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美国降糖药十大排名（美国降糖药哪个好）

本篇文章给大家谈谈美国降糖药十大排名，以及美国降糖药哪个好对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

• 1、赛普勒cepoho这个牌子知名吗？我准备买点降糖药的
• 2、格列美脲VS瑞格列奈，谁才是胰岛素促泌剂中的霸主？
• 3、降糖药饭前吃好还是饭后吃好？
• 4、糖尿病吃什么药能控制病情呢？
• 5、十大类降糖药物的特点及用药注意事项，值得收藏

在美国是大牌子，这个是美国品陪皮斗牌?主要是他们的产品好用。我爷爷有糖尿病，吃了挺芦磨久的了，身体了有明握余显改善，现在爷爷也坚持吃的这个牌子，就是用他们的产品，相信有一天会好起来的。

2型糖尿病患者体内的胰岛，伤痕累累，靠着残余的B细胞坚守本职工作：分泌胰岛素。

很显然，这些胰岛素不够用。

有一类药物出现了。它们会告诉胰岛素B细胞：别趴下，站起来！你还能打，要相信你体内小宇宙的力量！

在药物的作用下，胰岛素B细胞被激励，一边唱着“相信自己，嗷嗷嗷嗷……”，一边挖掘着自身的潜能，将储存在细胞内的胰岛素分泌了出来。

这一类药物，通过促进胰岛素B细胞分泌胰岛素治疗糖尿病，被称为胰岛素促泌剂。

现在应用的胰岛素促泌剂有两大类，一类被称为磺酰脲类促泌剂，药名中常带有“格列”两字；另一类为非磺酰脲类促泌剂，也称”格列奈”类。

两类药物的作用原理相似，各自阵营也都有拿得出手的代表药物。例如格列美脲，号称第三代磺酰脲类降糖药，是“格列”类中的 “少东家”；而瑞格列奈，则是”格列奈”中的扛把子。

把格列美脲与瑞格列奈放在一起斗一斗，有哪些一样的地方？各自又有什么杀手锏？谁才是胰岛素促泌剂中老大？

1942年，法国科学家Marcek Janbon，在研究磺胺类抗菌药物对伤寒杆菌的抑制作用时发现，在用药物治疗伤寒患者后，有一部分患者居然会死于低血糖。伤寒患者死于低血糖，其中必有蹊跷！最后，他把目光放在了磺胺类抗菌药物上。

就是它！具有磺酰脲结构的化合物，有降低血糖的作用！磺酰脲类降糖药雏形初现。

磺酰脲类降糖药可以同磺脲类受体（SUR1）结合，关闭胰岛B细胞膜上的ATP敏感性钾离子通道，导致细胞膜去极化，从而开放电压依赖性的钙离子通道。这一系列骚操作完成后，起到了促进胰岛素释放的作用。

具体怎么释放的？这对非专业人员来说并不重要，患者明白怎么用磺酰脲类降糖药就行。

想用一句话说明白都该怎么用？没那么容易，因为这一类药物的品种还挺多，格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列本脲……虽说都是磺酰脲类降糖药，各自性格不尽相同，有的有效时间比较短，例如格列喹酮、格列吡嗪，几乎每次饭前都需要服用；也有中长效的格列齐特、格列美脲等，一天一次就行；还有把短效促泌剂做成缓、控释制剂的，例如把短效的格列吡嗪做成长效的格列吡嗪控释片，也是一天服用一次就行。

中长效的磺酰脲类降糖药起效慢，维持时间也足够长，持续刺激胰岛B细胞分泌戚举胰岛素，较适合用来控制空腹血糖，解决基础胰岛素分泌不足的问题。

而短效胰岛素有时候用起来就稍有尴尬：起效不够快，该吃饭了，需要提前半个小时服用，否则餐后血糖还是高；药物消除的速度也不够快，吃过饭三四个小时后，肚子里已经没有食物早亩了，胰岛素却还在，于是乎，轻则会有饥饿感，严重的会出现低血糖反应。

这就促使人们有动力，去寻找一种新的胰岛素促泌剂。

1976年，发现了氯茴苯酸，也可以与磺脲类受体结合；1985年发现了化合物AGEE388，其S-异构体同样有与磺脲类受体结合的活性，成为格列奈类药物的前身。

1997年，瑞格列奈美国上市；1999年，那格列奈日本上市；米格列奈，2004年日本上市。

这些药物都没有典型的磺酰脲结构，例如瑞格列奈是氨甲酰基苯甲酸类衍生物，那格列奈是苯丙氨酸衍生物，米格列奈是琥珀酸衍生物。

虽然化学结构花样百出，相同点是均具有“快开-快关”的特性。

“快开”，即可快速促使胰岛B细胞分泌胰岛素。这种刺陆仔森激胰岛素分泌的模式，与食物引起的生理性胰岛素分泌风格相似，针对的是第一分泌时相的胰岛素分泌，可有效控制餐后的血糖。

“快关”，是指消除的速度也快

有什么用

。服用2小时后药物的作用已经变弱，因此，”格列奈”类药物除了增强第一分泌时相的胰岛素分泌，对第二分泌时相及基础胰岛素的分泌影响不大。食物消化差不多了的时候，进入了空腹状态时，药物的作用也已经偃旗息鼓，避免了空腹时低血糖反应的风险。与磺酰脲类药物相比，低血糖的发生率大大降低。

