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肺脏脉论第一(肺脾双解饮)

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本文导读目录：

1、肺脏脉论第一

2、肺脾双解饮

3、肺萎吐血方

4、肺萎咳嗽方

5、肺萎咳血方

肺脏脉论第一 ♂

肺脏脉论第一肺脏脉论第一 : 论曰:肺主魄,魄脏者,任物之精也,为上将军使,在上行,所以肺为五脏之华盖。并精出入谓之魄,魄者,肺之藏也。鼻者,肺之官,肺气通于鼻,鼻和则能知香臭矣,循环紫宫,上出于颊,候于鼻,下回肺中,荣华于发^[1],外主气,内主胸,与乳相当,左乳庚,右乳辛。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,有十四童子、七女子守之,神名鸟鸿^[2]。主藏魄,号为魄脏,随节应会,故云肺藏气,气舍魄,在气为咳,在液为涕。肺气虚则鼻息利^[3]少气;实则喘喝,胸凭^[4]仰息。肺气虚则梦见白物^[5],见人斩血藉藉^[6],得其时则梦见兵战;肺气盛则梦恐惧哭泣。厥气客于肺,则梦飞扬,见金铁之器奇物^[7]。
凡肺脏象金,与大肠合为腑,其经手太阴,与阳明为表里。其脉浮,相于季夏,王于秋。秋时万物之所终,宿叶落柯^[8],萋萋^[9]枝条,其杌然^[10]独在。其脉为微浮,卫气迟,荣气数,数则在上,迟则在下,故名曰毛。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中二气感激,故为风寒所中。阳中邪则卷,阴中邪则紧;卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相薄,故名曰疟。弱则发热,浮乃来出,旦中旦发,暮中暮发。脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻。迟在上,伤毛采;数在下,伤下焦。中焦有恶则见,有善则匿,阳气下陷,阴气则温,阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。
秋脉如浮,秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚而浮,来急去散,故曰浮,反此者病。何如而反?其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人气逆而背痛,愠愠^[11]然。不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
肺脉来,厌厌聂聂^[12],如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本,肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。《巢源》无不字。肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
真肺脉至大而虚,如以毛羽中人,肤色白赤不泽,毛折乃死。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
肺藏气,气舍魄,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂。狂者意不存,人^[13]皮革焦、毛悴、色夭,死于夏。
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤者则爪一作皮枯毛折,毛折者则气先死,丙笃丁死,火胜金也。
肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。
秋金肺王,其脉微涩而短曰平。反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得浮大而洪^[14]者,是心之乘肺,火之克金,为贼邪,大逆,十死不治。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病即瘥。肝乘肺,必作虚。
右手关前寸口阴绝者,无肺脉也,苦短气咳逆,喉中塞,噫逆,刺手阳明治阳。
右手关前寸口阴实者,肺实也,苦少气,胸中满膨膨,与肩相引,刺手太阴治阴。
肺脉来,泛泛轻如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,手太阴脉也。
肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿、漏风^[15]一作偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背,起腰内^[16]。小甚为飧泄,微小为消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠瘘,在颈肢腋之间,下不胜其上,其能喜^[17]酸。
肺脉搏坚而长,当病唾血。其濡而散者,当病漏一作灌汗,至今不复散发^[18]。
白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊有积气在胸中。喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。
黄帝问曰:经脉十二,而手太阴之脉独动不休何也?手太阴本在寸口中。岐伯对曰:足阳明,胃脉也。胃者,五脏六腑之海,胃脉在足趺上大指间,上行三寸骨解中是。其精气上清,注于肺,肺气从太阴而行之。其行之也,以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,脉动不止。
黄帝问曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑胃居其大,五味入于口,藏于胃,以养五脏气。气口者,太阴是也,脏腑之气味皆出于胃,变见于气口,气口属腑脏主,即呼寸口者也。
扁鹊曰:肺有病则鼻口张,实热则喘逆,胸凭仰息。其阳气壮,则梦恐惧等。虚寒则咳息下^[19]利少气。其阴气壮,则梦涉水等。肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧。忧伤肺,精气共^[20]于肺则悲。味主秋,结满而血者,病在胸,及以饮食不节得病者,取之合,故命曰味主合。
病先发于肺,喘咳。三日之肝,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;五日之胃,腹胀;十日不已,死,冬日入,夏日出。
病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。
假令肺病,南行若食马肉及獐肉得之,不者,当以夏时发,得病以丙丁日也,宜赤药^[21]。
凡肺病之状,必喘咳逆气,肩息^[22]背痛,汗出,尻阴股膝挛,髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经手太阴,足太阳之外,厥阴内,少阴血者。
肺脉,沉之而数,浮之而喘,苦洗洗寒热,腹满,肠中热,小便赤,肩背痛,从腰以上汗出,得之房内汗出当风。
