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二十二岁确诊糖尿病，最乐观的情况下，可以活到八十岁吗？

　　可以

　　糖尿病不可怕，可怕的是并发症，想要避免或减低并发症带来的风险，糖友可以通过饮食、运动、血糖检测、用药、自我血糖管理方面，学会科学、合理的控制血糖，只要长期把血糖控制在合理范围之内，并且长期稳定，那么糖友的预期寿命和正常人基本无差别，而我国的人均寿命已经达到约77岁。

　　所以，只要能够做到自律、坚持、科学的管理血糖，活到80岁时大概率事件。

　　当然可以。糖尿病不是绝症，而是一种需要坚持长期控糖生活的疾病，可控可防。「糖尿病人」也只是人生阶段的工作角色，和子女、父母、伴侣、同事、朋友没什么区别，都需要通过重重努力来拿到offer，再通过继续努力让自己一直胜任下去。

　　所以你看，58岁确诊糖尿病的陈立夫，带病生活43年，还将亲身经历整理成《我怎么会活到一百岁》；49岁查出糖尿病的邓颖超，控糖39年，每日饭前1000步，饭后200步，一走就是几十年；6岁确诊，与1型糖尿病共生85年的鲍勃?克劳斯，是患病时间最长的1型糖尿病患者。

　　还请题主放宽心，谨遵医嘱，定期去医院随访，好好照顾自己，另外，现在的首要目标就是控制好血糖，预防并延缓并发症的发生。

　　一型姐姐Tina：从I型糖尿病“50年奖章”获得者中，我们可以学习到什么？

　　JOSLIN糖尿病中心的“50年奖章”项目，这些1型糖尿病病程超过50年的患者称之为“Joslin Medalist”。自 1970 年以来，该中心已经颁发了 5000 多枚 “50 年奖章”，还颁发了 90 多枚“75 年奖章”，并于 2013 年 5 月颁发了首个“ 80 年终身成就奖”。获得奖章的患者会被邀请参加“The Medalist Study”，奖项研究旨在研究这个长生存期1型糖尿病群体，获得疾病和遗传的相关信息，涉及病史问卷和临床评估（体检、心电图、混合膳食耐受性测试 (MMTT) 、眼科检查、血液尿液检查、循环DNA），超过 50% 的“Joslin Medalist”同意在他们去世后捐赠器官。2019年J Clin Invest杂志发表了一篇文章，描述了1018名Joslin Medalists的特征[1]，从研究中我们可以知道许多因素促成了这些I型糖尿病患者的长生存期，比如获得高质量的医疗护理、依从最先进的治疗方案和有利的遗传学因素。所以这篇文章我们将从这些长生存期的I型糖尿病患者中得到一些健康启示。

　　基线情况

　　首先我们来看一下所有患者的基线资料，见图1。从中我们可以看出，对于1019例长生存期的Joslin Medalist，男性占45.4%，说明男女性别无差别。平均年龄65岁，他们在11岁的时候诊断为I型糖尿病，平均病程为53年，BMI（体重指数）正常。他们的平均糖化血红蛋白值为7.1%，接近美国糖尿病协会（ADA）推荐的7%，说明这些人血糖都控制的不错。在并发症方面，平均肾小球滤过率为71.2，基本接近正常值80，说明最多存在轻度的肾功能不全。其中40.2%的患者存在心血管并发症（CD）、46.6%的患者存在视网膜病变（PDR）、70%的患者存在神经病变、12.6%的患者存在糖尿病肾病。在32.4%的患者中可检测到血浆 C 肽水平 (>0.05 ng/mL)。93.5% 具有 T1D 的 DR3 或 DR4 风险等位基因。

　　从中我们可以看出，对于长生存期的I型糖尿病患者，首先他们的血糖还是控制在目标范围内的（平均糖化血红蛋白值接近7%），对于并发症来说，心血管并发症、视网膜病变、神经病变都比较常见，糖尿病肾病不常见。他们大多数人都携带高危基因。

　　图1：患者的基线资料C肽与胰岛素β细胞

　　无论病程多久或 C 肽水平如何，根据Joslin Medalist 捐瘮遗体尸检发现，大多数T1DM 患者都存在残余 β 细胞。理论上，C肽水平和阳性β细胞存在正相关，研究中仅在32.4%的患者中检测到血浆 C 肽水平 (>0.05 ng/mL)，但在所有的捐献遗体（68例）的胰腺组织中检测到阳性胰岛 β 细胞，说明I型糖尿病患者的胰岛 β 细胞并没有完全耗竭，这些残存的β细胞是如何逃避免疫系统攻击的是科学家下一步需要研究的问题。

