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本文导读目录：

1、用药法象

2、用药相机

3、用药第六

用药法象 ♂

用药法象   ⁰⁷¹¹⁵用药法象 : 据光绪十年(1884年)《畿辅通志》所载。李杲,字明之,晚号东垣老人。金元间(1180～1251年)河北真定县人,博闻强记,少通《春秋》、《书》、《易》等。曾任济源监税官,后因母病为庸医所误,而师从易州张元素,数载尽得其传。虽以医知名,然因家道富足,未尝悬壶,故病家谒诸者无多,然他医束手者延之多应手而痊,乃有神医之称。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》、《活法机要》、《脉诀指掌病式图说》、《珍珠囊指掌补遗药性赋》、《万愈方》、《用法法象》等。

用药相机 ♂

用药相机   用药相机 : 凡用药,疑而勿用,忌而勿用,药非自备不用,与议不合不用。疑者审症未决,药宜从轻,峻利之剂不用。忌者病人自言某药素不合,不敢服,可易者易之,可去者去之。药非自制,恐有陈腐不真之弊。与议不合者有一是必有一非,高者请辞,下者偏执,未有行伍不和而能克敌者。
药有不合用者,时辈往往轻使,予见其误甚多,举以示后,非欲后人全不用,用时须斟酌,勿任意轻使耳。
予前集所戒者,木通、厚朴、九制胆星及细辛、炮姜、白附、款冬等味。二十年来,稀有合用者,其间惟木通、厚朴二味偶一用之,然必泻湿满乃用厚朴;表症已除,里热未泄者乃敢用木通。至于胆星一味,不惟九制者不用,即制 一二次者亦不用,以南星大毒之药,握之则手麻,尝之则舌麻,行十里许舌乃回,施之婴幼肤浅之病,与保赤之义悖矣!
药之淡者,葳蕤、石斛。葳蕤虽淡,甘平滋润,补而不滞;石斛之淡,中有涩味,用之不能去病,只能留病,且六霍产者甚稀,肆用木斛长二三尺,味全涩,予故弃而不用。或言河间地黄饮子用石斛,用其味之涩乎?汪赤厓云:地黄饮子之功不在石斛,后世存而不去者,犹古帖之存败笔也。
予友张梦畹云:“疟三日一发,至十日一发,为痁疟。”《本草》惟葳蕤一味治寒热痁疟。及门鲍北山病痁疟日久,以葳蕤三两浓煎,每日早晚分三服,半月止,不复作。盖甘平之性,补而不滞,邪无所容也。
《左传》“齐候痰遂痁”注:疟三日一发为痁。
黄精、首乌良药也。《本草》:“黄精益寿,多食不饥。”“何首乌三百年者服之成地仙。”二物之功皆为真元完固无病人言也。若肉食凡夫,妄想神仙,愚矣! 予曾记游黄海途中,饥以黄精代粮,晚宿文殊院,腹闷不欲食,此甘令人满之验也。何首乌固涩之品,非去病药,无病而寡欲者宜之。七宝美髯丹亦偶中耳,后人习用何尝有效?以之治病遗患甚多。凡有癥痞者,有饮证者,肝气、胃气痛者,服首乌终身不除,即久疟用之亦多不效。首乌性固涩,小儿麻痘未过,尤不宜,盖收敛者利一时,固涩者留后患。
