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本文导读目录：

1、诊三部脉虚实诀死生第十六

2、诊五脏六腑气绝证候第十一

3、诊五脏脉轻重法第二

4、诊候第四

诊三部脉虚实诀死生第十六 ♂

诊三部脉虚实诀死生第十六   诊三部脉虚实诀死生第十六 : 凡三部脉,大都欲等,只如小人、细人、妇人脉小软。小儿四五岁者,脉呼吸八至,细数吉。《千金翼》云:人大而脉细,人细而脉大,人乐而脉实,人苦而脉虚,性急而脉缓,性缓而脉躁,人壮而脉细,人羸而脉大,此皆为逆,逆则难治。反此为顺,顺则易治。凡妇人脉,常欲濡弱于丈夫,小儿四五岁者,脉自快疾,呼吸八至也。
三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通。三部脉虚,其人长病得之死;虚而涩,长病亦死;虚而滑亦死;虚而缓亦死;虚而弦急,癫病亦死。
三部脉实而大^[1],长病得之死。实而滑,长病得之生,卒病得之死,实而缓亦生,实而紧亦生。实而紧急,癫病可治之。
三部脉强,非称其人,病便死。
三部脉羸,非其人,得之死。
三部脉粗,长病得之死,卒病得之生。
三部脉细而软,长病得之生,细而数亦生,微而紧亦生^[2]。
三部脉微而伏,长病得之死。
三部脉软,长病得之不治自愈,治之死。卒病得之生。
三部脉浮而结,长病得之死。浮而滑,长病亦死。
三部脉浮而数,长病风得之生,卒病得之死。
三部脉芤,长病得之生^[3]。
三部脉弦而数,长病得之生,卒病得之死。
三部脉革,长病得之死,卒病得之生。
三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病必死。数而软,蛊毒病得之生。
三部脉潎潎如羹上肥,长病得之死,卒病得之生。
三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之死,卒病得之生。
三部脉如霹雳,长病得之死^[4]。
三部脉如角弓^[5],长病得之死。
三部脉累累如贯珠,长病得之死。
三部脉如水淹然^[6]流,长病不治自愈,治之反死。
三部脉如屋漏,长病十四日死。《脉经》云:十日死。
三部脉如雀啄,长病七日死。
三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脉急切,腹间病,又婉转腹痛,针上下瘥。

备急千金要方卷第二十八

诊五脏六腑气绝证候第十一 ♂

诊五脏六腑气绝证候第十一   诊五脏六腑气绝证候第十一 : 病人肝绝,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗一作泣出如水不止。一曰二日死。
病人胆绝,七日死。何以知之?眉为之倾。
病人筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。一曰八日死。
病人心绝,一日死。何以知之?肩息回视,立死。一曰目亭亭,二日死。
病人肠一云小肠绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗^[1]不止。
病人脾绝,十二日死。何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出无时度。一曰五日死。
病人胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。一曰腓肠平^[2],九日死。
病人肉绝,六日死。何以知之?耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。一曰足肿,九日死。
病人肺绝,三日死。何以知之?口张,但气出而不还。一曰鼻口虚张短气。
病人大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。
病人肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。一曰人中平,七日死。
病人骨绝,齿黄落,十日死。
诸浮脉无根者皆死。以上五脏六腑为根也。

诊五脏脉轻重法第二 ♂

诊五脏脉轻重法第二   诊五脏脉轻重法第二 : 初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部。金,秋三月,庚辛之气。
如六菽^[1]之重,与血脉相得者,心部。火,夏三月,丙丁之气。
如九菽之重,与肌肉相得者,脾部。土,王四季,季夏六月,戊己之气。
如十二菽之重,与筋平者,肝部。木,春三月,甲乙之气。
按之至骨,举之^[2]来疾者,肾部。水,冬三月,壬癸之气。
心肺俱浮,何以别之?然。浮而大散者,心也;象火浮散。浮而短涩者,肺也。法金吝涩。
肾肝俱沉,何以别之?然。牢而长者,肝也;如卉生苗吐颖。按之软,举指来实者,肾也。濡弱如水,举重胜船。
脾者中州,故其脉在中。是阴阳之脉也^[3]。《千金翼》云:迟缓而长者,脾也。