　　从尸检病理中还发现了一个有趣的现象，一些阳性β细胞散在分布于胰岛中，说明β细胞一边在因为免疫反应进行性耗竭，一边还能分化出少量新生β细胞，可见β细胞具有持续更新的能力，但是新生的β细胞依旧会因为机体的免疫反应发生耗竭。从自身抗体的检测中也可以发现部分端倪，即一些受试者谷氨酸脱羧酶（ GAD）会由阴性转为阳性，GAD阳性支持了 β 细胞再生后再次受到自身免疫攻击的证据。

　　C肽在不同时间段对应的水平也会不同，有181 例Joslin Medalist 在首次访视后 4 年后返回中心进行第二次访问。有60%的Medalist 从具有可检测的 C 肽水平变为无法检测到的 C 肽；有9%Medalist则相反，从无法检测到的 C 肽到具有可检测的 C 肽水平。C 肽水平的增减模式表明 β 细胞损失的破坏性过程也可能是偶发性的。

　　单基因变异的鉴定

　　遗传分析揭示了整个队列中存在27.5%的单基因糖尿病基因的罕见变异。杂合 EIF2AK3 突变被认为是良性的，其他变异被归类为可能是致病性的 (7.9%)。在接受钳夹术的单基因变异携带者中（n = 10），在 HLA-/AAb- 组中观察到最好的反应，与 HLA+/AAb+ 对应组的水平相比，该组的 C 肽水平也最高。受限于过去的医学水平，这些 HLA–/AAb–Medalist 可能是单基因糖尿病而非一型糖尿病。对于一型糖尿病患者，建议同时行HLA等位基因筛查和单基因糖尿病筛查，有可能从中获益。某些患者可能存在双重糖尿病（T1DM+单基因型糖尿病），进行单基因筛查可能可以获得更加针对性的治疗方案。对于诊断为1型糖尿病但1型糖尿病自身抗体阴性，且空腹状态下高水平C肽者，应怀疑MODY的诊断。

　　有许多由KCNJ11或ABCC8突变导致的新生儿糖尿病患者在胰岛素治疗25年后成功转至磺酰脲类药物的例子。因此，这些Medalist中的部分患者可能是磺酰脲类药物的受益者，如基因诊断为HNF1A MODY 3的患者或KCNJ11、ABCC8和HNF4A变异的携带者。尽管这些患者在50年的病程中使用胰岛素将血糖控制的尚可，但胰岛素治疗需要患者付出相当大的努力。因此，当磺脲类药物能够达到良好的代谢控制时，单基因糖尿病患者倾向于更改为磺脲类药物口服。[2]

　　结论

　　大多数T1DM患者仍保留有胰岛素阳性 β 细胞，许多患者发病50年后依旧可以对代谢刺激作出反应，Medalist在 β 细胞功能方面是异质的。许多携带高危HLA等位基因的患者也存在单基因糖尿病变异，表明基因检测对临床诊断的 T1D 的重要性。

　　总结：首先，要想获得长生存期，血糖控制尽量达标，按照ADA标准，我们需要将糖化血红蛋白控制在7%内，需要将每日的TIR（3.9-10mmol/L）控制在75%的时间内。由于存在长病程，出现心血管并发症、视网膜病变、神经病变是难以避免的，但试问哪个老年人是完全健康的身上一点毛病没有呢？这些并发症伴随着我们衰老的身体慢慢出现，可控，也可以治疗。至于糖尿病肾病，由于血糖得以控制它的发病率很低，是一件值得开心的事情。我们的体内由于免疫反应，胰岛功能在进行性衰竭但是仍有一些新的胰岛细胞在不断产生，胰岛功能也是与长生存期密切相关的，尚存的胰岛功能有助于我们更好的控制血糖，我们希望有更多成熟的技术或者药物可以帮助我们恢复胰岛功能从而延长生存期。感谢胰岛素在过去这100年带给我们的帮助，但是改善胰岛功能才是我们最根本的治疗方法，也是下个100年1型糖尿病治疗的方向。最后文章提出了基因筛查的建议，建议所有的1型糖尿病患者在有能力的情况下去完善HLA等位基因筛查和单基因糖尿病筛查，有很多单基因糖尿病因发病年龄小被误诊为1型糖尿病，这些单基因糖尿病是磺酰脲类药物的受益者根本不用打胰岛素，具体原因文章已经解释清楚不再赘述。

