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本文导读目录：

1、雷公藤合剂 《陕西中医》，：

2、雷公藤多甙片

3、雷公藤多苷片

4、雷公藤有哪些副作用？

5、雷公藤汤 《江西中医药》， ：

雷公藤合剂 《陕西中医》，： ♂

雷公藤合剂 《陕西中医》，:   雷公藤合剂 《陕西中医》1985，9:399 : 【组方药物】 雷公藤25克 生川乌 生草乌各 62克 当归 红花 桂皮 独活 地枫皮各18克
【制剂用法】 上药8味,加水2500毫升,煎成 1000毫升,过滤去渣,加入冰糖250克溶化后,再加 白酒1000克。成人每日3次,每次30～50毫升,老 人、儿童酌减。
【主要功效】 抗风湿,止疼痛。
【适应病证】 类风湿性关节炎。
【临床验证】 以本方治疗类风湿性关节炎107 例。结果有效100例。有效率为93.5%

雷公藤多甙片 ♂

雷公藤多甙片   608 雷公藤多甙片 : 【历史来源】 中国医学科学院皮肤病研究所、南京药学院、江苏泰州市制药厂研制方。
【药物组成】^〔1〕 雷公藤多甙TI I
【功能】 抗炎、细胞免疫及体液免疫的抑制作用,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及混合型变态反应引起的变应性疾病及自身免疫性疾病有缓解作用。
【主治】 用于类风湿性关节炎、肾病综合症、狼疮性及紫癜性肾炎、自身免疫性肝炎、白塞氏三联征、各种变应性皮肤病及麻风反应、盘状红斑狼疮。
【剂型规格】 片剂,每片含多甙10毫克。
【用法用量】 口服,一日每公斤体重1～1.5毫克,最大用量一日不超过90毫克,分3次口服。疗程2～3个月^〔2〕,或遵医嘱。
【注意事项】 雷公藤多甙的副作用和毒性比生药制剂明显下降,安全范围较大,少数患者服后也可发生胃肠道反应,但可耐受;若出现白细胞减少、血小板减少,停药后可恢复正常。也可引起月经紊乱和精子活力降低,精子数目减少等副作用,临床表明,对生殖系统的作用是可逆的^〔1,2〕。
哺乳期妇女服用此药应断奶,以免经乳汁对婴儿出现不良反应^〔3〕。
【现代应用】 雷公藤多甙(TI I)片经18个单位544例临床验证,类风湿性关节炎、儿童原发性和继发性肾病综合征都获得显效。以复发的或其它药物治疗效果不好的原发性单纯型肾病疗效最好,肾炎型肾病次之,对紫癜性肾炎疗效较好。治疗亚急性及慢性重症肝炎,特别是对皮质激素治疗无效的病例,有明显消退黄疸和改善肝功能作用。对白塞氏病的口腔粘膜、眼、外阴及皮肤损害、变应性皮肤病(如Aweel综合征、寒冷性多型红斑、泛发性湿疹、变应性血管炎等)、关节病型和红皮病型银屑病、Ⅰ、Ⅱ型麻风反应等,都达到一定的显效和有效程度。临床观察结果,总甙元肾上腺皮质激素的副作用,停药后无反跳现象,病情复发后再用仍然有效^〔1〕。
用雷公藤提取物TI I治疗肾炎有一定的疗效,如加用激素后效果明显提高^〔4〕。雷公藤对肾炎的治疗作用与激素有不少相似之处,但雷公藤不存在类固醇激素常见的副作用。因此对那些依赖激素治疗的病例,雷公藤治疗的优越性是十分显著的^〔5〕。
单纯雷公藤醋酸乙酯提取物片(雷公藤T甲片)治疗风湿性关节炎91例,服药短至3～10个月,长至6年,反复用药未发现抗药性及反跳现象,近期(3个月～1年)总有效率为97.5%,远期(1～10年)总有效率为89.16%^〔6〕。
用雷公藤片治疗斑秃10例,毛发全部新生,每日2次,每次3～4片,服药90～135天,均未见严重副反应^〔7〕。
【基础研究】 雷公藤为卫矛科雷公藤属植物,主要有活血化瘀、清热解毒、消肿散瘀之功能,可用于临床见症有内热、血瘀、热毒、积滞者。
雷公藤多甙具有抗炎作用、免疫抑制作用,并能抑制生育。
1.抗炎作用:能显著抑制大鼠琼脂关节肿,抑制组织胺所致的毛细血管通透性增加,抑制大鼠棉球肉芽增殖,可使大鼠血浆cGMP含量明显下降,并有阻断组织胺、5-羟色胺对豚鼠离体回肠的作用。对急性炎症疗效最好。
2.免疫抑制作用:经用动物溶血素测定或溶血空斑试验、脾细胞免疫特异花环试验等,证明对体液免疫有抑制作用。用人的体外试验和动物体内试验,如淋巴细胞转化和E花环形成试验、豚鼠OT皮肤试验和小鼠胸腺重量测定等,证明总甙对细胞免疫有抑制作用。
3.对性激素和生殖系统的作用:总甙引起雄鼠睾丸生殖上皮的病理变化,主要是抑制精原细胞的有丝分裂,导致各级生殖细胞的减少和消失,以及曲精细管萎缩是抑制生育的主要原因。持续用药80天能使睾丸萎缩,精母细胞和精原细胞受损。停药后小鼠可恢复生育,所生仔鼠无畸形^〔8〕。江苏省计划生育研究所用雷公藤对大鼠试验,结果大鼠失去生育能力。又对12名服雷公藤多甙片治类风湿性关节炎患者试验,每天服20～30毫克,一个半月后精子便停止活动,具有“可逆性”,无副作用^〔9〕。
【注】 1986年10月,在武汉召开的“国际棉酚抗生育研究学术讨论会”上,12个国家200多名专家认为,雷公藤多甙片是“较为理想的一种良药”,世界卫生组织确认为中国独创^〔9〕。