肺病其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟,为可治,宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之;季夏刺大渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,背第三椎二十五壮。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背第三椎之旁,以手痛按^[23]之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。
形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。肺伤,其人劳倦,则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气拥所致也。
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
肺中寒者,其人吐浊涕。
肺水者,其人身体肿而小便难,时时大便鸭溏。
肺胀者,虚而满,喘咳,目如脱状,其脉浮大。
趺阳脉浮缓,少阳^[24]脉微紧,微为血虚,紧为微寒,此为鼠乳^[25]。
诊得肺积,脉浮而毛^[26],按之辟易^[27],胁下时时痛^[28],逆背相引痛,少气,善忘,目瞑,结痈,皮肤寒,秋愈夏剧,主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺之状,时痒,色白也。
肺之积名曰息贲,在右胁下,覆^[29]大如杯,久久不愈。病洒洒寒热,气逆喘咳,发肺痈。以春甲乙日得之,何也?心病传肺,肺当传肝,肝适以春王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,因留结为积,故知息贲以春得之。
肺病,身当有热,咳嗽短气,唾出脓血,其脉当短涩,今反浮大,其色当白而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。
商音人者,主肺声也,肺声哭,其音磬,其志乐,其经手太阴,厥逆阳明,则荣卫不通,阴阳反祚,阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则厉风所中,嘘吸战掉^[30],语声嘶塞而散,下气息短惫,四肢僻弱,面色青葩,遗矢便利,甚则不可治,依源麻黄续命汤主之。方在第八卷中。
又言音喘急,短气,好唾,此为火克金,阳击阴,阴气沉,阳气升,升则实,实则热,热则狂,狂则闭眼,悸,言非常所说,口赤而张,饮无时度,此热伤肺,肺化为血,不治。若面赤而鼻不欹^[31],可治也。
肺病为疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊,如有所见者,恒山汤主之。方在第十卷中。若其人本来语声雄烈,忽尔不亮,拖^[32]气用力方得出言,而反于常,人呼共语,直视不应,虽曰未病,势当不久,此则肺病声之候也,察观疾病,表里相应,依源审治,乃不失也。
白为肺,肺合皮,白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之余,其人金形,相比于上商,白色,小头,方面,小肩背,小腹,小手足,发动^[33]身轻,精瘦^[34],急心静悍,性喜为吏。耐^[35]秋冬不耐春夏,春夏感而生病,主手^[36]。太阴廉廉然^[37],肩膺厚薄正竦,则肺应之。正白色小理者则肺小,小则少饮,不病喘喝;粗理者则肺大,大则虚,虚则寒,喘鸣,多饮,善病胸喉痹,逆气;巨肩反膺陷喉者,则肺高,高则实,实则热,上气肩急^[38],咳逆;合腋张胁者则肺下,下则逼贲迫肝,善胁下痛,鼻塞,或壅而涕,生息肉;好肩背厚者则肺坚,坚则不病咳上气;肩背薄者则肺脆,脆则易伤于热,喘息,鼻衄;肩膺好者则肺端正,端正则和利难伤;膺偏欹^[39]者则肺偏倾,偏倾则病胸偏痛,鼻亦偏疾。
凡人分部陷起者,必有病生。大肠阳明为肺之部,而脏气通于内外,部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若外病内入,则所部起;内病里出,则所部陷。外入,前治阳,后治阴;内出,前治阴,后治阳,实泻虚补。阳主外,阴主内。
凡人死生休否,则脏神前变形于外。人肺前病,鼻则为之孔开焦枯。若肺前死,鼻则为之梁折孔闭,青黑色。若天中等分墓色应之,必死不治。看色深浅斟酌赊促,远不出一年,促不延时月。肺疾少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑如拇指黡点见颜颊上,此必卒死。肺绝三日死,何以知之?口张,但气出而不还,面白目青,是谓乱经。饮酒当风,风入肺经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不可复生。面黄目白如枯骨,死。吉凶之色,在于分部,顺顺而^[40]见,赤白入鼻,必病,不出其年,若年上不应,三年之中祸必应也。
秋、金、肺脉、色白,主手太阴脉也,秋取经腧,秋者金始治,肺将收杀,金将胜火。阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取腧以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。其脉本在寸口之中,掌后两筋间二寸中,应在腋下动脉,其脉根于太仓,太仓在脐上三寸,一夫是也。
其筋起于手大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,上出缺盆,结肩髃前,上结缺盆,下结胸里,散贯贲下,抵季胁。
其脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,后循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直^[41]次指内廉,出其端。合手阳明为表里。阳明之本在肘骨中,同会于手太阴。
太阴之别名列缺,起于腕上^[42]分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际,别走手阳明,主肺生病,病实则大肠热,热则手兑掌起,起则阳病,阳脉反逆大于寸口三倍,病则咳,上气喘喝^[43],烦心胸满,臑臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛风,汗出中风。虚则大肠寒,寒则欠㰦^[44],小便遗数,数则阴病,阴脉反小于寸口一倍,病则肩背寒痛,少气不足以息,季胁空痛,尿色变,卒遗矢无度。
秋三月者,主肺大肠白气狸病^[45]也,其源从太阳击手太阴,太阴受淫邪之气,则经络拥滞,毛皮紧竖;发泄邪生,则脏腑伤温,随秋受疠,其病相反。若腑虚,则为阴邪所伤,乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆。若脏实,则为阳毒所损,体热生斑,气喘引饮,故曰白气狸病也。
扁鹊云:灸心肺二腧,主治丹毒白狸病^[46]。当依源为疗,调其阳,理其阴,则脏腑之病不生矣。