　　急诊科遇到过一个 27 岁的快递小哥，今天把他的故事分享出来，希望能对广大年轻糖尿病患者有所帮助。

　　那天小哥喝了杯奶茶，上吐下泻，情况非常不好。

　　傍晚在急诊见到他的时候，我吃了一惊，因为他下午才从急诊离开。

　　下午第一次来的时候，他双手捂住肚子，眉头紧皱，说肚子痛（腹痛），看起来非常难受。

　　但还在一个劲问我能不能给打个止痛针，止呕针，打完后好回去继续上班。

　　送快递，耽误时间是要扣奖金的。

　　给他简单检查了腹部后，我开了单，告诉他那就先抽点血，然后做个腹部 B 超，做个心电图，没事了就打针拿药。

　　他不意了，说就这么点事情，还要做这么多检查啊，不做行不行。

　　看得出他有些抵触。

　　我们急诊科医生是会察言观色的，这是我们的工作本能。

　　面前这个年轻人经济能力肯定一般，在急诊科做这些检查少说也要花几百块钱，他估计是心疼钱。

　　也不排除他真的是一刻也不想留在这里，得赶紧回去上班，怕被扣钱。

　　我都明白，也很同情他。

　　但程序不能出错，一个腹痛的年轻人，可能性太多了。

　　我把我的担忧告诉了他。

　　他支支吾吾，问我大概得多少钱，他没有医保，不好弄。

　　「快递员一天能赚多少钱？」我问他。

　　「几百块钱是有的。」他如实回答我。

　　这样算下来，可能这些检查要花费一天的工资。

　　但如果不处理好，拖多几天，可能更加不划算，甚至要花几个月的收入了。

　　我试图说服他检查，看清楚一点再用药。

　　他不为我所动，坚持说打止痛针止呕针就好了。

　　后来，这个年轻人急匆匆在不同意检查的同意书上签了字，拿着我开的单子，就去缴费打针了。

　　我看完另外几个病人后，路过输液室，想去看看他打了针好点没有，护士告诉我他打完针就跑了。

　　我隐隐觉得有点不妥。

　　但急诊科实在太忙，后面我又处理了几个棘手的危重病人，很快就忘了这个年轻人。

　　而现在傍晚时分，他再次出现在了我的诊室。

　　这次陪他来的还有他的一个同事。

　　我重新检查了他的肚子，总体上还是软的，但压痛似乎明显一些，尤其是肚脐周围，右下腹、右上腹似乎都没有明显的压痛。

　　这不应该是急性肠胃炎，一般的肠胃炎也不会痛一天啊，而且胃复安和 654-2 居然没效。

　　这下我不能再心软了，说必须要检查，而且要留急诊室观察，不能再回去了。

　　肚子痛不一定是小问题，如果里面有器官穿孔或者化脓，随时可能感染性休克，小命不保的。

　　我并不是恐吓他。

　　好说歹说，他终于同意做检查。

　　我说要做腹部 CT，他跟我讨价还价，说做个 B 超就好了。

　　他问我，「你之前不是说做 B 超嘛，我问过了，一个 CT 的费用顶上 5 个 B 超了。」

　　B 超虽然没有 CT 看得准确，但好过没有。

　　而且一般的阑尾炎、胰腺炎、胆囊结石、肾结石等，B 超也是能应付的，而且的确便宜很多，百来块钱就可以搞定。

　　CT 就要好几百。

　　「还要抽血。」我说。

　　他大概是知道逃不过抽血这关，也就同意了。

　　有谁来看病不抽血的吗，估计很少。

　　他同事搀扶着他去缴费、抽血、做检查

中药材大全图片及名称功效

。

　　检查回来了，肚子没看到明显问题。

　　肝胆胰脾都是正常的，阑尾也没有增粗脓肿等迹象。

　　奇了怪了。

　　但他的确是腹部痛得要紧，额头上都出汗了。

　　我跟他说，腹部 B 超没看到问题，不代表就不是肚子的问题。

　　比如如果是肚子里面的血管被堵住了，组织会缺血坏死，会有剧烈腹痛和呕吐，但如果不是非常严重，B 超是看不出来的。

　　「为什么血管会堵住呢？」他问我。

　　最常见的就是血栓脱落引起的。

　　血栓最常见是从心脏来，就好像心肌梗死一样，如果是是肠系膜动脉栓塞引起的梗死，也会有剧烈腹痛、呕吐的，还会有便血。

　　我再一次仔细听诊他的心脏

有副作用吗

，希望能发现点什么。

　　可是他的心脏除了跳动快一些以外，没有任何的杂音和异常心音。

