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本文导读目录：

1、用药时宜

2、用药有法

3、用药歌括

4、用药法

用药时宜 ♂

用药时宜   ⁰⁷¹¹⁴用药时宜 : 据光绪二十年(1894年)《嘉善县志》所载。盛熙,字新周,号敬斋。清代浙江嘉善县枫泾镇人。素习举业,为诸生。喜吟诵,工声律。兼擅医学。著有《读经真要》、《感证新纂》、《用药时宜》、《临证医案》等书,均未刊。

用药有法 ♂

用药有法   用药有法 : 古言用药如用兵。予谓用药如用人,务识其人之心腹,可使而后用之。茫茫大地,人山人海,何能尽识? 一部《纲目》,药味数千,何能尽用?古人经验之方,亲尝气味,识其性,而尝用者,十中不过一二。我识其性者我用之,彼识其性者彼用之,众人所共识者众人共用之。彼不识其性而妄用,其失在彼。彼识其性而我未之尝未之试者,断不敢从。彼不敢从彼者,未知彼果识其性与否也。我识其性,我真识其性,屡试而不败吾事,然后置诸囊中。如仲景之桂枝、麻黄,用作风寒两解;东垣之升、柴、羌、独,可佐参、芪而得力;丹溪之知、柏,用作补阴以配阳;河间善攻而有地黄饮子,则知其攻非妄也;子和善吐下,见误补之伤人,力行三法有卓识也。庸工认证不真,妄施良毒,何异用人不实!如果见证不瘥,药病相当,虽毒药可使也。
侯氏黑散中重用矾石,后人所不敢。其法初服二十日,温酒调服方寸匕,禁一切鱼肉,常宜冷食,六十日止药,药积腹中不下,热食即下矣。矾石得冷则止,得热则行,药力填塞空窍,则旧风尽去,新风不受,药行则病解矣。喻嘉言谓其能行堵截法,是圣于制方者。予谓方称侯氏,则非仲景方。喻嘉言未必实用其药,即令病者肯服,亦未必服至六十日之久,填堵胃中而兼冷食以助之也。人以胃气为本,岂有冷食填堵六十日而不生变者乎?仲景服桂枝汤须臾啜稀粥一碗以助药力,何等爽快,信书不如无书,冷食填塞吾不敢信也。
仲景抵当汤治太阳热结,少腹坚满,小便自利,其人发狂者,必有蓄血。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。桃仁、大黄加入虻虫、水蛭,以虻虫、水蛭为食血虫也。虻虫敢用,水蛭则不敢。予曾治热病蓄血发狂,与汪赤厓同制代抵当丸用之效。
河间、东垣之砒石、硇砂,吾但服其神明,而无其胆识。
王隐君礞石滚痰丸曾制一料,遇对症病用之多效。年久味败,弃之复制料,今已三年,尚存大半,不敢轻使也。
张子和治病谓汗、吐、下三法,可赅百病,绝不言补,云攻去其病便是补。谷、肉、果、菜食养尽之,子和之立心如此。予谓子和三法,非子和之窜讲,实仲景之大法,《内经》之至论,但苦庸工无卓识,不能用耳。
又云病之为物,非人身素有之物也。或自外而入,或自内而生,皆邪气也。邪气加诸身,速攻之可也,去之可也,揽而留之,虽愚夫愚妇皆知其不可也。闻攻则不悦,闻补则乐之。医者曰:吾先固其元气,元气实,邪自去。世间如此妄人何其多也。予论识练日久,至精至熟,有得无失,所以敢为来者言也。
又云《内经》统论药则曰:辛、甘、淡 三味为阳,酸、苦、咸三味为阴。辛甘发散,淡渗泄,酸苦咸涌泄。发散者归之汗,涌者归于吐,泄者归于下,殊不言补,乃知圣人只有三法,无第四法也。然则圣人不言补乎?盖汗、吐、下以草木为治也,补者以谷肉果菜养口体者也。
又云予之三法,能兼众法。用药之时,有按有跷,有揃有导,有减有增,有续有止。今之医者不得予之法,皆仰面而笑曰:吐者瓜蒂而已矣,汗者麻黄而已矣,下者巴豆、牵牛、大黄、芒硝、芫花、甘遂而已矣。既不得其术,从而诬之,予固难与苦辨所谓三法兼众法者。如引涎漉涎,嚏气追泪,凡上行者,皆吐法也。炙、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针、砭、射、导引、按摩,凡解表者,皆汗法也。催生下乳、磨积逐水、破经泄气,凡下行者,皆下法也。此予之法所以赅众法,未尝弃众法。各相病之所宜,大率三法居其八九,而众法所当,才一二也。至于吐中有汗,下中有补,所谓三法兼众法也。时俗习温补者多,故节录戴人快论以救之。
药为我用以治彼病,用之权在我,受之权在彼。兵法有言:知彼知己,每战必胜。知彼者,彼果有是病,果能受我之药,其病在于何经何脏,我用之药适至其所,则病当之,病当之则病去而元气不伤。无是病而用是药,或有是病而不在其处,谓之诛伐无过,元气受伤,轻者致重,重者不可为矣!
去病如治米,簸之扬之,糠秕在前;淘之汰之,瓦砾在后。人身以通畅为快,久懑者思嚏,久卧者思起。头发结滞,急于梳通;芒刺在肉,急于抉剔,病不除而言补可乎?

