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心脏瓣膜成形环作用(心脏瓣膜环的知识讲解)(心脏病办慢门需要些什么资料,找哪些郭门？)

来源：http://1zy.cn/ 作者：第一中药材网发表于：2023-05-22 11:33:23共人围观在线客服

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本文导读目录：

1、心脏瓣膜成形环作用(心脏瓣膜环的知识讲解)

2、心脏病办慢门需要些什么资料,找哪些郭门？

3、心脏脉论第一

4、心脏药物支架的副作用(心脏药物支架的危害)

心脏瓣膜成形环作用(心脏瓣膜环的知识讲解) ♂

心脏瓣膜成形环作用(心脏瓣膜环的知识讲解)

是一种低架双叶人工心脏瓣膜，孔环和叶瓣的材料是热解炭，瓣膜缝合环是由双层拉绒聚酯纤维构成，用钛质加劲环将其固定了孔口，并用两外钛质锁环和一条锁线加固。

心内膜。

心脏瓣膜的构造：心内膜突向心腔而形成的薄片状结构，内部呈致密结缔组织。心脏瓣膜指心房-心室之间或心室-动脉之间的瓣膜。位于房室孔和动脉口处。可分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。

心脏是人体的血泵，由右心房、右心室、左心房、左心室四个弹性腔构成。右心房通过三尖瓣与右心室相连，右心室通过肺动脉瓣与肺动脉相连；左心房通过二尖瓣与左心室相连，左心室通过主动脉瓣与主动脉相连。心脏瓣膜在其中起"单向阀门"作用。

（一）心的位置

心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。

心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。

心的位置

心脏位于中纵隔前面大部被肺遮

胸骨左缘四肋间急救药物可注射

（二）心的外形

心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。

2．心底

指向右后上方，连有出入心的大血管。

3．两面

(1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。

(2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。

4．三缘

(1)左缘：主要由左心室构成。

(2)右缘：主要由右心房构成。

(3)下缘：主要由右心室和心尖构成。

5．三沟

(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。

(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。

(3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。

心的外形

右上心底左下尖前胸后膈两个面

左右下，三个缘表面三沟分界线

（三）心腔的结构

心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。

1．右心房

位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。

(1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。

(2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。

2．右心室

位于右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。

3．左心房

构成心底的大部，主要结构有左心耳等。

(1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。

(2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。

4．左心室

也分为流入道和流出道。

(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。

(2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。

心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：

表9-1 心瓣膜位置及作用

瓣膜

位置

作用

二尖瓣

左房室口

防止血液由左心室返回左心房

三尖瓣

右房室口

防止血液由右心室返回右心房

主动脉瓣

主动脉口

防止血液由主动脉返回左心室

肺动脉瓣

肺动脉口

防止血液由肺动脉返回右心室

（四）心壁的构造

心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。

1．心内膜

是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。

2．心肌层

主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。

3．心外膜

属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。

（五）心的传导系

心的传导系是由特殊分化的组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

1．窦房结

是心的正常起搏点，位于入口与右心房交界处的心外膜深面。

2．房室结

位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。

3．房室束及其分支

由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。

（六）心的血管（图见上）

1．动脉

营养心的动脉为左、右冠状动脉。

(1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。

1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。

2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。

(2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。

2．静脉

心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。

（七）心包和心包腔

1．心包

心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。

(1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。

(2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。

2．心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。

心包和心包腔

纤维心包最外层厚而坚韧无弹性

浆膜心包围成腔脏壁两层相移行

（八）心的体表投影

1．左上点：左侧第二下缘，距胸骨左缘1.2cm处。

2．右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。

3．右下点：右侧第六胸肋关节处。

4．左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm~9cm处。

心的体表投影

心脏体表有投影四点四弧可围成

左右上点二肋间胸骨旁距略不同

右下第六胸肋处左下心尖见搏动

人工瓣膜根据使用材料而分为两大类：一类是全部用人造材料制成的称机械瓣；另一类是全部或部分用生物组织制成的称生物瓣。不论是机械瓣膜还是生物瓣膜，其基本结构都包括金属瓣架、阻塞体和缝合环三部份。金属瓣架一般用不锈钢、钛、钴镍合金或其它超硬金属等制成；缝合环是将人工瓣膜缝到人体心脏瓣环的部分，由针织材料缝制而成，曾用聚丙烯、涤纶、聚四氟乙烯、近年还有用碳纤维。生物瓣膜一般是用猪主动脉瓣和牛心包瓣为原料。机械瓣膜是全部由人工材料制成的，有球形瓣膜、倾斜圆板型瓣膜及两叶状瓣膜。球形瓣膜由球在支架中活动起到瓣膜的作用, 1952年Huf nagel最初应用于临床者即是球形瓣膜, 球形瓣膜构造简单，故障少，初期即可收到很好的临床效果。所以，人工瓣膜的临床应用, 可以认为是以球形瓣膜为起始的。可是60年代的后期，由于开发了倾斜圆板型瓣膜，进而70年代后期开发了两叶状瓣膜，现在几乎已不使用球形瓣膜了。目前临床上使用机械瓣有双叶瓣和单叶瓣两种，均为碟瓣。进口瓣膜一般为双叶瓣，国产瓣膜为单叶瓣，即倾斜圆板型瓣膜。倾斜圆板型瓣膜是一枚圆板呈门样开闭，比球形瓣膜可多获得中心主流，流体抵抗也小，圆板由不能脱落不锈的轴栓巧妙的支撑着而进行开闭运动。圆板是由在石墨上涂碳处理的热碳抗血栓性能优异的材料制成，在抗血栓方面比球形瓣膜优异。倾斜圆板型瓣膜的代表是Bjork-Shiley 瓣膜，从60年代后半开始使用,经数次的模型实验，现在Monostrut 瓣膜是其主要代表, 另外这种瓣膜还有Omnicarbon瓣膜和Medtronic-Hall瓣膜。双叶瓣是两枚半圆形瓣膜由折叶支持而开闭的，比倾斜圆板型瓣膜进一步增加了开口面积。双叶瓣的血流为平流，有效开口面积相对更大些，单叶瓣为偏心血流，另外双叶瓣的杂音普遍比单叶瓣要小。为了获得更接近中心主流, 1977年开始设计使用的St-Jude Medical ( SJM ) 瓣膜是其代表，其后又开发Edwards Duromedieus瓣膜、Carbomedics瓣膜并进行临床应用。生物膜有同种瓣膜、异种瓣膜和组织瓣膜三种。同种瓣膜是冷冻保存的人体大动脉瓣膜，现在认为其抗血栓性，抗感染性较好；异种瓣膜是把猪的主动脉瓣膜用戍二醛固定,70年代起进行临床应用。临床随诊已证实，生物瓣膜比机械瓣膜抗血栓性优秀，但容易导致钙化，机械强度方面不如机械瓣膜。因此采用低压固定法、改良瓣膜安装方法、抑制钙化等措施而开发的第2代生物瓣膜也已临床应用。另一方面，组织瓣膜是把牛心包膜缝合到移植片固定模(stent)上的异种瓣膜，可获得优异的瓣膜机能，可是已知在耐用时间、瓣膜钙化等方面比异种瓣膜性能要低。目前,临床上人工心脏机械瓣具有较好的耐用性但其容易形成血栓，患者术后需终生抗凝;生物瓣的患者虽不需服用抗凝药，但由于生物瓣的钙化问题，所以其使用寿命较短。这些问题的症结也正是寻找一种既无需抗凝又有较长的使用寿命的心脏瓣膜制作材料，而组织工程心脏瓣膜目前也仍仅处于动物实验过程当中其临床效果仍很难判定，所以对理想心脏瓣膜制作材料的研究仍有较长的路程要走。