　　「如果要进一步确认，就只能做心脏彩超了。」我跟他说。

　　还有，腹部可能还需要做个 CT，而且是要做增强 CT，要注射造影剂的，这样能看得更清晰一些，能看清楚到底有没有腹部血管被堵住。

　　前后加起来，可能得花 1000-2000 块钱。

　　他脸色更难看了，一半是痛，一半是怕花钱。

　　我计划着先给他换个止痛药吧，一种解除胃肠道痉挛的药物，间苯三酚注射液，就是偏贵一点点。

　　然后准备请外科医生下来会诊，多一个人看一下，或许多个思路，同时也是为自己分担责任。

　　无数经验教训告诉我们，有难度的患者，不要一个人扛。

　　会出问题，害了病人，也会害了自己。

　　同时我也怕他花了钱后依然不到问题，所以提前跟他说好，即便是做了这些检查，也未必能准确判断是什么疾病引起的腹痛和呕吐。

　　说不定到头来还是个肠胃炎呢。或者是个糖尿病都说不定，糖尿病也会有腹痛、呕吐的。

　　「我没有糖尿病，我们全家都没有糖尿病的。」他说。

　　「那你平时有没有容易口渴、喝水多、尿多这些表现？」我问他。

　　「干咱们送快递这一行的，哪个人不是喝水多啊，这个也不能说明什么吧。」他忍者疼痛回答我。

　　他说得有道理，咱们就不要猜测了，一切等客观的检验结果。

　　他思索了一下，说先换药物吧，先换个止痛药，看能不能好，如果能好就不用做检查了是吗。

　　「不诊断清楚乱用药是有风险的。」我提醒他。

　　他一时又没有了主意，用家乡话跟同事简单商量了下。

　　我听不懂他们说什么，反正简短的沟通后，他像做了一个很大的决定一样，说好吧，那就先做 CT。

　　就这时候，规培医生拿着化验单进来，说抽血结果出来了，病人血糖很高，41mmol/L。

　　「多少？」我不敢相信。

　　他重复了一遍，「静脉血糖 41mmol/L。」

　　病人自己也听到了，问我这个血糖正常吗。

　　我说这个肯定不正常啊，正常人测随机血糖不应该超过 11.1mmol/L 的，超过这个值就是高血糖了。

　　他赶紧说，刚刚在公司喝了一杯奶茶，会不会跟这个有关。

　　「为什么要喝奶茶？」我问他。

　　他跟我说，因为呕吐，没吃东西，头有点晕，刚好同事去买奶茶，他也买了一瓶，补点糖分和能量。

　　他们平时干体力活都会喝这个的。

　　糟糕得很，这么高的血糖还喝奶茶，奶茶肯定糖分很高，这算是火上浇油了。

　　闲话先不说了，我让他进了抢救室。

　　怕他有思想负担，跟他解释进抢救室不意味着要抢救，只是说有个床给你躺一下，可以监护。

　　安置好他后，我告诉他，你这个很可能是个糖尿病了。

　　这么高的血糖，除了糖尿病，没有其他疾病能解释。

　　而且已经发生了严重的糖尿病并发症，很可能是糖尿病酮症酸中毒。

　　这个酮症酸中毒除了会引起乏力、恶心、呕吐、口干、缺水以外，少见情况会有腹痛，剧烈的腹痛，就好像你现在这个样子。

　　他听不懂我说什么，但估计糖尿病三个字听懂了。

　　我内心也无比懊恼。

　　我应该更早一些就能发现端倪才对的。

　　他的皮肤是比较干燥的，这次来显然比上一次皮肤更干了，口唇也是干的，这明显是失水的表现了啊。

　　可我先入为主了，他是送快递的，快递员风吹日晒的，缺水不很正常吗。

　　但陪同来的同事就没有他失水厉害，所以还是他自己本身的问题。

　　「你今天无论如何也不能回去了，必须要住院，如果不及时处理，这个糖尿病并发症是可能致命的。」我非常认真地告诉他。

　　为了进一步弄清楚是不是糖尿病酮症酸中毒，我让护士给他重新留了血，查血酮体、血气分析，还留了尿，查尿酮体、尿糖、尿常规。

　　并且做好用胰岛素的准备。

　　他尿非常多，所以留尿很简单，说留马上就留了。

　　这更加印证了我的想法，糖尿病患者本身就是喝得多、尿得多、吃得多，但体重减少，这叫三多一少典型的表现。

　　他有点不知所措，呆坐在抢救床上，呼吸稍微有点急促了。

　　化验结果陆续出来了。

　　石锤了，他就是个糖尿病急性并发症，酮症酸中毒。

　　我告诉他，有个好消息，CT 和心脏彩超不用做了。