雷公藤多苷片 ♂

雷公藤多苷片   雷公藤多苷片 : 【药物组成】 雷公藤多苷。
【功能主治】 祛风通络,活血消肿。具有免疫调节和抗炎作用。主治类风湿性关节炎、肾脏疾病、白塞病、麻风反应、肝脏疾病、皮肤病和黏膜病、系统性红斑狼疮等。
【用法用量】 口服: 每日1.0～1.5mg/kg,每日3次。每日最大量不超过120mg。
【剂型规格】 片剂: 每片10mg。
【按语】 孕妇忌用。有严重心血管病的老年患者慎用。服药期间可引起月经紊乱、精子活动及数目减少、白细胞和血小板减少,停药后可恢复。

雷公藤有哪些副作用？ ♂

雷公藤有哪些副作用？

是非雷公藤雷公藤，是一种具有免疫抑制作用的中药。患者最常用的雷公藤制剂是雷公藤多苷片，这是由中药雷公藤的根去皮后，根心制成的。它常应用于类风湿性关节炎，各种肾病，器官移植中也有用它来作为抗排斥的维持用药。因价格便宜、疗效肯定，是目前应用最广泛的中药免疫抑制剂。

有很多研究显示雷公藤具有保护肾小球足细胞的作用，能有效对抗抗体介导的足细胞损伤。不管是单用还是联用激素和其他免疫抑制剂，都显示其快而明显减少蛋白尿的独特优势，长期服用感染发生率也非常低。

但是它的安全性也一直备受争议。在2011年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布中药雷公藤的严重副作用风险的信息，建议医生及消费者停用含有雷公藤成分的各种制剂。

雷公藤的治疗剂量几乎就是中毒剂量，其部分毒性成份也是有效成份，例如有研究发现雷公藤根皮的有效成分雷公藤甲素含量较高，在减毒的同时，其疗效也将减弱。

对于它的毒性目前已有一些研究，陈述如下。

1、肾毒性：长期应用雷公藤提示可造成肾小管、间质纤维化。1996年中国中药杂志中有研究提到对3例患者用雷公藤治疗后行肾穿刺活检，病理均可见有较严重的间质、小管病变，结合临床表现提示雷公藤的肾毒性可能主要损及小管、间质病变。

2、肝功能损害：雷公藤引起肝毒性的临床表现多为急性，似急性病毒性肝炎，有食欲不振、恶心、呕吐、尿黄、皮肤和巩膜黄染等症状，肝脏肿大、有压痛、血清转氨酶升高等。临床有死亡病例报道，主要死因是肝功能损害，同时合并有粒细胞减少。

3、生殖系统毒性：这是目前非常受重视的一个副作用，也是限制应用在年轻未育患者中最重要的顾虑之一。对生殖系统的毒性，与服药的累计剂量和时间相关。累计剂量越高，对生殖毒性越显著。可导致女性月经不调、闭经、卵巢早衰，男性精子活力减低、少精、不育。很多人认为停药后可完全恢复。但2005年中华肾病杂志有篇文章称，36例女性患者在应用雷公藤多甙6个月左右，停药3个月后，自然恢复月经的只有15例，不到一半的人。其中2例提示发生不可逆的卵巢损害。

此外，雷公藤还可能有胃肠道反应、粒细胞损害、心律失常、骨质疏松等副反应。

因此，在临床中应用雷公藤的时间、剂量、人群都需要谨慎，应用之前应告知相关注意事项及可能存在的风险。

目前南京军总应用雷公藤较为广泛，在肾病领域用于各种原发性和继发性肾炎包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。黎磊石院士在介绍自己应用雷公藤的经验时称不同厂家副反应发生率不同，他们所应用的江苏泰州制药厂生产的雷公藤多甙片，其副作用相对较少。在一般情况对于正处在发育期的儿童及少年或尚未生育的妇女，疗程一般不宜超过三个月。

北京协和医院李学旺教授介绍雷公藤在肾病中的应用时认为，使用雷公藤多甙一般连续使用3～6 个月，在6个月后即停药或者换药。

但不管是西药还是中药，产生作用的同时也有可能造成毒副反应，不是只单纯中药才会有。

因此，对于毒性较强的药物，需不需要用，用多久，怎么用，患者一定不要擅自做主。

雷公藤汤 《江西中医药》， ： ♂

雷公藤汤 《江西中医药》， :   雷公藤汤 《江西中医药》1990，3 : 24 : 【组方药物】 雷公藤5克 红花8克 甘草10 克(后下) 白花蛇2条(研极细对服)
【制剂用法】 上药4味,先将雷公藤洗净,去皮, 晒干,切片,煎2小时以上,入余药同煎。雷公藤首次 用5克,连服3天,患者适应后,逐渐加大剂量至25 克。每日1剂,可加少许白糖调和趁热服,7天为1疗 程。
【适应病证】 类风湿性关节炎。
【临床验证】 以本方治疗类风湿性关节炎100 例。结果:显效21例,有效76例,总有效率为97%。

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