人工主动脉瓣膜目前分为两大类：生物瓣和机械瓣，包括金属瓣架、阻塞体和缝合环。金属瓣架通常用不锈钢、钛或其他超硬的金属材料制作而成；缝合环是由针织材料制作而成；生物瓣一般是用猪主动脉瓣或牛的心包瓣为原料。

生物瓣适用于老年患者，但生物瓣使用期限较短，年轻患者应金属瓣为首选。

护士跟教师都是为人民服务的职业，没有高低贵贱之分

护士

卫生技术人员

共2个含义

护士[1]，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士之名来自1914年钟茂芳在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为“护士”，大会通过，沿用至今。护士可以分为主任护师、副主任护师、主管护师和护师。

中文名

护士

外文名

Nurse

词汇翻译时间

1914年

词汇翻译人

钟茂芳

职业要求

中专及以上学历，取得资格证

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网约护士

献身

空姐

秘书

工作内容

1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓，帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。

2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，绝不与病人争吵。

3、执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。

5、加强基础和业务知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

职业要求

护理专业中专以上学历，取得护士执业资格；

护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能；而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

按照《护士条例》规定，凡符合以下条件之一，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括应届毕业生），可报名参加护士执业资格考试[2]：

（一）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等学校护理、助产专业学历，担任护士职务满5年；

（二）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专科学历，从事本专业工作满3年；

（三）获得国务院教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历，从事本专业工作满1年；

考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。

职称分类

护理专业分为：初级资格（含士级、师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。护士资格考试不用考计算机和英语，主管才考，2012年度护理学初级（士）各科目成绩当年有效，不再进行滚动管理。这加大了护士资格考试的难度，所以要一次性通过两门，大量的权威考试辅导资料和知识点总结。

薪资行情

护士的工资由基本工资，绩效工资和津贴三部分构成，一般月薪范围在1000-10000元之间，东部地区高于西部。科室不同，工资也不同。

历史发展

公元前250年，古印度建立起早期的护士训练学校，尽管受训的人并不多，但全部是男性，主要培训男性在医院内从事照护工作。

公元330年，拜占庭帝国时期，天主教修女修士一同在修道院内从事医疗、护理以及救济工作。

11世纪～13世纪，十字军东征期间，男性更多地投入护理工作，以照护伤兵，此时出现一批著名的男性照护团体，如圣约翰骑士团、条顿武士团、圣拉萨鲁斯骑士团等。

16世纪，宗教改革使修道会支持下的医院逐渐消失，新建立的医院照护水平日渐下落，护理由缺乏训练的妇女担任。男性护理人员此时主要负责照顾隔离患者，如麻风病和精神病患者。

工业革命后到19世纪初，照护工作因带有典型的女性特质，女性成为护理工作的主要提供者。

1860年，南丁格尔成立护士训练学校，设限必须为女性，许多护理学校、医院开始皆不接受男性。至此，护理专业产生性别隔离，男性被护理专业排除在外。

19世纪末20世纪初，男性在护理中几乎绝迹，女性成为护理专业的绝对主体。

1864年，男性护理人员在中国出现，教会医院开始训练男性助理员从事辅助医疗工作。

1888年，美国护士约翰逊在福州医院开办我国第一所护士学校，当时社会风气未开，年轻女性不被允许在公众场所出现，因此医院招收的护士多为男性。

1906年，北京协和护士训练学校正式招收男护士。1920年以后护校开始停止招收男护士，并逐渐改招女护士。此后，在中国女性逐渐成为护理队伍的主导力量。

1966年，全国正规护校停办。直至1977年，全国恢复招生制度，护校又开始招收男生。

护士节来历

南丁格尔

5月12日，是全世界护士的共同节日。这个光荣的节日是跟一个伟大的名字联系在一起的，她就是弗罗伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale）。1820年5月12日，在意大利的弗罗伦萨城，南丁格尔诞生在一个富有的英国名门之家。良好的家庭教育和影响，培养了南丁格尔优秀的品质。她从小就经常照看附近村庄的病残人，以解除他们的痛苦，立志将来成为一个为病人带来幸福的人。1851年，她开始投身于护理工作。在1852年到1856年间，沙皇俄国与土耳其之间发生在克里米亚的战争十分残酷，双方伤亡惨重，大量的伤病员无人照顾。当时·南丁格尔，她自愿组织战地救护队，率领38名女救护队员负责伤病员的护理，在她的领导下，建立了医院管理制度，提高了护理质量，使伤病员死亡率迅速下降。1860年，她又在英国的圣多马医院办起世界上第一所护士学校，为推动世界各国护理工作和发展护士教育，作出了巨大的贡献。南丁格尔以最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业。英国人把她看作是英国的骄傲，为她在伦敦街头树立了铜象，并把她的大半身像印在10英镑纸币的背面。美国大诗人朗弗罗（Longfellow）为她作诗，赞美她的精神是高贵的，是女界的英雄。