地黄一味,前集已言之矣,以其为滋补之第一药,故复详言之。地黄种于春,成于秋,与稻粱同色,黄而体厚,禀坤土之全德,九蒸晒而制为熟地,受南方之气,见北方之色,苦寒之性尽释,甘温之味渐纯,肥大多脂,中含土德,能使阴阳交媾,水火不偏,仲景用为滋补君药,后世大家无有能易之者。钱仲阳以小儿纯阳之体,减去桂附,始称六味。六者阴成之数,不独小儿为宜。人身阴常不足,大人亦宜之。但苦后世加味,多有壅塞之虞,泛滋生之性,未达制方之苦心也。六味本方配合已成,无容加减。欲加血肉之属以补阳,则鹿茸为上,角胶次之,而
苁蓉、枸杞亦阴中补阳之上品,以二味性温润,无灭裂之患也。欲加血肉属,以补中养血,则河车、阿胶为上。欲加血肉之属以补阴,则龟版、猪脊髓为最。麦冬五味纯静之品,润而能固者也,养阴益气则参芪可加,乙癸同源则归芍并举,本方为主,视其体质所加不过一二味,补而不滞,生生之道得矣。
杜仲、仙茅、破故纸、巴戟天等皆有烈性,不及苁蓉,枸杞之湿润。至于冬青,庸碌之品,安得与地黄为伍? 加入丸方何所益哉!
幼科末药以参苓白术散一方为主,脾喜燥也,久则伤肺,其中桔梗一味最得制方之妙,因思保肺之药,莫如麦冬,麦冬不能入末药,故取桔梗。不知药之体者,不能制方。
丸药取乎润,茯苓,山药,人乳拌蒸;末药取乎燥,茯苓、山药用米饮拌,若用人乳不旬日而膻腻成饼,失香燥之味矣!故凡腻性之物,皆不入末药。
犀角属水为骨之余,有清血热解毒之功。羚羊属风木,抱骨而生理直为筋之余,故肝风抽掣者宜之。痘中血热,只有犀角地黄汤,无用羚羊之理。不知生物之性而浪用,以讹传讹,误人不少。痘后目疾用之,清肝热也。
伏龙肝,灶中不洁之土,其中挟有石灰,用者多误。予所用陈土,皆自捻土丸,纯黄不杂,用之最稳,治急病,清热解毒则掘鲜黄土搅水用之。
竹沥不可轻用,风痰宜疏利,湿痰宜燥利,用竹沥逗留不除,如油入面,为风痫者有之,为惊厥者有之。寒痰服之面青指冷,顷成不救者有之。乳小儿不可用,大便滑泄者不用,应用者热痰涌盛,及皮里膜外,四肢麻痹,头旋背胀积岁不除之老痰。
瓜蒌、卜子入口犯呕者多,予不轻用。郁金川产气香者少,肆中所货,是姜黄所种,服之令人心中嘈杂,反能增病,亦不用。
甘桔加元参、栀仁,急服犯呕。谕令缓服,徐徐细呷,合乎膈上之病,小剂之服法也。
予病目日久,肝火盛,生地、丹皮、芩、连、犀角、栀子、木通服之屡矣。道友劝加龙胆草,理亦近,是服一二口,竟不能咽,自午初呕至未正,用凉水频漱,梨汁频呷,夜卧犹是龙胆之味。因思芩、连之苦,味之正也。龙胆苦中有涩,才入口使人不可耐,药不亲尝而浪用可乎?
麻仁润燥,壳厚仁最难取,带壳捣入药无功。若取仁,滚汤泡过,夏布袋盛悬井中一夜,晒干,以新瓦两片叠擦之,则壳裂仁出,取法甚难。予用生脂麻研烂,加入煎剂,胜于麻仁。
使君子甘能杀虫,榧肉亦甘能杀虫。东坡诗言:“驱除三彭虫,已我心腹疾”,则榧之力胜于使君子矣。予至黄山,见榧树花实相间,问之土人,云:“榧树头年开花,次年结果,三年成熟,故又名三代果。”榧实在树三年,受生气最多,力胜使君,生闽蜀,来路远,油坏者多,故予皆用榧肉。

