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本文导读目录：

1、附子 白术

2、附子 白芍

3、附子 细辛

4、附子 肉桂

5、附子 花椒

附子 白术 ♂

附子 白术   9.附子 白术 : 【中医理论】
附子辛大热,温散之力较强,既可温肾暖脾,又能散寒除湿。白术苦温燥湿,甘温益脾,故健脾之力尤佳。脾司运化,喜燥而恶湿,得阳始运。若肾阳不足,脾土亦寒,寒从内生,必致里湿不化,水湿内停。两药合用,用附子补肾助阳,暖其水脏,补火生土,用白术温脾燥湿,运其土脏,帮温阳散寒,祛湿之力增强,并用脾肾兼治之功。另外,附子温经散寒,白术健脾燥湿,二者合用,还有祛寒湿,通脉络之功。一般附子用6～10g,白术6～30g。二者伍用,出自《伤寒论》白术附子汤。
【临床应用】
二者常伍用于脾肾阳虚或脾虚寒盛,水湿内停之症;风寒湿痹症之肢体关节疼痛,屈伸不利。

附子 白芍 ♂

附子 白芍   12.附子 白芍 : 【中医理论】
附子辛热,性刚燥而善行,温阳散寒,力雄无比,回阳救逆,速在倾刻。白芍苦酸微寒,性柔润而主静,养血敛阴而柔肝,和营缓急而止痛。二药合用,附子温肾中真阳,助长脏腑气血;白芍滋养阴血,以助生阳之源。有温阳配阴,养阴配阳之特点。附子温散寒凝,白芍养血和营,可散血之寒凝而缓急止痛。白芍酸收敛阴,兼缓附子辛散燥烈,使温阳散寒而不伤阴耗血,一阴一阳,一寒一热,一收一散,刚中有柔,动中有静,相反相成,具有很好温阳散寒,养阴和阴之功。般附子用10g,白芍10～15g。
【药理研究】
1.对大鼠急性心肌缺血的影响〔1〕
取200g左右大鼠40只,雌雄均用,随机分为4组,每组10只。各组按0.57ml/100g体重,分别灌胃给药,每日1次,连续6d。第7d,以3.5%戊巴比妥钠0.17ml/100g体重腹腔麻醉大鼠,仰卧固定,记录正常心电图(胸前导联,下同),剪开上腹部,将生理盐水及药物煎液分别注入各组大鼠胃内,0.5h后,舌下静脉注射0.2U/100g体重垂体后叶素,15s注射完,记录即刻、15s,30s,1,2,3,5,10,15,20min不同时刻心电图。以正常心电图T皮高度为基准,以T波变化率为考察指标,结果见表6—12—1。

表6—12—1 对急性心肌缺血大鼠心电图T波变化率的影响(±s)

与附子白芍组相比:* * P<0.01,* <0.02
结果显示,在实验时间内,附子白芍组大鼠心电图T波变化始终保持在20%以下。白芍组在30s,T波变化达到50%,持续至3 min,之后开始逐渐下降。附子组即刻达到50%以上,15 s最高,变化率在50%以上持续5 min之后逐渐减小。
2.对应激性心肌缺血大鼠血液粘度及血小板聚集率的影响^[1]
取200 g左右雄性大鼠50只,随机分为5组,每组10只。各组给予正常饮食。除正常组外,其他4组灌胃给药0.57 ml/100 g体重,每天1次,连续7 d。于给药第6 d,4组大鼠背部皮下注射0.1%肾上腺素0.09 ml/100 g体重,日2次,间隔2 h。之间(前后各1 h)将大鼠放入6℃水中浸泡5 min。次晨,灌胃1 h后,0.5%戊巴比妥钠1 ml/只腹腔麻醉5组大鼠。腹主动脉取血1.5 ml,肝素抗凝,37℃测定全血粘度。然后3 000 r/min离心15 min,取血浆,37℃测血浆粘度。另取1 ml血,3.8%枸橼酸钠抗凝(血与抗凝剂比例9:1),800 r/min离心10 min,得富血小板血浆(PRP),3 000 r/min,离心15 min,得贫血小板血浆(PPP)。以ADP为诱导剂,37℃测定血小板聚集率。结果见表6-12-2,表6-12-3。

表6-12-3 对应激性心肌缺血大鼠血小板聚集率的影响(±s)

与生理盐水组相比:* P<0.05,* * P<0.01;与附子白芍组相比:△P<0.05,△△P<0.01
从上表看出,单用白芍或附子白芍配用,均能明显降低模型大鼠全血粘度与血浆粘度,配伍组更显著。附子亦有降低全血粘度和血浆粘度的趋势,但作用不显著。从表6-12-3看出,白芍能降低模型大鼠血小板聚集率,延长最大聚集率发生时间。白芍与附子配伍后,此作用显著增强。从1 min、3 min、5 min聚集率来看,两药物组血小板聚集后有解聚快的特点。附子组大鼠血小板最大聚集率及其发生时间与生理盐水组比无明显差异,但5 min聚集率明显低于生理盐水组,说明附子有促血小板解聚的作用。
3.对应激性心肌缺血大鼠血浆cAMP、cGMP的影响^[1]
取200 g左右雄性大鼠50只,随机分为5组,每组10只。各组给予正常饮食,其他4组同上法给药、造模。麻醉大鼠取血。0.5MEDTA(pH值=7.5)生理盐水溶液抗凝(抗凝剂用量为血液量的1%)。取2 ml血,3000r/min,离心20 min,取血浆,用于测定cAMP。取2 ml血,1 h后3 000 r/min,离心20 min,取血浆,用于cGMP测定。结果如表6-12-4。