1912年，国际护士会倡议世界各国医院和护士学校以南丁格尔的生日5月12日为国际护士节，以此纪念人类护理事业的创始人弗罗伦斯.南丁格尔。

如今我们都尊称护士为“白衣天使”。南丁格尔把自己全部的爱和生命都无私地交给了伟大的护理事业。

她的名字作为世界护理界最高奖的命名。

权利义务

护士

根据国务院《护士条例》中所称护士享有的权利和义务：

护士享有的权利

一、护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

二、护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

三、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

护士

四、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

护士履行的义务

一、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

二、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

护士

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

三、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

四、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

职业素质

护士

一、护士的职业素质

护士的职业素质是指从事护理专业所需要的特殊性质方面的要求。

（一）热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。

（二）关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心和爱心。

（三）有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

护士

（四）具有诚实的品格、较高的道德修养及高尚的思想情操。

（五）具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

（六）具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

（七）应与同行及其他人员保持良好的合作关系，相互尊重、友爱、团结、协作。

（八）具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

（九）注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

二、护士的工作场所护士的工作是面向社会，面向广大公民，除可在卫生保健机构从事保健工作，在学校从事护理教育工作外，目前重点是在医院从事临床护理工作，其中主要包括基础护理、专科护理、护理管理、护理教育、护理科研、预防保健等。此外，还可从事社区保健护理工作，如老人院，护理院，康复机构，工厂和家庭等。具有护理中专（三年）以上学历和注册护士资格，工龄两年以上，具备医护专业外语听说能力并能通过有关机构的口试和笔试者，可出国应聘护士工作。

技术职称

根据业务技术水平的高低分为主任护师、副主任护师、主管护师和护师。

主任护师：护理人员的高级技术职称。应具有护理本科水平，并有丰富的临床实践经验和科研成果，进行护理理论、技术及科研和教学工作，负有提高护理质量，发展护理学科的任务。组织主管护师、护师、进修护师的业务学习，拟定教学计划、编写教材、负责讲授，承担不同层次护理本科和专科学生的临床实习教学；善于总结护理经验，能撰写护理论著和译文；协助护理部主任加强对全院护理工作的领导。

副主任护师：护理人员的副高级技术职称。其职责及要求基本同主任护师。

主管护师：护理人员的中级技术职称。在护理部主任或科护士长的领导下进行检查督促工作，解决本科护理业务疑难问题，配合科护士长组织本科护师、护士进行业务学习，编写教材，负责讲课，协助组织大专及中专护生的临床实习，协助科护士长制订本科的科研计划并指导本科护师、护士开展科研工作。

护师：相当于大专水平的护理人员。一般为护理专科、本科毕业或中专毕业5年以上经过培养提高达到上述水平者。在病房（科室）护士长领导下和本科主管护师指导下，参加病房临床护理工作，指导护士进行业务技术操作，能带领护士完成护理难度较大、新业务、新技术的临床实践；承担中专护理教学，带教护生实习，参加本科室的科研工作，撰写科研论文和工作总结。

护士：受过中等护理专业教育，熟练掌握基础护理和一般专科护理知识和技能，并具有一定卫生预防工作能力的中级卫生人员。主要在医院和其他医疗预防机构内担任各种护理工作，配合医师执行治疗并进行护理，或负责地段内的一般医疗处理和卫生防疫等工作。

护士压力

每年5.12国际护士节即将来临时，护士这两个字成为媒体和大众关注的焦点，在有些人眼里，护士是白衣天使，纯洁美丽；在有些人眼里，护士只是从事打针发药等简单工作的初级劳动者。在中国目前医疗改革的关键时刻，作为医疗从业者中最大的一个职业群体，似乎略显沉默。

但是我们还是会从媒体中了解一些关于护士的报道：2005年底安徽护士长丁艾梅过劳死，2006年9月，成都儿童医院护士长张德丽因压力过大和医患关系紧张含泪辞职；2006年12月，苏州市市立医院北区陈艳枝护士长因压力过大跳楼自杀；2007年4月，上海梅山医院某护士从宿舍楼上坠落，自杀原因还是压力……

与之相伴的是业内从业人士不断报告中国护士严重缺编，护士工作压力过大，白衣天使折翅。过劳死，抑郁症，自杀等这些本不该是天使去承担的东西，却不断的出现在我们面前，悲剧仍然在发生，如果现状还不改变，丁艾梅不是第一个过劳死，也不会是最后一个。2006年国际护士节，中国护士网站长RUNSUN的一篇略带调侃性的文章《关于不让护士累死的通知》在护士群体中引发了巨大共鸣，点击次数高达10万多次，相关评论数千条。通知在护士群体中流传，无数护士渴望通知变成真正的现实，但似乎却仍然遥远……除了在护士节给予他们关注以外，社会应该在平时也多关心这些问题。

短缺状况

男护士

一些医院为了减少成本，增加经济效益，以低月薪聘用合同护士，正规编制的护士队伍逐渐被合同护士所代替。另一些医院连临时护士都不用，让病人花钱请护工，由此产生的“黑护工”问题社会反响强烈。

护士数量不足，质量不高，已成为许多医院的普遍问题。中华护理学会去年年底就曾披露，中国护士严重短缺，甚至达不到26年前的配置标准。中国每千人口护士人数在全世界排名倒数第三。据卫生部对全国400多家医院进行的调查，有些医院，白班护士平均每人要负责15-20名病人，公休、节假日和夜班，护士平均每人要负责40-45名病人。与从前相比，今天病人治疗量大、治疗手段多，往往要求也高，可是却连26年前护理量低时的护士配置标准都没达到，这个反差确实令人吃惊。

护士是为患者服务的，如果患者增加了护士却没增加，已说明患者得到的服务是被稀释了，那么现在既是患者增加又是护士减少，那就说明患者得到的服务是缩水了又缩水。护士应提供的并非是一般的服务，而是医疗的一部份。护士对患者的服务，具有很强的专业性；一些细微的病情、病人的反应，受过专业训练的护士才能够察觉，但家属和护工则不能。护士严重短缺，很有可能耽误了治疗，甚至酿成大错。从这个角度看，护士的短缺不仅是服务的短缺，更是医疗质量的隐患。

2008年，国务院总理温家宝签署第517号国务院令，公布《护士条例》。条例旨在维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。条例自2008年5月12日起施行。