用药第六 ♂

用药第六   用药第六 : 上药一百二十种,为君,主养命,以应天。无毒,多服、久服不伤人。欲轻身益气、不老延年者,本上经。
中药一百二十种,为臣,主养性,以应人。有毒无毒^[1],斟酌其宜。欲遏病、补虚羸者,本中经。
下药一百二十五种,为佐使,主治病,以应地。多毒,不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者,本下经。
三品合三百六十五种,法三百六十五度,每一度应一日,以成一岁。倍其数,合七百三十名也。
凡药有君臣佐使,以相宣摄^[2]。合和者,宜用一君、二臣、三佐、五使^[3],又可一君、三臣、九佐使^[4]也。
又有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草石骨肉。有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和之时,用意视之,当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相杀者,不尔勿合用也。
又有酸、咸、甘、苦、辛五味,又有寒、热、温、凉四气,及有毒、无毒、阴干、曝干、采造时月、生熟、土地所出、真伪陈新,并各有法。
其相使、相畏七情,列之如左,处方之日,宜善究之。

玉石上部

玉泉 畏款冬花。
玉屑 恶鹿角。
丹砂 恶磁石,畏咸水。
曾青 畏菟丝子。
石胆 水英为使,畏牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇。
云母 泽泻为使,畏甲及流水,恶徐长卿。
钟乳 蛇床子、菟丝子为使,恶牡丹、玄石、牡蒙,畏紫石英、蘘草。
朴硝^[5] 畏麦句姜。
硝石^[6] 火为使,恶苦参、苦菜、畏女菀。
芒硝 石韦为使,恶麦句姜。
矾石 甘草为使,恶牡蛎。
滑石 石韦为使,恶曾青。
紫石英 长石为使,畏扁青、附子,不欲甲、黄连、麦句姜。
白石英 恶马目毒公。
赤石脂 恶大黄,畏芫花。
黄石脂 曾青为使,恶细辛,畏蜚蠊、扁青、附子。
白石脂 燕粪为使,恶松脂,畏黄芩。
太一余粮 杜仲为使,畏铁落、菖蒲、贝母。

玉石中部

水银 畏磁石。
殷孽 恶防己,畏术。
孔公孽 木兰为使,恶细辛。
阳起石 桑螵蛸为使,恶泽泻、菌桂、雷丸、蛇蜕皮,畏菟丝子。
凝水石 畏地榆,解巴豆毒。
石膏 鸡子为使,恶莽草、毒公。
磁石 柴胡为使,畏黄石脂,恶牡丹、莽草。
玄石 恶松脂、柏子仁^[7]、菌桂。
理石 滑石为使,畏麻黄。

玉石下部

青琅玕 得水银良,畏鸡骨,杀锡毒。
礜石 得火良,棘针为使,恶虎掌、毒公、鹜屎、细辛,畏水。
特生礜石 得火良,畏水。
方解石 恶巴豆。
代赭 畏天雄。
大盐 漏芦为使。

草药上部

六芝 薯蓣^[8]为使,得发良,恶恒山,畏扁青、茵陈^[9]。
天门冬 垣衣、地黄为使,畏曾青。
麦门冬 地黄、车前为使,恶款冬、苦瓠,畏苦参、青蘘。
术 防风、地榆为使。
女萎、萎蕤^[10] 畏卤咸。
干地黄 得麦门冬、清酒良,恶贝母,畏芜荑。
菖蒲 秦艽、秦皮为使,恶地胆、麻黄。
远志 得茯苓、冬葵子、龙骨良,杀天雄、附子毒,畏真珠、蜚蠊^[11]、藜芦、齐蛤。
泽泻 畏海蛤、文蛤。
薯蓣 紫芝为使,恶甘遂。
菊花 术、枸杞根、桑根白皮为使。
甘草 术、干漆、苦参为使,恶远志,反甘遂、大戟、芫花、海藻。
人参 茯苓为使,恶溲疏,反藜芦。
石斛 陆英为使,恶凝水石、巴豆,畏白僵蚕、雷丸。
牛膝 恶萤^[12]火、龟甲、陆英,畏车前^[13]。
细辛 曾青、枣根为使,恶狼毒、山茱萸、黄耆,畏滑石、硝石,反藜芦。
独活 蠡实为使。
柴胡 半夏为使,恶皂荚,畏女菀、藜芦。
菴子 荆子、薏苡仁为使,恶细辛、干姜。
菥蓂子 得荆子、细辛良,恶干姜、苦参。
龙胆 贯众为使,恶防葵、地黄。
菟丝子 得酒良,薯蓣、松脂为使,恶雚菌。
巴戟天 覆盆子为使,恶朝生、雷丸、丹参。
蒺藜子^[14] 乌头为使。
防风 恶干姜、藜芦、白蔹^[15]、芫花,杀附子毒。
络石 杜仲、牡丹为使,恶铁落,畏菖蒲、贝母。
黄连 黄芩、龙骨、理石为使,恶菊花、芫花、玄参、白藓皮^[16],畏款冬,胜乌头,解巴豆毒。
沙参 恶防己,反藜芦。
丹参 畏咸水,反藜芦。
天名精 垣衣为使。
决明子 蓍实为使,恶大麻子。
芎䓖 白芷为使。
续断 地黄为使,恶雷丸。
黄耆 恶龟甲。
杜若 得辛夷、细辛良,恶柴胡、前胡。
蛇床子 恶牡丹、巴豆、贝母。
茜根 畏鼠姑。
飞廉 得乌头良,恶麻黄。
薇衔 得秦皮良。
五味子 苁蓉为使,恶萎蕤,胜乌头。

