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本文导读目录：

1、附子 熟地

2、附子 熟地黄

3、附子 甘草

4、附子 生地黄

附子 熟地 ♂

附子 熟地

单味功用概要：

附子： 见解表类。熟地： 见解表类。

伍用功效：

附子辛而大热，性刚燥，善扶五脏之阳，独用则有耗于 阴。熟地甘而微温，性柔润，主补五脏之阴血，单用则有损 于阳。附子禀纯阳而主动，走而不守，熟地禀阴而主静，守 而不走。阴虚而阴凝者，非附子之动不足以散之; 阴虚而阳 动者，非熟地之静不足以镇之。附子之燥烈，非熟地之甘不 足以缓之;熟地之滞腻，非附子之辛不足以行之。二者合用， 刚柔相济，动静相合，补而不腻，行而不散，补阳之中得以 阴配，益阴之中得以阳助，合为阴阳兼补之剂。

主治：

阴阳两虚之面色少华，头晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精， 脉细而弱者。

参考用量：

附子： 6～10克。熟地： 9～15克。

附子 熟地黄 ♂

附子 熟地黄   11.附子 熟地黄 : 【中医理论】
附子辛而大热,性刚燥,善扶五脏之阳,独用则有耗于阴。熟地甘而微温,性柔润,主补五脏之阴血,单用则有损于阳。附子禀纯而主动,走而不守,熟地禀阴而主静,守而不走。阴虚而阴凝者,非附子之动不足以散之;阴虚而阳动者,非熟地之静不足以镇之。附子之燥烈,非熟地之甘不足以缓之;熟地之滞腻,非附子之辛不足以行之,二者合用,刚柔相济,动静相合,补而不腻,行而不散,补阳之中得以阴配,益阴之中得以阳助,合为阴阳兼补之剂。一般附子用6～10g,熟地9～15g。
【临床应用】
二者常伍用于阴阳两虚之面色少年,头晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,脉细而弱者。

附子 甘草 ♂

附子 甘草   2.附子 甘草 : 【中医理论】
甘草味甘,生用偏凉,炙用偏温,可调和药性有“国老”之称。《本草正》载:“甘草,味至甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之能解其毒”。由此可见,祖国医学认为其解毒机制为:甘草味甘能和,调和药性以解毒;味甘能缓,缓和峻猛以解毒;味甘能补,扶正固本以解毒。
正是由于甘草解毒调和作用卓著,仲景在其《伤寒杂病论》中常用附子配伍甘草,如四逆汤、甘草附子汤等,均利用甘草监制附子的毒性。其相制作用正如张景岳在《本草正》中所言:“附子之性急,得甘草而后缓;附子之性毒,得甘草而后解;附子之性走,得甘草而后益心脾;附子之性散,得甘草而后调营卫”。
附子辛热有毒,气味雄烈,走而不守,通行十二经,补肾助阳,散寒止痛。甘草甘平性缓,具补脾益气,调和药性之力。二药合用,附子得甘草则助阳散寒而不过辛烈,无伤阴耗气之弊,毒性大减;附子、甘草伍用,出自《金匮要略》甘草附子汤,用治风湿表里阳气俱虚之症。
【药理研究】
附子配伍甘草,不仅可以降低附子毒性,也可增其疗效[1,2]。首先,甘草与附子相伍可加强附子回阳救逆作用。如四逆汤中的炙甘草,甘温益气,通利经脉,合姜附同用,既能温阳复脉,又能缓和姜附燥烈之弊。上海第一医学院自拟的稳压汤中即用附子和甘草配伍,对稳定患者血压、消除对升压药的依赖性有一定作用。有报道认为,甘草本身并无强心作用,但与附子同用,较单用附子更能使离体蛙心收缩力增强。而通过对麻醉家兔低血压状态的升压效应实验也表明,甘草可加强附子强心升压效应,并使之作用更加持久。附子与甘草同用还可增强附子祛风除痹止痛之功。如甘草附子汤治风淫于表,湿留于关节的风湿痹痛,甘草可使附子等峻烈药缓缓发挥作用,使风湿皆去,而无湿邪留宫之弊。
由此可见,附子配伍甘草,缓急相合,减毒增效。
【毒理研究】
甘草对于附子相制作用及其机制也已被现代实验研究所证实。小鼠毒性实验表明,单用一定量的附子能引起动物死亡,但附子与甘草配伍煎煮,则可完全避免动物死亡^[3]。利用薄层扫描法对附子配伍甘草前后所含化学成分含量测定发现,甘草可以减少附子中所含3种有毒乌头生物碱含量,并且随甘草用量增加,乌头生物碱含量相应减少^[4]。有人经实验发现其解毒机制是由于甘草中主要解毒成分甘草酸可以与附子中所含物碱结合成难溶的盐类,从而使之含量减少^[5]。
【临床应用】
二者常伍用于风湿痹证之骨节掣痛,不得屈伸;阳虚阴寒内盛之四肢厥逆,神疲欲寐,脉沉迟者;外感寒邪,阳气受损,恶寒脉微;脾阳不足之大便下血,崩漏等。

附子 生地黄 ♂

附子 生地黄   3.附子 生地黄 : 【中医理论】
附子辛热,性刚燥,善扶五脏之阳,尤善强心,独用则耗阴;生地黄甘寒多汁,性柔质润,既能补五脏之真阴,又可逐血痹,二者合用,刚柔相济,补阳之中得以阴配,强心之中得以滋养,况且生地黄以其柔润益阴清热之用,可制附子刚燥之弊,使其温之无虞。一寒一热,一柔一刚,一润一燥,一阴一阳,可收抑毒增效之功。
【药理研究】
据现代药理研究发现,附子、生地黄同属强心药,二者均有明显强心作用及抗心律失常作用。由此推知,附子与生地黄相伍在治疗心血管疾病方面有一定协同作用。通过异搏定所致小鼠实验性缓慢型心律失常动物模型观察了附子与生地黄配伍后对抗心律失常的作用。经动物实验发现生地黄可以加强附子对抗异搏定所致心动过缓及Ⅱ度房室传导阻滞的作用,表现为可明显改善房室传导阻滞,加快心率,并较迅速地恢复正常窦性心律,还可减少异搏定中毒导致的动物死亡数。生地黄强心兼能清热护阴滋养,不仅可助附子通利,有利于心脏传导功能恢复和心肌炎症消除,增强抗心律失常作用,还可监制附子刚燥,削减附子毒性^[1]。
【毒理研究】
炮附子水煎醇沉剂、生地黄与附子2:1比例混煎醇沉剂给小鼠灌胃,观察生地黄对附子急性毒性影响,测得其LD50分别为50.47 g/kg、58.06 g/kg,足见附子配伍一定量的生地黄可降其毒性。利用高效液相色谱法,测定了附子单煎剂、附子与生地黄1:1比例单煎后混合剂及混煎剂、附子与生地黄1:2比例单煎混合剂及混煎剂中乌头碱含量,结果表明配伍生地黄后的混煎剂中乌头碱含量大为降低,而且在一定范围内,随着生地黄配伍用量的地增加,乌头碱含量也相应降低,但在单煎混合液中乌头碱含量变化不大。由此推断,其解毒原因与二者在共煎产生的反应有关,其次在药效方面〔1〕。
【临床应用】
附子与生地黄配伍在临床上应用颇广,尤其治疗心脏疾患,发挥了独特疗效。祝味菊老先生对于房室传导阻滞证属阳微阴弱之患者,在用附子温阳强心的同时,伍用滋养阴血的生地黄以濡内脏之不足,以制附子之毒性,并增附子对抗心律失常之作用,收效较著^[2]。

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