条例强调，护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。

国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。

条例规定，从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

条例要求，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。

条例规定，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

同时条例明确指出，护士在执业活动中，有发现患者病情危急未立即通知医师、泄露患者隐私等情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。

护患沟通

随着医学模式的转变，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。因此，在开展整体护理的今天，护患间沟通对于了解患者的心身状况，向患者提供正确的信息，减轻患者心身痛苦，提高治疗护理效果是非常必要的。所以，笔者认为护患之间沟通必具备以下条件。

护士仪表

仪表是指人的衣着、姿态与风度，美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁的印象。

1.护士洁白整洁的工作服、工作帽，不仅起着预防、隔离作用，还代表着护士的尊严和责任。因此，护士服装穿着是有严格规定的。如：护士服装扣要扣好，裙边不能露在白色工作服外面等，如戴燕式帽时，要求发型大方、保持头发整洁梳理，上班时可佩戴与环境服装一致的饰物以少、精为原则，可着淡妆，这种淡妆是从病人需要出发和医院淡淡、素雅的整体色调相吻合，以展示当今护士整体素质及美感。

2. 护士的姿态

护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气，其一举一动、一言一行都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷，在进行交班、开会时都应严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大方，处处得体。护士的表情是护士的仪表，行为举止在面部的集中表现对病人心理影响最大。护士的表情亲切、自然、特别是微笑服务，可使受疾病折磨的患者有着平静、友善、幸福愉快和安全感，使病人感到人间真情，生活的美好，积极配合治疗，有助康复。护士的表情还应与环境、场所相一致，否则会产生相反的效果，如病人在痛苦的情况下，护士仍在“微笑”是缺乏同情心的表现，会引起病人反感，很难取得病人信任。

品德修养

护士的道德修养、道德信念与道德品质，影响并决定着护士对待护理工作及病人的根本态度，影响和制约着护士的行为和工作质量。因此，护士修养的目的在于树立正确的世界观、人生观、价值观、在平凡的工作中不断提高神精界，完善自我。

1.护士情感与情操

（1）情感是人们内心世界的反映，护士的情感由于护士的工作与工作对象及内容，决定护士的情感有职业的特殊性。护士面对的是疾病缠身，身心处于痛苦状态的病人，有时甚至亲朋好友都表现出厌烦的情绪，但作为护士，却要带着关心、爱护、体贴的情感去为病人进行各种治疗及护理。护士本身也是人，有个人的喜怒哀乐。但护士的角色要求护士一旦上岗，就要学会控制自己的情感，急病人之所急，想病人之所想，不因自己的不愉快的情绪而影响病人的治疗及护理效果。

（2）情感是人的一种深沉、稳定、高尚、复杂的情感，美好的情操是心灵的基础。

2. 护士的诚实与宽容

（1）诚实是护士应具备的美德。这是因为护士为病人进行治疗和护理通常是独自完成。固此，护士不论在什么时候要恪尽职守，按照操作规程去做。一旦出现差错绝不隐瞒并及时报告，尽快采取挽回损失。尽管护士的某种护理行为无人知道或病人长期无法察知，都绝不能做有损病人健康的事，这是护理职业的特殊性对护士的道德良心提出的客观要求，因此，护士必须具有职业道德指导下的诚实品德。

（2）宽容是待人处世的美德。作为护士应心胸宽阔，有容人之量。病人生病后，其心理与生理均发生变化，由于精神和肉体上的双重折磨，感情和意志都变得很脆弱，言行缺乏自制力，甚至会将疾苦造成的怨恨迁怒于医务人员。因此，护士应有宽容、谅解与忍让的美德，无论遇到怎样的境况，都不能与病人发生正面冲突，而应从体贴、关心入手，耐心说服、劝导，消除病人不良情绪，配合医护人员完成各项治疗及护理，使病人早日康复。

护士考试

为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。

执业护士证书样本样图片

一、护士考试范围

（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员；在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括应届毕业生）。

（二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（含师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。

（三）考试科目设置初、中级，初级护士资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。初级护士考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。2012年护士执业资格考试科目改为专业实务和实践能力两门，每个科目题量120~160题。

二、初级护士资格取得方式

（一）初、中级卫生专业技术资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。全国卫生专业技术资格考试除护理学（初级士，专业代码003）以外的其他专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一个专业4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。对不同专业（含主亚专业）之间各科目的考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加过卫生专业技术资格考试的人员，在规定的时间内报名剩余科目考试时必须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业剩余科目考试并合格的，由该地区进行数据合成统计，并由当地人事部门核发该专业资格证书。护理专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。

考试科目

考试分上、下午两个阶段进行，共计270分钟，230道题。上午考试卷（第一卷试题）为：《基础护理学》、《内科护理学》、《心理学基础》。考试时间为120分钟，115道题。下午考试卷（第二卷试题）为：西医护理：《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》；《中医护理：《中医外科护理学》、《中医妇科护理学》、《中医儿科护理学》。考试时间为150分钟，115道题。考试题型全部采用以选择题为代表的客观题型形式。考试范围、难度及其具体要求，请应试者详细阅读国家医学考试中心主编的《全国护士执业考试应试指南》。2012年度考试有神经电生理（脑电图）技术初级（师）和中级两个专业，取消护理初级（士）专业；2012年护士执业资格考试科目为专业实务和实践能力两门，每个科目题量120~160题。

报名条件

初级：

（一）临床医学专业类：临床医学专业初级资格的考试按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定执行。参加国家医师资格考试，取得执业助理医师资格，可聘任医士职务；取得执业医师资格，可聘任医师职务。