草药中部

当归 恶茹,畏菖蒲、海藻、牡蒙。
秦艽 菖蒲为使。
黄芩 山茱萸、龙骨为使,恶葱实,畏丹砂、牡丹、藜芦。
芍药 雷丸为使,恶石斛、芒硝,畏硝石、鳖甲、小蓟,反藜芦。
干姜 秦椒为使,恶黄连、黄芩、天鼠粪,杀半夏、莨菪毒。
藁本 恶茹。
麻黄 厚朴为使,恶辛夷、石韦。
葛根 杀野葛、巴豆、百药毒。
前胡 半夏为使,恶皂角,畏藜芦。
贝母 厚朴、白薇为使,恶桃花,畏秦艽、礜石、莽草,反乌头。
栝楼 枸杞为使,恶干姜,畏牛膝、干漆,反乌头。
玄参 恶黄耆、干姜、大枣、山茱萸,反藜芦。
苦参 玄参为使,恶贝母、漏芦、菟丝子,反藜芦。
石龙芮 大戟为使,畏蛇蜕皮、吴茱萸。
石韦 滑石、杏仁为使,得菖蒲^[17]良。
狗脊 萆薢为使,恶败酱。
萆薢 薏苡为使,畏葵根、大黄、柴胡、牡蛎、前胡。
瞿麦 蘘草、牡丹为使,恶桑螵蛸。
白芷 当归为使,恶旋复花。
紫菀 款冬为使,恶天雄、瞿麦、雷丸、远志,畏茵陈。
白藓皮 恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。
白薇 恶黄耆、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。
紫参 畏辛夷。
仙灵脾 薯蓣为使。
款冬花 杏仁为使,得紫菀良,恶皂荚、硝石、玄参、畏贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄耆、青葙。
牡丹 畏菟丝子。
防己 殷孽为使,恶细辛,畏萆薢,杀雄黄毒。
女菀 畏卤咸。
泽兰 防己为使。
地榆 得发良,恶麦门冬。
海藻 反甘草。

草药下部

大黄 黄芩为使。
桔梗 节皮^[18]为使,畏白及、龙胆、龙眼。
甘遂 瓜蒂为使,恶远志,反甘草。
葶苈 榆皮为使,得酒良,恶僵蚕、石龙芮。
芫花 决明为使,反甘草。
泽漆 小豆为使,恶薯蓣。
大戟 反甘草。
钩吻 半夏为使,恶黄芩。
藜芦 黄连为使,反细辛、芍药、五参,恶大黄。
乌头、乌喙 莽草为使,反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及、恶藜芦。
天雄 远志为使,恶腐婢。
附子 地胆为使,恶蜈蚣,畏防风、甘草、黄耆、人参、乌韭、大豆。
贯众 雚菌为使。
半夏 射干为使,恶皂荚,畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头。
虎掌 蜀漆为使,畏莽草。
蜀漆 栝楼为使,恶贯众。
恒山 畏玉札。
狼牙 芜荑为使,恶秦艽^[19]、地榆。
白蔹 代赭为使,反乌头。
白及 紫石英为使,恶理石、李核仁、杏仁。
雚菌 得酒良,畏鸡子。
茹 甘草为使,恶麦门冬。
荩草 畏鼠妇。
夏枯草 土瓜为使。
狼毒 大豆为使,恶麦句姜。
鬼臼 畏垣衣。

木药上部

茯苓、茯神 马��^[20]为使,恶白蔹,畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。
柏子仁 牡蛎、桂心、瓜子为使,畏菊花、羊蹄、诸^[21]石、面、曲。
杜仲 恶蛇蜕、玄参。
干漆 半夏为使,畏鸡子。
蔓荆子 恶乌头、石膏。
牡荆实 防风为使,恶石膏。
五加皮 远志为使,畏蛇蜕、玄参。
黄檗^[22] 恶干漆。
辛夷 芎䓖为使,恶五石脂,畏菖蒲、蒲黄、黄连、石膏、黄环。
酸枣仁 恶防己。
槐子 天雄、景天为使。