　　同时还有个坏消息，他是糖尿病酮症酸中毒，这个病可能会很严重。

　　他还是不相信自己有糖尿病。

　　自己这么年轻，怎么可能有糖尿病呢？

　　糖尿病不都是中老年人的吗。

　　我跟他说，糖尿病有好几个类型，常见的有两个，一个叫 I 型糖尿病，一个叫 II 型糖尿病。

　　大家见得最多的就是 II 型糖尿病，多发生中老年人身上。

　　而 I 型糖尿病就喜欢发生在儿童、青少年、青年身上。

　　这位快递小哥，可能就是 I 型糖尿病。

　　II 型糖尿病是因为胰腺出了问题，胰岛素分泌不足或者胰岛素不敏感了，导致血糖升高。

　　而 I 型糖尿病更夸张，胰岛不分泌胰岛素了，身体严重缺乏胰岛素，所以血糖升高，治疗上只能打胰岛素，吃降糖药没用。

　　他蒙了。

　　他从来没想到过自己会有糖尿病。

　　「那，这个什么中毒又是什么？」他问我，「好端端怎么又中毒了呢。」

　　他问的是酮症酸中毒。

　　酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。

　　一些糖尿病患者不注意控制血糖，或者根本不知道自己有糖尿病，胡乱饮食，就可能导致糖尿病急性加重，血糖飙得很高（往往超过 35mmol/L）。

　　因为身体缺乏胰岛素，身体就办法利用葡萄糖，但身体需要能量啊，能量怎么来呢？

　　葡萄糖用不了了，那就用脂肪，所以你的脂肪分解增加，这就导致酮体生成增多，还会导致酸中毒。

　　病情如果进一步进展，会出现意识障碍了，也就是昏迷。

　　我试图用通俗易懂的话解释给他听，无奈时间太短，他没有思想准备，还是接受不了。

　　「你这么高的血糖，尿量肯定很多，尿多了也会丢失水分，所以更加口渴缺水。」我说。

　　他缓缓点头，说这两个月来的确是尿量很多，平时都没夜尿的，这段时间一个晚上能起床 3-4 次，而且每次尿量都特多。

　　「住院吧，进一步检查和治疗，否则病情加重，可能会出现呼吸衰竭、昏迷甚至死亡的。」

　　我把最坏的结局抛在他眼前，希望他配合治疗。

　　他有些为难，说如果住院的话，两三天能不能解决问题？

　　我说这个很难讲啊，但估计没有个十天八天都不行。

　　首先他要调整好内环境，然后还要控制好血糖，医生还要教会他用胰岛素，这可能要伴随终身了。

　　「真的要用胰岛素吗？」他问我，「吃药不行吗？」

　　我感觉他都快要哭了。

　　一个这么年轻的男孩子，突然之间受到如此巨大的冲击。

　　对于糖尿病酮症酸中毒的患者，抢救最关键的两点，一个是大量补液，尽快恢复丢失的水分；另外一个就是使用静脉胰岛素，速降低过高的血糖。

　　我快速了内分泌科，让他们过来会诊，并且把他收入院。

　　内分泌科医生听说有个糖尿病酮症酸中毒的患者，马不停蹄赶了过来。

　　大家都知道这是急症，甚至是危重症，耽误不得。

　　经过了解病情后，同意是糖尿病酮症酸中毒诊断，而且也说了应该是 I 型糖尿病。

　　建议住院进一步检查和治疗。尤其是要完善胰岛功能方面检查。

　　内分泌科医生安慰他，说糖尿病最常见是 II 型的，我们国家差不多有 1 亿糖尿病患者，其中 90%-95% 都是 II 型的，I 型只占 5%。

　　但即便是这样，人数也不少了，很多人跟你一样。

　　绝大多数人都有依赖长期胰岛素注射，只要护理得好，工作生活结婚生子都没影响的。

　　但这些话显然没能完全打消他的顾虑。

　　此时他腹痛似乎缓解了一些，跟同事简单交流了几句，然后打了个电话。

　　他说的估计是家乡话，我听不懂，挂了电话后，低声跟我说，先出院吧，暂时不住院，以后再说。

　　我很讶异，这可不是闹着皩。

　　内分泌科医生也再三劝说，无果，他还是坚持不住院，说在急诊科吊吊针，等好一点就回家，回老家吃药。

　　内分泌科医生见劝说无效，就回去了，临走前给我留下一句话，空一张床给他，随时来都行。

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　　糖尿病患者可以和正常人拥有相同的寿命。

