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本文导读目录：

1、大黃的功效？

2、大黄 䗪虫

3、大黄 人参

4、大黄 厚朴 枳实

大黃的功效？ ♂

大黃的功效？

大黄 䗪虫 ♂

大黄 䗪虫

单味功用概要：

大黄： 见清热类。

䗪虫：破血逐瘀，续筋接骨。本品咸寒，能入血以软坚， 功专破瘀血，消肿块，通经闭，可治妇女血瘀经闭，月经不 调，腹中包块及产后瘀血腹痛，其逐瘀止痛、接骨续筋之效， 又为折伤筋骨所常用。

伍用功效：

大黄除苦寒攻下，荡涤肠胃实热积滞外，又能入血分，破 血行瘀，对瘀血不行而致的癥瘕积聚、有形之邪，同样具有 推陈致新的作用。 䗪虫咸寒， 善入血分，具破血逐瘀， 消癥 散结之功。二药合用，相使相助，并入血分，破血逐瘀，通 经止痛，消癥散结之力增强，且药力峻猛而迅速，有一过不 留之势。

大黄 人参 ♂

大黄 人参   12.大黄 人参 : 【中医理论】

大黄 厚朴 枳实 ♂

大黄 厚朴 枳实   16.大黄 厚朴 枳实 : 【中医理论】
大黄8 g酒洗,厚朴4 g,枳实3枚,大者炙,名“小承气汤”。大黄苦寒泻热,祛瘀通便,荡涤肠胃邪热积滞;厚朴苦温下气,除满消胀;枳实苦辛破结,导滞消痞除满,助大黄推荡积滞共奏清下热结之功用,主治痞、满、实之阳明腑实轻症。用法:合三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温口服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之,若更衣者,勿服之。
【药理研究】
1.抗病原体作用
实验表明,本煎剂对大肠杆菌、葡萄球菌具有显著的抑制效果,比各单味药的作用都强^[1]。
2.抗炎作用
本方可降低小鼠腹部血管通透性,抑制异物125Ⅰ-白蛋白从血循环渗出,但较大承气汤弱;也抑制血管对125 Ⅰ-白蛋白的吸收,而大承气汤则呈增强作用,小承气汤则无此作用^[1]。
3.对胃肠功能的影响
3.1 对家兔肠运动功能影响的观察与比较
日本大耳白家兔18只,雄性,体重1.8～2.0kg,随机分为3组:大承气汤组、调胃承气汤组、加味小承气汤组。本实验采用改良Trander Lenberg在体肠运动描记法,实验动物禁食24 h,10%乌拉坦静脉麻醉(1g/kg),背位固定,正中切口进腹,十二脂肠放入导管供注药用。选择末端回肠5～6cm做肠运动描记,肠腔内放入测压气囊,用肠管固定管将肠段固定以防干扰,各导管经腹壁打孔引出后关腹。信号经换能器输入电生理记录仪(日本光电RM-600)。待动物平稳后,经十二指肠管注入37℃生理盐水5 ml/kg,观察30 min,随后注入37℃生理水5 ml/kg,观察2h。以每间隔10 min的第1 min描记的图形为代表,30 min为一时间段,以生理盐水为基数做自身比较,观察用药后较用药前增加或降低的百分率。获取数据以t检验做显著性分析。结果见表3-16-1、表3-16-2,三组各时间段均注入生理盐水时间和频率和幅度明显增加,各组间比较结果:大承气汤组的频率和幅度增加持续时间长,到高峰后下降缓慢;与大承气汤组比较,调味承气汤频率和幅度的增加较小,二组各时间段比较均具显著差异;调胃承气汤组在0～30min频率和幅度增加显著高于大承气汤组,但很快下降。小承气汤蠕动波频率增加较大,大承气汤小,但持续时间长。肠腔压力:见表3-16-3、表3-16-4,肠腔压力的变化与肠蠕动波变化相符合^[2]。

表3-16-1 家兔回肠蠕动波频率增加百分率(±s,%)

注:与大承气汤组比较:* P<0.05;各组分别与生理盐水时间段比较P<0.05或P<0.01

表3-16-2 家兔回肠蠕动波频率增加百分率(±s,%)