（二）药学、护理、技术专业类：

士类：取得卫生类中专学历，从事本专业工作满1年；取得卫生类大专学历，从事本专业工作满1年。

师类：

（1）取得卫生类中专学历，担任药、护、技士职务满5年；

（2）取得卫生类大专学历，从事本专业工作满3年；

（3）取得卫生类本科学历，从事本专业工作满1年；

（4）取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事本专业工作满1年。

中级：医、药、护、技

1、取得卫生类中专学历，受聘担任医、药、护、技师等工作满7年；

2、取得卫生类大专学历，从事医、药、护、技师等工作满6年；

3、取得卫生类本科学历，从事医、药、护、技师等工作满4年；

4、取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事医、药、护、技师等工作满2年；

5、取得卫生类研究生学历和博士学位。有下列情形之一的，不得申报参加卫生专业技术职务资格的考试：

1、医疗事故责任者未满3年；

2、医疗差错责任者未满1年；

3、受到行政处分者在处分时期内；

4、伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年；

5、省级卫生行政部门规定的其它情形。按照《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发[2006]69号）有关规定，凡到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试。凡报考《卫生专业技术资格考试专业目录》中专业代码为026至089专业的人员，应具有相应专业执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满2年。参加护理专业初级（士）资格考试的人员必须具有护理（含助产）专业中专或大专学历，考试合格的人员，可取得护理岗位准入资格；具有护理专业本科以上学历的人员，可免试取得护理岗位准入资格。

（一）获得省级教育行政部门、卫生行政部门护理专业设置评审合格的中等卫生护士学校护理专业毕业证书；

（二）获得国务院教育行政部门批准的护理专业专科毕业证书；

（三）国务院教育行政部门认可的境外中等或高等医学院校护理专业毕业证书和护士执业执照，其中外国人应当获得中华人民共和国规定的汉语水平考试HSK合格证明，并在卫生行政部门指定的医疗机构中见习3个月以上。

考试大纲

一、考试方法

（一）题型与题量护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要使用A2、A3/A4型题（题型示例见附件），逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的A1型题。

考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为120～160题。

（二）评分与分数报告采用计算机阅卷评分。对考试成绩合格考生，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明。

二、考核内容

（一）试卷内容结构护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是：

1.主要的护理任务

2.完成任务所需要运用的护理知识

3.各类常见疾病每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。

例如：患者，男，78岁，患原发性高血压26年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是：

A.心率、心律；B.24小时尿量；C.呼吸频率；D.血压；E.水肿程度。

本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。

（二）考试涉及的主要护理任务

主要护理任务是指在临床工作初期（0～3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。考试所涉及的护理任务共有7类，分别是：

1.照护患者，满足患者基本需求：

执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、测量生命体征、移动患者、保持患者体位;执行护理特定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等）；

2.与协助治疗相关的任务：

进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应等）；

3.沟通、协调活动：与患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者/家庭支持系统、应对和维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流；

4.评估/评价活动：执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、采集各类标本、评价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等）；

5.保证患者安全：向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等）；

6.健康指导：向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等）；

7.伦理/法律活动：执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等）。

（三）考试涉及的知识模块

有关的知识模块是指护士在完成上述护理任务时，所体现的相关知识的要求，主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。

考试涉及的知识包括：

1.护理工作需要的医学基础知识：现代医学的基础知识，包括：人体生命过程;解剖、生理、病理与病理生理、药理、心理、免疫、医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等知识。

2.护理专业知识和技能：护理工作中所需要的临床知识和技能，是考试的主要部分。包括：基础护理技能，疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医护理基础知识和技能。

3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通知识。

上述知识模块中，基础护理、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通四个模块的考查内容见（五），其他与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。例如，结合“心律失常”，考查考生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识和技能来完成临床任务的能力。

（四）考试涉及的各类常见疾病

是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。其主要分类依据是国际疾病分类第十版(ICD-10)。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。

以下所列为可能在考查中出现的疾病。

1.循环系统疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、周围血管疾病、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、心脏骤停。

2.消化系统疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、肠梗阻（含肠套叠、肠扭转、肠粘连等）、急性阑尾炎、腹外疝、痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、肝硬化（含门静脉高压）、肝脓肿、肝性脑病、胆道感染、胆道蛔虫病、胆石症、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。

3.呼吸系统疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支气管炎、肺炎（含成人、小儿，包括毛细支气管炎）、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、血气胸（含自发性气胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫综合征。

4.传染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、猩红热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、结核病（含肺、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎）。

5.皮肤和皮下组织疾病，包括：疖、痈、急性蜂窝织炎、手部急性化脓性感染、急性淋巴管炎和淋巴结炎。

6.妊娠、分娩和产褥期疾病，包括：正常分娩、正常产褥、自然流产、早产、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊水量异常、多胎和巨大胎儿、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、产力异常、产道异常、胎位异常、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血。

7.起源于围生期的疾病和状态，新生儿与新生儿疾病，包括：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿低血糖、新生儿低钙血症。

8.泌尿生殖系统疾病，包括：肾小球肾炎（含急性、慢性）、肾病综合征、肾衰竭（含急性、慢性）、尿石症（含肾、输尿管、膀胱结石）、泌尿系损伤（含肾、膀胱、尿道损伤）、尿路感染（肾盂肾炎、膀胱炎）、良性前列腺增生、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、子宫脱垂、急性乳腺炎。

9.精神障碍，包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍、阿茨海默症。

10.损伤、中毒，包括：创伤、烧伤（含化学烧伤）、中暑、淹溺、小儿气管异物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒。

11.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，包括：腰腿痛和颈肩痛、骨和关节化脓性感染、脊柱与脊髓损伤、关节脱位、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症。

12.肿瘤，包括：原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、颅内肿瘤。

13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、血友病、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。

14.内分泌、营养及代谢疾病，包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征、糖尿病（含成人、儿童）、痛风、营养不良、蛋白质热量摄入不足、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。

15.神经系统疾病，包括：颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、脑损伤、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血（TIA）、三叉神经痛、急性脱髓鞘性多发性神经炎、帕金森病、癫痫、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、小儿惊厥。

16.影响健康状态和保健机构接触因素，生命发展保健，包括：计划生育、孕期保健、生长发育、小儿保健、青春期保健、妇女保健、老年保健。

护士法规

第一条

为规范全国护士执业资格考试工作，加强护理专业队伍建设，根据《护士条例》第七条规定，制定本办法。

第二条

卫生部负责组织实施护士执业资格考试。国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。

考试成绩合格者，可申请护士执业注册。

具有护理、助产专业中专和大专学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级（士）专业技术资格证书；护理初级（师）专业技术资格按照有关规定通过参加全国卫生专业技术资格考试取得。

具有护理、助产专业本科以上学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可以取得护理初级（士）专业技术资格证书；在达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师专业技术职务任职资格年限后，可直接聘任护师专业技术职务。

