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本文导读目录：

1、瓜蒂 赤小豆

2、瓜蒂

3、瓜蒂散 《伤寒论》

瓜蒂 赤小豆 ♂

瓜蒂 赤小豆   25.瓜蒂 赤小豆 : 【中医理论】
瓜蒂极苦而性涌泄,主入胃经,具有较强的涌吐作用,善除膈上痰涎宿食,其发越力峻,并有小毒,苦寒易伤胃气。赤小豆味甘酸性平,为谷类之品,最得土气,有一切陈腐之力。二药相伍,苦酸并用,正合“酸苦涌泄”之意,催吐作用甚捷。又得赤小豆护中保胃气,使快吐而不伤正。一般瓜蒂2.5～5g,赤小豆10～15g。瓜蒂、赤小豆伍用,名曰瓜蒂散,出自《伤寒论》,主治痰涎宿食,壅滞胸脘之症。
【临床应用】
二者常伍用于痰涎壅塞胸中,或宿食停滞上脘之泻利或误食毒物不久,尚留于胃者。

瓜蒂 ♂

瓜蒂   瓜蒂 : 葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L.的果蒂。苦,寒,有毒。归脾、胃经。吐风痰宿 食,泻水湿停饮。用于痰涎,宿食,壅塞上脘,胸中痞硬,风痰癫痫,湿热黄疸,四肢 浮肿,鼻塞,喉痹。
[主要成分]
含葫芦素(Cucurbitacin) (B,E,D),异葫芦素B、葫芦素B苷等,还含α-波菜 甾醇。
[不良反应]
1. 毒性反应:
(1) 中毒性休克: 恶心,频繁呕吐,腹痛腹泻,神志淡漠,面色苍白,胸闷心悸, 呼吸急促,血压下降,紫绀,肢凉,头痛抽搐,瞳孔对光反射迟钝,昏迷甚至死亡。
(2) 心脏损害: 心电图可见心动过速,传导阻滞,心肌受累,尸检可见心肌纤维断 裂坏死,心脏房室充有粘稠凝血血块。
(3) 肝肾损害: 尿中出现蛋白及血谷丙转氨酶增高,尸检可见肝肾充血。
(4) 其他: 双眼底视神经颞侧苍白色,黄斑中心窝反光可见,双眼视野向心性缩 小,呈管状,并有绝对性中心暗点,乳头黄斑纤维束发生萎缩,视神经受到严重损害。
2. 过敏反应: 主要为药疹,呈群集的分币大小水肿性红斑,可伴有恶心欲吐,皮 肤灼痛。
[相互作用]
1. 与青霉素、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新生霉素、四环素类、 氯霉素、多粘菌素、争光霉素、两性霉素B、磺胺噻唑、呋喃坦啶、吡唑酮衍生物、异 烟肼、对氨基水杨酸、解热镇痛药、巴比妥衍生物、眠尔通、氯丙嗪、奎尼丁、右旋糖 酐、可的松、黄体酮、催产素、苯丙酸诺龙、酒石酸锑钾、哌哔嗪、破伤风抗病毒血 清、白喉类毒素、尼可刹米、普鲁卡因、奎宁、樟脑磺酸钠、透明质酸酶、链激酶、 α-糜蛋白酶、辅酶A、ATP、细胞色素C、抑肽酶、维生素类、硫代磺酸钠、胃舒平、 胃复康、颠茄、阿托品、新斯的明、硫酸钡氨茶碱、咳必清、汞撒利、安络血、止血 敏、脑垂体后叶素、碘造影剂等合用,可产生交叉过敏反应,或引起过敏性休克。
2. 与利多卡因、西萝芙木碱、乙胺碘呋酮、异搏停、心得安、吩噻嗪类、卡巴咪 嗪、左旋多巴、碳酸锂、安妥明、氟烷、地塞米松、速尿合用,可加重心律失常和传导 阻滞。
3. 与丙咪嗪、氯丙嗪、溴苄铵及异搏停合用,可引起血压降低。
4. 与白消胺、环磷酰胺、氨甲喋呤、保泰松等合用可致呼吸困难。
5.与硫酸亚铁、磺胺类、氨茶碱、制酸药、洋地黄类及左旋多巴合用,可致恶心 呕吐和腹泻。
[备考]
1. 体虚、失血及上部无实邪者忌服。
2.瓜蒂含毒性成分为甜瓜蒂毒素(即葫芦素E),是一种氰苷类植物毒,其所含氰 化物与体内氰化型细胞色素氧化酶三价铁结合,抑制细胞色素氧化作用,造成细胞内窒 息。内服能刺激胃粘膜,引起剧烈呕吐,并可直接作用于延髓中枢,引起呼吸、循环中 枢的麻痹而死亡。
3. 鲜瓜蒂毒性更大,使用干品较妥。口服30个或30克以上可致中毒和死亡。

瓜蒂散 《伤寒论》 ♂

瓜蒂散 《伤寒论》   瓜蒂散 《伤寒论》 : 【组方药物】 瓜蒂1份(熬黄) 赤小豆1份
【制剂用法】 上药2味,各另捣筛为散,和匀。每 服3克,以香豉9克,用热汤700毫升,煮作稀糜,去 滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃 止。
【主要功效】 涌吐痰食。
【适应病证】 痰涎宿食填塞上脘,胸中痞硬,烦 懊不安,气上冲咽喉不得息,舌苔厚腻,寸脉微浮者。
【注意事项】 素体血虚及出血患者忌服。
【方义分析】 此为涌吐名方。方中瓜蒂味苦性 升而善吐;赤小豆味苦酸,与瓜蒂配合,有酸苦涌吐 之功;香豉轻清宣泄,煎汁送服,以增强涌吐的作用。 本方药性较峻,中病即止,不可过剂。

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