注:与大承气汤组比较:* P<0.05;各组分别与生理盐水时间段比较P<0.05或P<0.01

表3-16-3 肠腔压力波频率增加百分率(±s,%)

注:与大承气汤组比较:* P<0.05;各组分别与生理盐水时间段比较P<0.05或P<0.01

表3-16-4 肠腔压力波频率增加百分率(±s,%)

注:与大承气汤组比较:* P<0.05;各组分别与生理盐水时间段比较P<0.05或P<0.01
3.2 对胃肠运动的影响
健康小鼠40只,体重18～22g,雄性,随机分为4组:大承气汤组、加味小承气汤组、调胃承气汤组和生理盐水组。大承气汤冲剂(大黄、厚朴、枳实、芒硝)。调胃承气汤冲剂(大黄、厚朴、枳实、白头翁、败酱草等)分别浓缩成100%药液(1g/ml);过滤、高压灭菌后备用。动物禁食24h,分别将上述药液(对照组为生理盐水)和10%(W/V)阿拉伯树胶和5%(W/V)炭末制成悬液,按0.2ml/10g剂量灌胃,20min后将动物断颈处死并解剖,将贲门和直肠末端分别结扎,剔除肠系膜及周围脂肪组织,将消化道完整摘出。称重后平铺于玻璃板上,不加牵引,测其全长和贲门至炭末前沿的距离,计算其百分比(推进率)。所得数据t检验显著性分析。结果大承气汤组、调胃承气汤组、加味小承气汤组、生理盐水组对小鼠胃肠推进率分别为79.34±3.59、81.33±7.31、69.38±8.92和56.15±13.32。结果表明三承气汤冲剂与对照组比较都能显著提高胃肠推进率,大承气汤组和调胃承气汤组的胃肠推进率显著高于小承气汤组(P<0.01)。4组的胃肠容积分别为3.51±0.23、3.41±0.30、2.87±0.24、2.45±0.26。表明大承气汤组和调胃承气汤组的胃肠容积显著高于生理盐水组(P<0.01),加味小承气汤组的胃肠容积与生理盐水组比较无显著差异^[2]。
4.其他作用
小承气汤的通便、消胀、止痛功能与方中所含的钙、镁有关;钙、镁与蒽锟类物质有协同作用,增加肠道蠕动和平滑肌的收缩运动,达到通便和消除胀满的目的。所含的锌与行气作用有关^[3]。
【临床应用】
1.促进术后肠功能恢复
选择腹部术后患者204例随机分为治疗组及对照组,治疗组104例,其中男68例,女36例,年龄1～69岁,平均45.5岁。全组病例中阑尾切除术后36例、胃次全切除术后18例、胆囊切除术后14例、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后6例、左半结肠切除术后2例、婴儿肠扭转复位术后1例、右半结肠切除术后1例、直肠癌直肠乙状结肠经腹切除、腹膜外吻合术后1例、脾切除术后2例、盆腔内胚窦瘤摘除术后1例。对照组100例中男59例,女41例,年龄2.5～70岁,平均47.2岁。其中阑尾切除术后33例,胃次全切除术后12例,胆囊切除术后20例,小肠部分切除术后16例、右半结肠切除术后3例、直肠癌直肠肛管经腹会阴联合切除术后2例、脾切除术后3例、韧带囊肿切除术后2例,肝左外肝叶切除术后1例、斜疝修补术后8例。治疗组给予中药口服,组成:党参10g,白术12g,茯苓12g,厚朴15g,枳壳12g,木香15g,大黄9g(后下),各药物剂量根据患者年龄大小和体质强弱酌性增减,水煎服,每日1剂,分2次服,一般于术后10h开始服药。对照组患者术后不给任何刺激肠蠕动的药物,观察肛门自然排气及肠鸣单恢复情况。治疗组术后肛门排气时间分别为:<24h者87例,占83.7%,24～48 h者13例,占12.5%,>48h者排气者4例,占3.8%。对照组依次分别为4例占4%、19例占19,49例占49%。>72h排气者28例,占28%。两组资料经统计学处理后,治疗组与对照组术后肛门平均排气时间(h,±s,下同)分别为23.98±5.48和9.60±18.25,治疗组明显早于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。且治疗组均为服1剂后即为肠鸣音恢复并有排气或排便,无1例腹泻及其他副作用^[4]。

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