀糊状,涂于患者肿大腮腺区皮肤上,每日3次即可。对照组内服板蓝根冲剂治疗(成分为板蓝根、紫花地丁、蒲公英)每袋10g,每日3次。同时加服西药退热剂、维生素C等。疗效标准:痊愈:体温正常,腮腺肿胀完全消失,无并发症。好转:腮腺肿胀减轻,变证得到控制。无效:腮肿未见改善,或有变证者。依据上述疗效标准进行评定,结果治疗组100例中有99例第2天腮腺明显消肿,体温降至正常,第3d症状完全消失;无效1例(合并舌下腺结石),总有效率99%。对照组60例则需5~12d痊愈。以治愈天数作统计处理两组比较有显著差异(P<0.01)〔1〕。
2.治疗带状疱疹
有报道用此二药配伍后加减治疗98例带状疱疹获良效。98例均为门诊患者,其中男57例,女41例;年龄最小12岁,最大66岁;病程最短3d,最长15d;疱疹发于颜面部12例,胸胁部46例,腰腹部33例,下肢部7例。全部病例在水疱出现前均有患部触而刺痛,疮疹透出后疼痛加剧。治疗用雄黄100g,明矾90g,生甘草、滑石各80g,黄丹30g。将上药共研细末装瓶备用,根据患部面积的大小,以适量的药粉与香油调成糊状,涂于患部,用油纱布盖上,包扎,每日换药一次。结果:痊愈(体征、自觉症状全部消失)96例,占97.9%;显效(水疱结痂,但疼痛尚未全消)2例,占2.1%;总有效率为100%。疗程最短4d,最长12d。治愈后均无后遗神经痛[2]。
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