第三条

护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。

护士执业资格考试原则上每年举行一次，具体考试日期在举行考试3个月前向社会公布。

第四条

护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。

为加强对考生实践能力的考核，原则上采用“人机对话”考试方式进行。

第五条

护士执业资格考试遵循公平、公开、公正的原则。

第六条

卫生部和人力资源社会保障部成立全国护士执业资格考试委员会。主要职责是：

（一）对涉及护士执业资格考试的重大事项进行协调、决策；

（二）审定护士执业资格考试大纲、考试内容和方案；

（三）确定并公布护士执业资格考试成绩合格线；

（四）指导全国护士执业资格考试工作。

全国护士执业资格考试委员会下设办公室，办公室设在卫生部，负责具体工作。

第七条

护士执业资格考试考务管理实行承办考试机构、考区、考点三级责任制。

第八条

承办考试机构具体组织实施护士执业资格考试考务工作。主要职责是：

（一）组织制定护士执业资格考试考务管理规定，负责全国护士执业资格考试考务管理；

（二）组织专家拟定护士执业资格考试大纲和命题审卷的有关规定并承担具体工作；

（三）负责护士执业资格考试考生信息处理；

（四）组织评定考试成绩，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明；

（五）负责考试结果的统计分析和考试工作总结，并向护士执业资格考试委员会提交工作报告；

（六）负责建立护士执业资格考试命题专家库和考试题库；

（七）指导考区有关考试的业务工作。

第九条

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团设立考区。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及新疆生产建设兵团卫生局负责该辖区的考试工作。其主要职责是：

（一）负责本考区护士执业资格考试的考务管理；

（二）制定本考区护士执业资格考试考务管理具体措施；

（三）负责审定考生报名资格；

（四）负责指导考区内各考点的业务工作；

（五）负责处理、上报考试期间本考区发生的重大问题。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及新疆生产建设兵团卫生局可根据实际情况，会同人力资源社会保障部门成立护士执业资格考试领导小组。

第十条

考区根据考生情况设置考点，报全国护士执业资格考试委员会备案。考点设在设区的市。考点的主要职责是：

（一）负责本考点护士执业资格考试的考务工作；

（二）执行本考点护士执业资格考试考务管理具体措施；

（三）受理考生报名，核实报名材料，初审考生报名资格；

（四）负责为不能自行上网打印准考证的考生打印准考证；

（五）处理、上报本考点考试期间发生的问题；

（六）发给考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明。

第十一条

各级考试管理机构要有计划地培训考务工作人员和监考人员，提高考试管理水平。

第十二条

在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。

第十三条

申请参加护士执业资格考试的人员，应当在公告规定的期限内报名，并提交以下材料：

（一）护士执业资格考试报名申请表；

（二）本人身份证明；

（三）近6个月二寸免冠正面半身照片3张；

（四）本人毕业证书；

(五)报考所需的其他材料。

申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名。学校可以为本校应届毕业生办理集体报名手续。

申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。

第十四条

申请参加护士执业资格考试者，应当按国家价格主管部门确定的收费标准缴纳考试费。

第十五条

护士执业资格考试成绩于考试结束后45个工作日内公布。考生成绩单由报名考点发给考生。

第十六条

考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明,作为申请护士执业注册的有效证明。

第十七条

考试考务管理工作要严格执行有关规章和纪律，切实做好试卷命制、印刷、发送和保管过程中的保密工作，严防泄密。

第十八条

护士执业资格考试实行回避制度。考试工作人员有下列情形之一的，应当回避：

（一）是考生近亲属的；

（二）与考生有其他利害关系，可能影响考试公正的。

第十九条

对违反考试纪律和有关规定的，按照《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》处理。

第二十条

军队有关部门负责军队人员参加全国护士执业资格考试的报名、成绩发布等工作。

第二十一条

香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区居民符合本办法规定和《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》、《内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排》或者内地有关主管部门规定的，可以申请参加护士执业资格考试。

第二十二条

本办法自2010年7月1日起施行。

护士条例

第一章　总　则

第一条　为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。

第二条　本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

第三条　护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。

全社会应当尊重护士。

第四条　国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。

国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。

第五条　国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。

第六条　国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。

县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。

第二章　执业注册

第七条　护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。

申请护士执业注册，应当具备下列条件：

（一）具有完全民事行为能力；

（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；

（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；

（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。

第八条　申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。

护士执业注册有效期为5年。

第九条　护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。

第十条　护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。

护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。

第十一条　县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。

护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

第三章　权利和义务

第十二条　护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

第十三条　护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

第十四条　护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

第十五条　护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

第十六条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

第十七条　护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

第十八条　护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

第十九条　护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

第四章　医疗卫生机构的职责

第二十条　医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。

第二十一条　医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：

（一）未取得护士执业证书的人员；

（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；

（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。

在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

第二十二条　医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。

第二十三条　医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。

对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

第二十四条　医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。

护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

第二十五条　医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。

第二十六条　医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。

护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。

第五章　法律责任

第二十七条　卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条　医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；

（二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。

第二十九条　医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

（一）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；

（二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；

（三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；

（四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。

第三十条　医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：

（一）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；

（二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。

第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：

（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；

（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；

（三）泄露患者隐私的；

（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

第三十二条　护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。

第三十三条　扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯

护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章　附　则

第三十四条　本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。

本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。

第三十五条　本条例自2008年5月12日起施行。

心脏病办慢门需要些什么资料,找哪些郭门？ ♂

心脏病办慢门需要些什么资料,找哪些郭门?