木药中部

厚朴 干姜为使,恶泽泻、寒水石、硝石。
山茱萸 蓼实为使,恶桔梗、防风、防己。
吴茱萸 蓼实为使,恶丹参、硝石、白垩,畏紫石英。
秦皮 大戟为使,恶吴茱萸^[23]。
占斯 解狼毒毒。
栀子 解踯躅毒。
秦椒 恶栝楼、防葵,畏雌黄。
桑根白皮 续断、桂心、麻子为使。

木药下部

黄环 鸢尾为使,恶茯苓、防己。
石楠^[24] 五加皮为使。
巴豆 芫花为使,恶蘘草,畏大黄、黄连、藜芦,杀斑蝥^[25]毒。
蜀椒 杏仁为使,畏款冬。
栾华 决明为使。
雷丸 荔实、厚朴为使,恶葛根。
溲疏 漏芦为使。
皂荚 柏子为使,恶麦门冬,畏空青、人参、苦参。

兽上部

龙骨 得人参、牛黄良,畏石膏。
龙角 畏干漆、蜀椒、理石。
牛黄 人参为使,恶龙骨、地黄、龙胆,蜚蠊,畏牛膝。
白胶 得火良,畏大黄
阿胶 得火良,畏大黄。

兽中部

犀角 松脂为使,恶雚菌、雷丸。
羖羊角 菟丝子为使。
鹿茸 麻勃为使。
鹿角 杜仲为使。

兽下部

麋脂 畏大黄,恶甘草。

虫鱼上部

蜜蜡 恶芫花、齐蛤^[26]。
蜂子 畏黄芩、芍药、牡蛎。
牡蛎 贝母为使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。
桑螵蛸 畏旋复花。
海蛤 蜀漆为使,畏狗胆、甘遂、芫花。
龟甲 恶沙参、蜚蠊。

虫鱼中部

伏翼 苋实、云实为使。
猬皮 得酒良,畏桔梗、麦门冬。
蜥蜴 恶硫黄、斑蝥、芜荑。
露蜂房 恶干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎。
䗪虫 畏皂荚、菖蒲。
蛴螬 蜚虫^[27]为使,恶附子。
鳖甲 恶矾石。
鱼甲 蜀漆为使,畏狗胆、甘遂、芫花。
乌贼鱼骨 恶白蔹、白及。
蟹 杀莨菪毒、漆毒。
天鼠粪 恶白蔹、白薇。

虫鱼下部

蛇蜕 畏磁石及酒。
蜣螂 畏羊角、石膏。
斑蝥 马刀为使,畏巴豆、丹参、空青,恶肤青。
地胆 恶甘草。
马刀 得水良。

果上部

大枣 杀乌头毒。

果下部

杏仁 得火良,恶黄耆、黄芩、葛根,解锡、胡粉毒,畏莽草。

菜上部

冬葵子 黄芩为使。

菜中部

葱实 解藜芦毒。

米上部

麻、麻子 畏牡蛎、白薇^[28],恶茯苓。

米中部

大豆及黄卷 恶五参、龙胆,得前胡、乌喙、杏仁、牡蛎良,杀乌头毒。
大麦 食蜜为使。
酱 杀药毒、火毒。
右一百九十七种有相制使,其余皆无,故不备录。
或曰:古人用药至少,分两亦轻,瘥病极多。观君处方,非不烦重,分两亦多,而瘥病不及古人者,何也?答曰:古者日月长远,药在土中自养经久,气味真实;百姓少欲,禀气中和,感病轻微,易为医疗。今时日月短促,药力轻虚,人多巧诈,感病厚重,难以为医。病轻用药须少,疴重用药即多,此则医之一隅,何足怪也?又古之医者^[29],自将采取,阴干、曝^[30]干,皆悉如法,用药必依土地^[31],所以治十得九。今之医者,但知诊脉处方,不委采药时节,至于出处土地、新陈虚实,皆^[32]不悉,所以治十不得五六者,实由于此。夫处方者,常须加意,重复用药,药乃有力,若学古人,徒自误耳。将来学者,须详熟之。
凡紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等,皆须光明映澈、色理鲜静^[33]者为佳。不然令人身体干燥、发热口干而死。
凡草石药,皆须土地坚实,气味浓烈,不尔治病不愈。
凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸,皆欲得陈久者良,其余唯须精新也。

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