表6-12-4 对应激性心缺缺血大鼠血浆cAMP浓度(pmol/ml)、cGMP浓度(pmol/ml)及二者比值的影响(±s)

与生理盐水组相比:*P <0.05,* * P<0.01;与附子白芍组相比:△P<0.05,△△P<0.01

表6-12-2 对应激性心肌缺血大鼠全血粘度及血浆粘度的影响(±s)

生理盐水组相比:**P<0.01,* P<0.05;与附子白芍组相比:△△P<0.01,△P<0.05
结果显示,白芍对cAMP/cGMP比值的纠正作用强于附子,附子白芍组大鼠血浆cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP比值与正常组无显著差异。
【临床应用】
二者常伍用于寒凝胞络之痛经;血虚有寒,络脉凝滞之四肢麻木,关节疼痛等症。

附子 细辛 ♂

附子 细辛   6.附子 细辛 : 【中医理论】
附子与细辛合用,是临床常用的散寒止痛药对。《本草正义》云:“附子,本是辛温大热,其性善走,故为通行十二经纯阳之要药,外则达皮毛除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑有真寒,无不皆治。”“细辛,芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无所不至,内之宣络脉而疏通百节,外之引孔窍而直透肌肤。”附子偏散里寒,细辛偏散表寒,二者合用,表里内外兼顾,在内则附子治之,细辛托之散之;在外则细辛疏之,附子鼓之助之。性则善走通行,功则散止痛。一般附子用9g。细辛3g。附子、细辛伍用,出于《伤寒论》麻黄附子细辛汤,主治阳虚外感,恶寒,发热,脉反沉者。
【临床应用】
二者常伍用于寒伤内外而见形寒怯冷,头痛身痛,骨节酸痛;阳虚外感风寒;风寒湿痹,关节拘挛,疼痛难忍等。

附子 肉桂 ♂

附子 肉桂   4.附子 肉桂 : 【中医理论】
附子、肉桂均为辛热温里药,附子辛热燥烈,走而不守,为通行十二经的纯阳之品,彻内彻外,能升能降,回阳救逆。肉桂甘热浑厚降着,能走能守,偏暖下焦而温肾阳,更能相火归元以摄无根之火。二药相合,附子善入气分而散寒止痛之功。一般附子用温肾助阳、散寒止痛10g;引火归元1.5～3g,肉桂温肾助阳、散寒止痛10g;引火归元1～2g。附子、肉桂伍用,出自《金匮要略》肾气丸,以治肾阳不足之腰痛脚肿,下身常有冷感,少腹拘急,小便不利或反多等症。
【药理研究】
升压作用^[1]
80只大鼠分成正常(n=14)、高血压对照(n=17)、附子(n=15)、附桂(n=17)和六味地黄(n=17)5组,它们用药或水前的血压分别为98.0±0.7、148.0±2.8、144.0±3.3、142.0±2.9和148.0±1.8mmHg,用药后第4周的血压分别为100.0±0.8、146.0±3.4、158.0±2.8、157.0±3.0和146.0±2.1mmHg。附子、附桂两组用药后使二肾一夹型高血压大鼠的血压明显的升高,而六味地黄组的血压没有明显的变化。正常组大鼠血压一直保持在100mmHg上下。高血压对照组术后1周血压即明显升高,第四周后达到并稳定在高水平。附子、附桂2组大鼠,给药后1周血压在原水平上继续升高,2～3周时即达最高水平。六味地黄组基本稳定在给药前的血压水平。各组大鼠于手术后10周(给药或水4周时)收集尿液和采血。各指标的变化见表6—4—1。
二肾一夹型高血压大鼠PRA比正常血压对照组大鼠为高(t=1.8132)。六味地黄、附子和附桂组的PRA比高血压对照组略有降低,但无明显差异(P>0.05)。对PRA的影响,3个给药组之间没有明显区别(P>0.05)。正常和高血压大鼠ACE水平无明显差异(P>0.02)。六味地黄、附子和附桂三给药组均明显低于高血压对照组(P<0.05),但三组间的影响无明显差异。正常和高血压大鼠有相似的UKa水平。3组给药组中唯附子组较高血压组为高(P<0.05)、附子与六味地黄组间有一定差异(P<0.05)。高血压对照组大鼠手术后10周时,24hUA排出量比正常组显著为高(P<0.01)。六味地黄组与高血压组无明显差异(P<0.05),而附子组显著高于高血压对照组(P<0.01)。附桂组UA略高于高血压大鼠,但无明显差异(p<0.05)。本实验进一步证实了附子或附桂确使二肾一夹型高血大鼠的血压明显地升高。而六味地黄方对高血压大鼠的血压没有明显的作用。

表6-4-1 附子等各组PRA、ACE、UKa和UA的变化(m±s)

注:与正常对照组和模型组比:* P<0.05,* * P<0.01,()动物数量
【临床应用】
二者常伍用于肾阳不足之腰膝痛楚,形寒无力,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕;风寒湿痹,关节酸痛,不能转侧,甚则一身尽痛属寒湿较盛者。

附子 花椒 ♂

附子 花椒   7.附子 花椒 : 【中医理论】
附子、花椒同为辛热之品,有温里散寒之功。附子善入肾经而温通阳气,温肾助阳,散寒止痛之力较峻。花椒善走中焦而散寒邪,温中止痛,暖脾止泻作用较强,二药并用,脾肾同治,相辅相助,通阳散寒,温中止痛之力极强。一般附子用6g,花椒6 g。
【临床应用】
二者常伍用于中焦虚寒之胃脘冷痛,泛吐清水;寒邪直中之胃痛暴等。

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