心脏是人体最重要器官之一，但也比较容易出现病灶，其中心脏病就是最为多见的一种疾病。而一旦患上心脏病，就会出现胸闷胸痛等不良症状，如果急性发作，还可能会呼吸困难，甚至会有生命危险，因此要及时治疗。那么心脏病治疗方法有哪些？
　　一、心脏病的西医疗法
　　在被诊断为心脏病时，患者一般需要服用美托洛尔或者阿替洛尔一类β肾上腺素能受体阻滞剂，同时需加服氢氯噻嗪和螺内酯等利尿脱水剂。而必要情况下还可使用有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。另外，为了预防血小板聚集的情况发生，还需服用抗凝和溶栓药。
　　二、心脏病的中医疗法
　　1.中成药
　　心脏病患者可选择中医疗法来治，具体需要以养心益气为治疗原则，可以在医生指导下服用麝香保心丸、速效救心丸以及复方丹参滴丸等中成药。
　　2.中药方剂
　　气虚血瘀
　　如果心脏病是由于气虚血瘀所致，就需要服用具有舒胸益气和活血通脉作用的中药方剂。可用水煎服舒胸益气汤，其中需用到的中草药有黄芪、麦冬、党参、丹参、赤白芍、川芎、降香、枳壳以及甘草等。
　　心火亢盛
　　若属于心火亢盛型，患者可以用水煎服由降火通脉和活血宁心为主要功效的方剂，具体可使用通脉宁心汤。该方剂的药物组成为细木通、路路通、生地、全瓜蒌、丹参、郁金、茯神和炙甘草等。
　　三、心脏病的手术疗法
　　如果心脏病的症状比较严重，就最好是及时去做心脏彩超检查，并制定合适的手术方式。一般可做瓣膜修补术以及人造瓣膜替换，也可以选择介入疗法以及旁路移植术等。