用药歌括 ♂

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用药法 ♂

用药法   用药法 : 夫用药之法,贵乎明变。如风会有古今之异,地气有南北之分,天时有寒暑之更,禀赋有厚薄之别,受病有新旧之差,年寿有老少之殊,居养有贵贼之别。用药之际,勿好奇,勿执一,勿轻妄,勿迅速,须慎重精祥,圆融活变,不妨沉会以期必妥,药于是乎功成。昔先贤未有发明,后学因而弗讲,其误世也不既多乎。
夫病有宜补,以泻之之道补之。病有宜泻,以补之之道泻之。病有宜寒剂者,以热剂为向导之兵。病有宜热剂者,以寒剂为类从之引。病在上者治下,病在下者治上。病同也而药异,病异也而药同。其义至微,学者最宜深究。
用药之忌在乎欲速,欲速则寒热温凉行散补泻未免过当,功未获奏,害已随之。药无次序,如兵无纪律,虽有勇将,适以勇而偾事。又如理丝,缓则可清其绪,急则愈坚其结矣。
药有君臣佐使,味有轻重厚薄,人尽知之矣。及其用药也,令人复煎其滓,不知既经煎沸,则轻且薄者,业已无味。重且厚者,不减初煎,君臣佐使之宜,果安在哉。病浅者犹无大害,病深者切勿为之。
凡修丸剂,须每种各为细末以末之。轻重合之,则分两方准。不然易细者一磨无遗,难碎者三复不尽。鲁莽者此,何怪其无功哉。
凡药苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚。独是甘之一味,可升可降,可浮可沉,可内可外,有和有缓,有补有泄。盖土味作甘,土位居中,而能兼乎五行也。
凡药之在土者,中半以上为根,其气上行,病在中上焦者用之。中半以下为梢,其气下行,病在下焦者用之。药之出土者,中半以上为苗,其气味上升;中半以下为身为干,其气味中守下达。咸宜因其病而酌之,使弗悖乎阴阳也。
凡药在上者,不厌频而少;在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。
凡病在上者,先食而后药;病在下者先药而后食;病在四肢者,宜饥食而在昼;病在骨髓者,宜饱食而在夜。
凡煎药用水,亦各有宜。如治湿肿浮胀之疾,而欲使利水道,则取长流水,以流长源远,其性通达直引四肢之间也。如治二便不通及足胫以下风湿,则取急流水,以其湍纵峻急,其性速下也。如治痰饮郁滞,而欲吐发升散,则取逆流水,以其性逆倒流,洄澜涌决也。如治中气不足,则取春雨水,有阳道发生之意也。如治下元不足,则取井水,盖清晨井中天一之气,浮结于面,以磁器轻取之,殊有补阴之功也。如治火热阳证,则取雪水,能大退热也。如治伤寒阴证奔豚等疾,则取甘澜水,盖盛之于缸,扬过干遍,水珠沫液,盈溢于面,其性柔顺,其味甘温,大能和气也。如治脾胃虚弱,泄泻不食等疾,则取池潦水,盖土池中停蓄既久,不流不动,殊有土气,能助脾元也。如治阴不升,阳不降、乖隔诸疾,则取阴阳水、河井各半,阴阳相成,可升可降,而使气平者也。
古人用药如羿之射的,不第谙其理,尤贵择其道地者制之尽善。不然,欲以滥恶之剂,冀其功验,虽扁鹊再起,其可得乎。
凡药有畏恶相反,所谓畏者,畏其制我,不得自从,如半夏畏生姜之类是也。所谓恶者,恶其异我,不得自尽,如生姜恶黄芩之类是也。统而论之,彼所畏者,我必恶之。我所恶者,彼亦畏我。相畏相恶之中,亦有相成者,在因病制方,轻重多寡之间耳。若所谓相反,则各怀酷毒,两仇不共,共则必害事也。然有大毒之疾,又须用大毒之药以劫之。如古方感应丸,用巴豆、牵牛同剂,以为攻坚破积之用。四物汤加人参、五灵脂以治血块。二陈汤加藜芦、细辛以吐风痰。丹溪治尸瘵莲心散,以甘草、芫花同剂,而谓妙处在此。顾良工用之何如耳。

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标签：用药   时宜   不敢

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