　　2017年北大李立明教授课题组与牛津大学课题组合作的研究显示，相比无糖尿病者，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在随访期间死亡的风险增加1倍，农村地区较城市地区的风险增加更明显。

　　在研究中可以看出，导致我国糖尿病人生存时长较低的原因，是我国糖尿病的知晓率、治疗率和高血糖控制达标率低。

　　根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的数据，中国糖尿病的知晓率仅有36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%，农村相比于城市处于更低水平。

　　这也能解释为什么农村地区的糖尿病死亡风险会高于城市，因为农村的糖尿病患者平时血糖控制更差。

　　因为糖尿病本身并不致死，但是糖尿病会显著增加脑卒中、缺血性心脏病、慢性肝病等疾病的死亡风险。

　　所以，这个研究的结论不代表得了糖尿病寿命会缩短9年。

　　理清思路版：从两个方面，直接和间接。直接影响因素是糖尿病的急性、慢性并发症，间接影响因素是遗传、相关危险因素控制程度、伴随疾病、发病年龄和病程。

　　直接因素：造成糖尿病人死亡或影响生活质量的最重要原因是糖尿病的急性和慢性并发症。

　　急性并发症有酮症酸中毒、高渗性高血糖、乳酸酸中毒、低血糖，前两个急性并发症一般是出现于血糖过高的情况，后两者则常见于用药、用胰岛素不正确。

　　慢性并发症有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病等。

　　直接因素其实都和血糖控制的好坏有关，血糖值无论过高还是过低，都会给糖尿病患者的身体带来很大的伤害。这其实也是整个糖尿病治疗的核心难点，也是引发并发症的核心，血糖波动。当你能保证血糖稳定，其实就已经跑赢了很多糖尿病患者了。

　　间接因素：遗传背景、发病年龄、病程、相关危险因素控制、伴随疾病。其中，糖尿病患者自身应该更注意相关危险因素控制以及伴随疾病。

　　相关危险因素控制，一般指的是血压、血脂、体重和烟酒习惯。其中，对血压、血脂的控制可以显著降低糖尿病大血管和微血管病变的风险，减少糖尿病患者的心血管疾病死亡风险。

　　伴随疾病，糖尿病患者更应该关注高血压、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，他们常伴随糖尿病一起出现。

　　对于早期糖尿病患者，严格的血糖控制的确可以带来很好的健康收益，比如降低微血管病变进一步发展的风险，对于糖尿病前期患者甚至可以让他的糖尿病进程止步于此，甚至恢复到正常人的状态。

　　对于确诊糖尿病，糖尿病病程较长、年龄较大、已有心血管疾病（或者相关危险因素）的患者，诊疗指南建议在控制血糖的同时，也要对血压和血脂进行控制，进行综合性治疗，减少患者发生心血管事件和死亡的风险。

　　除了生理指标，治疗依从性也是糖尿病治疗的关键。

　　糖尿病患者治疗过程中还很容易出现依从性差的情况。患者依从性差大多是因为对糖尿病认知不足。

　　比如觉得胰岛素有成瘾性，于是擅自停用或者减少胰岛素的用量。但对于2型糖尿病患者而言，经过胰岛素强化治疗后，大部分都可以改用口服降糖药进行血糖控制。

　　前面两部分分享了影响糖尿病患者健康的因素以及糖尿病治疗过程中的一些注意事项。但是还是要回归题主最关心的问题，如何健康长寿。

　　其实糖尿病人健康长寿和普通人健康长寿的思路是一样的，就是坚持健康的生活方式，保持乐观的心态，对于糖尿病人而言，身体的容错率似乎是变低了，但是相比于普通人，糖尿病人对健康的重要性有更直观的感受。

　　所以，健康生活，保持乐观，在乐观的情况下可以活到八十岁的，加油。

标签：患者   控制   治疗   并发症

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