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本文导读目录：

1、瓜蒂散 《瘟疫论》卷上

2、瓜蒂散

3、瓜蒂神妙散

4、瓜蒂素片

5、瓜蒌 川乌

瓜蒂散 《瘟疫论》卷上 ♂

瓜蒂散 《瘟疫论》卷上   瓜蒂散 《瘟疫论》卷上 : 【组方药物】 甜瓜蒂3克 赤小豆3克(研碎) 生山栀仁6克
【制剂用法】 上药3味,用水400毫升,先煎瓜 蒂、山栀,取200毫升,后入赤豆,煎至160毫升,先服 60毫升,1时后不吐,再服尽;吐之未尽,烦满尚存者, 再煎服。
【主要功效】 涌吐痰涎。
【适应病证】 瘟疫,痰涎留于上焦,胸膈满闷, 心烦喜呕,欲吐不吐,腹不满,欲饮不能饮,欲食不能 食。

瓜蒂散 ♂

瓜蒂散   瓜蒂散 : [组成]
瓜蒂(焙干)、赤小豆。
[功效]
吐风热痰涎、膈上宿食,除头目湿热。
[不良反应]
毒性反应:表现为胃部灼热难忍,躁狂,继而神志昏沉,脉搏微弱,口角流血样 物,大便亦排泄血样物,最后死亡。
[备考]
瓜蒂苦寒有小毒,瓜蒂中含喷瓜毒(Elaterin)系一种苦味质,犬及家兔注射少量即 剧烈呕吐,呼吸中枢抑制而死亡。
本例应用导致患者死亡为药证不符,服用不当(禁食两次),药剂超量(为常用量 的10～30倍)所致。

瓜蒂神妙散 ♂

瓜蒂神妙散   瓜蒂神妙散 : 《宣明论方》治头目昏眩,及偏正头痛方。火硝、雄黄、川芎、薄荷、苍耳子、藜芦各一分,天竺黄一钱五分。为细末,以少许㗜鼻中。

瓜蒂素片 ♂

瓜蒂素片   ⁰⁷¹⁰⁰瓜蒂素片 : 本品由葫芦素B制成。有退黄,降酶,降浊,提高机体免疫功能。适用于急性、慢性,迁延性肝炎。方中葫芦素B性甘、淡、平,入肺,脾、肾经,功用利水通淋,消胀退黄。每瓶装100片。

瓜蒌 川乌 ♂

瓜蒌 川乌   7.瓜蒌 川乌 : 【药理研究】
对脾虚动物的影响
报道1^[1]
药液的制备:1 000W电炉,蒸馏水先浸30 min,川乌煮沸120 min,瓜蒌煎60 min;合剂二药共煮60 min,取3次滤液合并,浓缩为100%川乌,33.3%瓜蒌 煎剂及含药量与之相等的川乌瓜蒌合剂备用。
投以足够的肥猪肉、鲜甘蓝及冷开水连续8～9 d,以动物呈现毛被疏松,散乱竖起,畏寒蜷缩,便溏甚或脱肛,体重显著减轻等体征为脾虚病模小鼠造型成功的指标供实验使用。将造型成功的脾虚病模小鼠,测记体重,电刺激阈值,随机分为4组,按10ml/kg/d×8灌胃给药,分别给以川乌、瓜蒌单煎剂及川乌瓜蒌合剂,对照组给以同体积蒸馏水,并改投全价配合饲料,冷开水,进行实验观察,所得数据经方差分析计算机程序统计处理。
体重及电刺激阈值的测定:如表16-7-1,表16-7-2所示4组进行实验,测记给药前后小鼠体重及电刺激阈值。并计算各组实验动物上述二值变化的百分率(%=药后-药前/药前×100),以其均值作比较,结果见表16-7-1,表16-7-2。

表16-7-1 给药前后体重变化

表16-7-2 给药前后电刺激阈值的变化

与对照组比较:* * P<0.01,与合剂组比较:△△P<0.01
药后各组动物外观体态均渐恢复,组间未见明显差异,从上表所列数据看来,二药单用或合用对体重影响不明显;电刺激阈值川乌组显著升高,与川乌的镇痛作用相符,其余各组均显著降低,合剂组与川乌组差异极显著(P<0.01)。红细胞及血清蛋白的测定:将脾虚小鼠按前述方法分组,给药结束后,分别摘取眼球采血,生理盐水为稀释液,试管法计数红细胞,并分离血清,将同组内2～4只小鼠的血清合并编号,用SBA-300型测定仪,双缩尿法测定其血清总蛋白,白蛋白及球蛋白的含量,经统计比较,结果见表16-7-3,表16-7-4。

表16-7-3 红细胞数的变化

与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01;与合剂组比较:△P<0.05,△△P<0.01

表16-7-4 血清蛋白含量的变化(g%,±s)

表中数据表明川乌组红细胞恢复较好,瓜蒌组不明显,二药合用后,呈现降低趋势。川乌、瓜蒌可使脾虚小鼠血清球蛋白显著减少,白蛋白增加、A/G倒转,二药合用可使其恢复,接近正常值。
心电图测定:如前述分组方法给药8 d后,用XDH-3型心电图机。针型电极,模拟人体标准肢导联和一个胸导联,在不麻醉的情况下,背位固定,测记各组动物的心电变化,统计各电压变化。取均值作比较,结果见表16-7-5。