心脏脉论第一 ♂

心脏脉论第一心脏脉论第一 : 论曰:心主神,神者,五脏专精之本^[1]也,为帝王,监领四方,夏王七十二日,位在南方,离宫火也。有生之来谓之精,两精相搏谓之神,所以任物谓之心。神者,心之藏也。舌者,心之官。故心气通于舌,舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者火也,肾者水也,水火相济。心气通于舌,舌非窍也,其通于窍者,寄见于耳。左耳丙,右耳丁,循环炎宫,上出唇口,知味,荣华于耳,外主血,内主五音。心重十二两,中有三毛七孔,盛精汁三合,神名呴呴,主藏神,号五神居,随节应会,故云心藏脉,脉舍神。在气为吞,在液为汗。心气虚则悲不已,实则笑不休。心气虚则梦救火阳物^[2],得其时则梦燔灼;心气盛则梦喜笑及恐畏;厥气客于心,则梦丘山烟火。
凡心脏象火,与小肠合为腑。其经手少阴,与太阳为表里。其脉洪,相于春,王于夏。夏时万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩。心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出,大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长,长洪相得,即引水浆溉灌经络,津液皮肤。太阳洪大皆是母躯,幸得戊己,用牢根株。阳气上出,汗见于头,五内干枯,胞中空虚,医又^[3]下之,此为重虚。脉浮,有表无里,阳无所使,不但危身,并中其母。
夏脉如钩,夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。何如而反?其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其来不盛去反盛,此谓不及,病在内。太过则令人热而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
心脉来累累^[4]如连珠^[5],如循琅玕^[6],曰平。夏以胃气为本,心脉来喘喘连属,其中微曲,曰心病。心脉来,前曲后居^[7],如操带钩,曰心死。
真心脉至坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而石曰冬病,石甚曰今病。
心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破䐃^[8]脱肉,毛悴色夭,死于冬。
手少阴气绝则脉不通。少阴者,心脉也。心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则发色不泽,面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也。
心死脏,浮之实,如豆麻击手,按之益躁疾者死。
夏心火王,其脉浮大而散一作洪曰平。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得大而缓者,是脾之乘心,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪,大逆,十死不治。反得微涩而短者,是肺之乘心,金之陵火,为微邪,虽病即瘥。肾乘心必癃。
左手关前寸口阴绝者,无心脉也,苦心下热痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂,刺手少阳治阳。
左手关前寸口阴实者,心实也,是心下有水气,忧恚发之,刺手心主治阴。
心脉来,累累如贯珠滑利,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,手少阴脉也。
心脉急甚为瘈疭;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁在心下,上下行,有时唾血。大甚为喉介;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,少腹鸣。涩甚为喑;微涩为血溢维厥^[9],耳鸣癫疾。
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其濡而散者,当病痟渴^[10]自已。渴,一作环。
赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名心痹,得之外疾思虑而心虚,故邪从之。
扁鹊曰:心有病则口生疮腐烂。
心在声为笑,在变动为忧,在志为喜。喜伤心,精气并于心则喜。心虚则悲,悲则忧;实则笑,笑则喜。
时主夏病者,时间^[11]时甚。知其源,取其腧,观其应,审其害。
病先发于心者,心痛。一日之肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;五日之脾,闭塞不通,身痛体重。三日不已,死,冬夜半,夏日中。
病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。
假令心病,北行若食豚鱼得之,不者,当以冬时发,得病以壬癸日也。
凡心病之状,胸内痛,胁支满,两胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛,取其经手少阴、太阳舌下血者;其变病,刺郄中血者。
心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热烦满,时忘不乐,喜太息,得之忧思。
心病其色赤,心痛短气,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治。宜服阙宜服者药。春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺大陵,皆补之;秋刺间使,冬刺曲泽,皆泻之。此是手心主心胞络经。又当炙巨阙五十壮,背第五椎百壮。
邪在心,则病心痛善悲,时眩仆,视有余不足而调之其腧。
愁忧思虑则伤心,心伤则苦惊喜忘善怒。
心中风者,翕翕发热不能起,心中饥而欲食,食则呕。
心中寒者,其人病心如啖蒜齑状,剧则心痛彻背,背痛彻心,如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。
心伤,其人劳倦,头面赤而下重,心中痛彻背,自烦发热,当脐跳手,其脉弦,此为心脏伤所致也。
邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者属于心,心气虚者,其人即畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者即为癫,阳气衰者即为狂。五脏者,魂魄之宅舍,精神之所依托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也。即邪神居之,神灵所使鬼而下之,脉短而微。其脏不足则魂魄不安。魂属于肝,魄属于肺。肺主津液,即为涕泣出,肺气衰者即泣出。肝气衰者魂则不安,肝主善怒,其声呼。
心水者,其人身体肿一作重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。
真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
心腹痛懊��,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,善渴涎出者,是蛔咬也。以手聚而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动乃出针。肠中有虫蛔咬,皆不可取以小针。心胀者,烦心短气,卧不安。
凡心脉急,名曰心疝,少腹当有形,其以心为牡脏,小肠为之使,故少腹当有形。
诊得心积,沉而芤,时上下无常处,病胸满悸。腹中热,面赤咽干,心烦,掌中热,甚则唾血,身瘈疭,主血厥,夏瘥冬剧,色赤也。
心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心,大如臂,久久不愈。病烦心心痛,以秋庚辛日得之,何也?肾病传心,心当传肺,肺适以秋王,王者不受邪。心复欲还肾,肾不肯受,因留结为积,故知伏梁,以秋得之。
心病烦闷少气,大热,热上荡^[12]心,呕咳吐逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。
徵音人者,主心声也。心声笑,其音竽,其志喜,其经手少阴。厥逆太阳则荣卫不通,阴阳反错,阳气外击,阴气内伤,伤则寒,寒则虚,虚则惊掣心悸,定心汤主之。方在第十四卷中。语声前宽后急,后声不续,前混后浊,口㖞冒昧好自笑,此为厉风入心,荆沥汤主之。方在第八卷中。心虚风寒,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便痢无度,口面㖞邪,姜附汤主之。方在第八卷中。此病不盈旬日,宜急治之。又笑而呻,呻而反忧,此为水克火,阴击阳,阴起而阳伏,伏则实,实则伤热,热则狂,闷乱冒昧,言多谬误,不可采听,此心已伤,若其人口唇正赤可疗,其青黄白黑不可疗也。
心病为疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热。方在第十卷中。若其人本来心性和雅,而忽弊急反于常,白术酒主之。方在第八卷中。或言未竟便住,以手剔脚爪,此人必死。祸虽未及,名曰行尸,此心病声之候也。虚则补之,实则泻之,不可治者,明而察之。
赤为心,心合脉,赤如鸡冠者吉。心主舌,舌是心之余。其人火形,相比于上徵,赤色,广䏖^[13],锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾行摇肩背,肉满有气,轻财,少信多虑,见事明了,好顾急心,不寿暴死,耐春夏,不耐秋冬。秋冬感而中病,主手少阴窍窍然^[14]。��骬^[15]长短倾正则心应之。正赤色小理者,则心小,小则邪弗能伤,易伤以忧;粗理者则心大,大则虚,虚则寒,寒则忧不能伤,易伤于邪。无��骬者则心高,高则实,实则热,热则满于肺中,闷而善忘,难开以言。��骬小短举者则心下,下则脏外,易伤于寒,易恐以言。��骬长者则心坚,坚则脏安守固。��骬弱以薄者则心脆,脆则善病消瘅热中。��骬直下不举者则心端正,端正则和利难伤。��骬向一方者则心偏倾,偏倾则操持不一,无守司也。一云若��骬小短薄弱而下则心下,下则虚,虚则伤寒,病忧恚内损,心暴痛而好唾清涎,口臭,虫齿痛侵唇齿;若��骭高起则心高,高则实,实则热,热则满于心,闷而善忘,恐悸,喉燥口痛,牙痈舌伤,小儿则便秘,口重舌,鹅口,声嘶。方在头面篇中。
凡人分部^[16]陷起者,必有病生。小肠太阳为心之部,其处陷起即病生矣。脏舍内外,部亦内外。沉浊属内,浮清居外。若外病内入,小腹满起;内病里出,所部陷没。外入内,前治阳,后补阴;内出外,前补阴,后泻阳。阳则实热,阴则虚寒。在阳主外,在阴主内。
凡人死生休咎,则脏神前变形于外。人心前病,则口为之开张;若心前死,则枯黑,语声不转。若天中等分,墓色应之,必死不治。看应增损,斟酌赊促。赊则不出四百日内,促则不延旬月之间。心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯点如博棋,见颜度年上^[17],此必卒死。心绝一日死,何以知之?两目回回^[18]直视,肩息,立死。凡面赤目白,忧恚思虑,心气内索^[19],面色反好,急求棺椁,不过十日死。又面黄目赤不死,赤如衃血死。吉凶之色若在于分部,朏朏^[20]而见,赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行尸。若年上无应,三年之中病必死矣。
夏、火、心脉、色赤,主手太阳脉^[21]也。夏取盛经分腠。夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。其脉本在外踝之后,应在命门之上三寸。命门者,在心上一寸也。脉根在少泽,少泽在手小指端。
其筋起于小指之上,结于腕上,循臂内廉,结肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结腋下。其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出足太阳之筋前,结于耳后完骨。其支者,入耳中,直出耳上,下结于颔上,属目外眦。
其脉起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中直上,循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,向腋络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却^[22]入耳中。其支者,别颊,上䪼抵鼻,至目内眦,斜络于颧。合手少阴为表里,少阴本在锐骨之端,应在背后,同会于手太阴。
其手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃,主心生病。病实则小肠热,热则节弛,弛则阳病,阳脉大反逆于寸口^[23]再倍,病则嗌痛颔肿,耳聋目黄,卧不能言,闷则急坐。虚则小肠寒,寒则生疣,疣则阴病,阴脉反小于寸口过于一倍,病则短气,百节痛,筋急颈痛,转顾不能。此尽是手太阳小肠经筋脉支别为病,今取心主包络、少阴心经附于后。
手心主之别,名曰内关,去腕五寸《甲乙》作二寸,出于两筋间,循经以上系于心包,络心系。气实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。
手心主之脉起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋,下循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹^[24]大动,面赤目黄,善笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热,为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。
手少阴之别,名曰通里,在腕后一寸,别而上行,循经入咽中,系舌本,属目系。其实则大^[25]膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳。
手少阴之脉起于心中,出属心系,上膈,络小肠。其支者,从心系上侠咽,系目系。系目系,一作循胸出胁。其直者,复从心系却上肺,出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内廉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌后内廉,循小指之内,出其端。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁满痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。
手少阴之脉独无腧,何也?曰:少阴者,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,为帝王,精神之所舍,其脏坚固,邪不能容^[26],容之则伤心,心伤则神去,神去则身死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也。故少阴无腧也。少阴无腧,心不病乎?曰:其外经腑病,脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端也。
夏三月,主心小肠,赤脉㩌^[27]病也,其源从少阴太阳之气相搏而停,则荣卫不通,皮肉痛,起太阳动发少阴,淫邪之气因而作,则脏腑随时受夏疫病也,其病相反^[28]。若腑虚则为^[29]阴邪气所伤,身战脉掉捉所不禁;若脏实则为阳毒所侵,肉热,口开舌破,咽塞声嘶,故曰赤脉㩌病。方在伤寒卷中。
扁鹊云:灸肾肝心三腧,主治丹一作痹^[30]毒病,当依源为治,表治阴阳,调和脏腑,疾不生矣。