诊候第四 ♂

诊候第四   诊候第四 : 夫欲理病^[1],先察其源,候其病机,五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈。病势已过,命将难全。
夫诊候之法,常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱。精取其脉,知其逆顺,非其时不用也,深察三部九候而明告之。古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。又曰:上医听声,中医察色,下医诊脉。又曰:上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。
何谓三部?寸关尺也。上部为天,肺也;中部为人,脾也;下部为地,肾也。何谓九候?部各有三,合为九候。上部天,两额动脉,主头角之气也;上部地,两颊动脉,主口齿之气也;上部人,耳前动脉,主耳目之气也。中部天,手太阴,肺之气也;中^[2]部地,手阳明,胸中之气也;中部人,手少阴,心之气也。下部天,足厥阴,肝之气也;下部地,足少阴,肾之气也;下部人,足太阴,脾之气也。合为九候。
夫形盛脉细,少气不足以息者死;形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病,三部九候皆相失者死。愚医不通三部九候,及四时之经^[3],或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾,遂致灭亡。哀哉烝民^[4],枉死者半。可为^[5]世无良医,为其解释。经说:地水火风,和合成人。凡人火气不调,举身蒸热;风气不调,全身强直,诸毛孔闭塞;水气不调,身体浮肿,气满喘粗;土气不调,四肢不举,言无音声。火去则身冷,风止则气绝,水竭则无血,土散则身裂。然愚医不思脉道,反治其病,使脏中五行共相克切,如火炽燃^[6],重加其油,不可不慎。凡四气合德,四神安和;一气不调,百一病生。四神动作,四百四病,同时俱发。又云:一百一病,不治自愈;一百一病,须治而愈;一百一病,虽^[7]治难愈;一百一病,真死不治。
张仲景曰:欲疗诸病,当先以汤荡涤五脏六腑,开通诸脉,治道^[8]阴阳,破散邪气,润泽枯朽^[9],悦人皮肤,益人气血。水能净万物,故用汤也。若四肢病久,风冷发动,次当用散,散能逐邪。风气湿痹,表里移走,居无常处者,散当平之。次当用丸,丸药者,能逐风^[10]冷,破积聚,消诸坚癖^[11],进饮食,调和荣卫。能参合而行之者,可谓上工。故曰:医者,意也。又曰:不须汗而强汗之者,出^[12]其津液,枯竭而死;须汗而不与汗之者,使诸毛孔闭塞,令人闷绝而死。又不须下而强下之者,令人开肠洞泄,不禁^[13]而死;须下而不与下之者,使人心内懊��^[14],胀满烦乱,浮肿而死。又不须灸而强与灸者,令人火邪入腹,干错五脏,重加其烦而死;须灸而不与灸之者,令人冷结重凝,久而弥固,气上冲心,无地消散,病笃而死。
黄帝问曰:淫邪泮衍^[15]奈何?岐伯对曰:正邪^[16]从外袭内,而未有定舍,及^[17]淫于脏,不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安,而喜梦也。凡气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。问曰:有余不足有形乎?对曰:阴盛则梦涉大水而恐惧,阳盛则梦蹈大火而燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞扬,下盛则梦堕坠。甚饱则梦与《巢源》云梦行,甚饥则梦取《巢源》云梦卧。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣,心气盛则梦喜笑及恐畏,脾气盛则梦歌乐、体重、手足不举,肾气盛则梦腰脊两解而不属。凡此十二盛者,至而泻之,立已。厥气^[18]客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之器奇物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则梦见临渊,没居水中;客于膀胱,则梦见游行;客于胃,则梦见饮食;客于大肠,则梦见田野;客于小肠,则梦见聚邑街衢;客于胆,则梦见斗讼自刳;客于阴器,则梦交接斗内;客于项,则梦见斩首;客于胯^[19],则梦见行走而不能前进,及池渠阱窊^[20]中居;客于股,则梦见礼节拜跪;客于胞䐈^[21],则梦见溲溺便利。凡此十五不足者,至而补之,立已。善诊候者,亦可深思此意,乃尽善尽美矣。
《史记》曰:病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。生候尚存,形色未改,病未入腠理^[22],针药及时,能将节调理,委以良医,病无不愈。

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