表16-7-5 对心电测定的影响

表16-7-5 数据表明川乌、瓜蒌组动物二个导联的电压伏数均较低,二药合用后,R波的电压更低,心率变化不明显。
部分脏器组织病理变化的观察:如前述分组实验,给药8 d后,急性失血处死,解剖观察,取肝、脾、肠等部分组织,10%酒精甲醛固定液固定,石蜡切片,HE染色后封存,光镜下观察比较,结果见表16-7-6。
从表16-7-6可知:川乌组、瓜蒌组肝、脾及肠的炎性或损伤性病变明显,似有轻度中毒现象,合用后,病理改变未见明显加重。
报道2^[2]
对脾虚动物的影响
药物煎煮前,加适量沸水浸泡30 min,乌头类药物煮沸90 min后,双层纱布过滤,药渣加水适量,煮沸15 min,过滤,再加水煮沸15 min,合并3次滤液,加热浓缩至所需浓度(50%)。瓜蒌连续煮沸60 min,同法取3次滤液,浓缩至16.65%,制备合剂时,川乌煮沸60 min,再加入已浸泡30 min的瓜蒌,共煮60 min,同法取3次滤液,合并浓缩至乌头类药物为50%(乌头类药物:瓜蒌=3:1)

表16-7-6 对肝、脾、肠组织病变的影响

注:各组动物数为10只
取体重21～28g,健康昆明种小鼠128只,雌雄各半,随机分成6组,其中,一组为照组,喂给全价配合饲料和水,自由采食,其余5组按饮食失节法“脾虚”证病模造型。造型第9d,称记各组小鼠体重,并随机取出数只。颈椎脱臼处死,摘出两侧肾上腺,剔除腺体周围结缔组织,立即称其湿重,按生物测定法测定肾上腺内维生素C含量,将符合“脾虚”体征的小鼠,依表16-7-7分组给药,各给药组按0.02ml/g的体重灌胃给药,每天1次,并给全价配合饲料,自由采食,8d后,按造型第9d的方法,测记各项指标的有关数据,所有数据分别采用t检验和方差分析的计算机程序处理。

表16-7-7 小鼠造型前后及给药后的体重变化(g,±s)

增长值:(4)=∑〔(3)-(2)〕/(2)×100;②与③比较:△△P<0.01;造型前后自身比较:* P<0.05,* * P<0.01
由表16-7-7可见,造型体重、各组间无统计学差异,造型后,各造型组体重均显著低于造型前,也显著低于对照组(P<0.01),给药后,各组体重明显恢复(造型前后自身比较(P<0.01),与对照组无差异,从增长值看出,单味附片组显著高于瓜蒌组及附瓜合剂组(P<0.05),川瓜合剂组与相应之单味组间无明显差异。
肾上腺内VitC含量的变化见表16-7-8,单味瓜蒌组略高于对照组水平,川瓜合剂组明显高于虚证组(P<0.05)。也略高于川乌组。两个合剂组与相应之单味组间均无统计学差异,总的看来,川乌及其合剂组对“脾虚”小鼠肾上腺内VitC含量的增加作用略强于附片及其合剂组,且略高于对照组。
肾上腺指数的变化见16-7-8,单味川乌,附片及其合剂组的肾上腺指数明显低于脾虚时(P<0.05),但各给药组之间无统计学差异。

表16-7-8 服药8d后肾上腺指数及肾上腺内VitC含量变化的比较

⑤与②比较:* P<0.05,* * P<0.01
报道3^[3]
脾虚条件下对肝脾肠病改变的影响
试验材料:小鼠20～30 g,对照组给予蒸馏水,观察组给予川乌瓜蒌合剂,观察川乌与瓜蒌配伍前后对肝脏病理改变影响。结果川乌瓜蒌组10只,小鼠肝细胞病理切片色泽体积正常,肝静脉扩张瘀血较正常组较重,肝细胞疏松变性,空包变性,;肝细胞脂变性,肝细胞点状坏死,不明显,灶性坏死未现现。对小鼠肠影响:色泽、体积正常,粘膜慢性炎症,粘膜上皮坏死脱落,未发现杯状细胞分泌亢进。对小鼠脾脏的影响:体积,色泽正常,脾小梁纤维变化,脾小体数目减少,脾小动脉血窦瘀血。
【毒理研究】^[4,5]
发光细菌法研究表明:川乌抑光率10%,瓜蒌抑光率54%,二者配伍后抑光率25%。配伍后抑光率较单味抑光率低,证实二者合用毒性没有增加或有所减低。
【临床应用】
1.治疗咳嗽、痰多^[6]
林氏[5]自拟温肺化饮涤痰汤将川乌9 g与瓜蒌、干姜、细辛等伍用,治疗寒痰喘咳20例,半年后,痊愈8例,显效5例,进步5例,无效2例,且并未发现毒副作用。
2.其他
林氏^[7]用川乌(炙)瓜蒌、半夏、白蔹、白及等组成拮抗丸用于治疗湿痰咳喘,心脾不足,心血瘀阻,脾肾阳虚等证,共计125例,获较好疗效。

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