回顾了“格列”类降糖药和”格列奈”类降糖药的风雨历程后会发现，这两类药物分别坚守住了各自擅长的降糖阵地：“格列”类降糖药，尤其是以格列美脲为代表的长效制剂，搞定了基础胰岛素分泌不足的问题，适用于空腹血糖较高的患者；“格列奈”类降糖药则是依靠“天下武功唯快不破”的信条，解决了餐后血糖升高的难题。

使用胰岛素促泌剂的大前提：只适用于2型糖尿病患者。

1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾损伤患者、哺乳期患者禁用。

适用三大人群之一： 使用二甲双胍等单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者，包括老年糖尿病患者或轻度肝肾功能障碍的患者。

使用原则：二甲双胍合并使用格列美脲等“格列”类降糖药，协助降低空腹血糖水平的同时兼顾餐后血糖；二甲双胍合并使用瑞格列奈等“格列奈”类降糖药，更专注降低餐后血糖。但是，同行是冤家，“格列”类降糖药和“格列奈”类降糖药药理作用有相似之处，1加1并不大于二，不宜合并使用。

适用三大人群之二： 体重指数较低的中国成人糖尿病患者。更适合国人，是因为中国人患糖尿病的特点是糖尿病肾病的发生率较高，同时，胰岛B细胞的分泌功能的损伤相对敏感度损伤而言，分泌功能的损伤更为严重，因此更适合使用胰岛素促泌剂。简单来说，就是中国人使用胰岛素促泌剂，效果总体上比“老外”们更好。

使用原则：以餐后血糖升高为主的患者，适合选用瑞格列奈类等”格列奈”类促泌剂，而以空腹血糖升高为主的患者，宜选择格列美脲、格列吡嗪控释片等中长效磺脲类促泌剂。

适用三大人群之三： 经济相对较差、依从性不佳的患者。中国各个地区经济的发展水平不同，有些患者手头紧一些，希望一天只花几毛钱就能解决血糖问题；也有人会嫌麻烦不愿意一天三次服用降糖药，恨不得一天一片就能平稳血糖的。对于这些患者，胰岛素促泌剂可以考虑使用。

使用原则：手头紧一些的，可选择中长效磺脲类促泌剂，格列美脲，再次被推荐。在价格方面，“格列”类降糖药比”格列奈”类降糖药更具有优势。但是，如果降糖效果不佳时，还是有必要与二甲双胍、胰岛素等药物合并使用，不可以为了省钱或偷懒就糊弄过去，糊弄的结果只会浪费更多的医药费，惹来更多的 健康 方面的麻烦。

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1、磺脲类:必须饭前服

磺脲类药物是传统的口服降糖药,属于内源性胰岛素促泌剂,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此易发生低血糖不良反应。使用这类降糖药,必须在饭前服用,剂量必须合适,患者外出需要随身携带糖果。不过,新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型,一天仅空腹服用1次即可

各种中药的功效与作用

。磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸(含优降糖)等。

2、二甲双胍:进食时或餐后服都可以

二甲双胍是肥胖或超重糖尿病患者的首选用药,它除了降糖,还有一定减肥作用。单用不会产生低血糖。二甲双胍降空腹血糖效果脊烂唯好,降餐后血糖力量稍弱。《美国糖尿病指南》建议二甲双胍作为全程治疗用药,即确诊后就开始使用,即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时,也一直使用。不良反应主要为胃肠道刺激,为了减轻胃肠道反应,市面上已有肠溶型二甲双胍。二甲双胍不损害肾功能,但肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

3、格列奈类:与第一口饭一起吃

格列奈类樱培降糖药也是胰岛素促泌剂,其调节餐后血糖效果好,所以又名“餐后血历弯糖调节剂”,发生低血糖的几率较磺脲类药物少。服用时与第一口饭一起吃。其特点是药物代谢快,因此,合并轻度肝损害和肾损害的糖尿病患者也能服用。代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。

4、胰岛素增敏剂:饭前饭后服用均可

又名格列酮类降糖药,作用机制是增加胰岛素的效能。其作用持久,不受饮食影响,因此饭前饭后服用均可。单用不引起低血糖。一天服用2次。该药服用期间,需要注意是否有体重增加和呼吸困难的情况出现。心衰、水肿及肝功能不全患者禁用

中药材图片

。代表药物有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

5、糖苷酶抑制剂:与第一口饭同吃

该药抑制十二指肠分解淀粉的一种酶,使小肠对糖的吸收平摊到十二指肠、空肠和回肠。这样一来,餐后血糖的高峰变成了“丘陵”,可减少餐后高血糖对血管的损害。该药单用不降正常血糖。用法为与第一口饭同吃。不良反应主要为胃肠胀气。目前有阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)两种。

有些药物降血糖效果是好，如果同时引起了肾损伤，那就得不偿失了，如甲苯磺丁脲。所以，目前治疗糖尿病的药物有以下几种，根据糖尿病升高的程度和特点、以及患者本身的状况来选择最适合自己的药物。

一、口服降糖药

（1）磺脲类促胰岛素分泌药，被称为“格列某某”，如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。第一代磺脲类甲苯磺丁脲因对肾损伤明显，已停用。

（2）格列奈类，促胰岛素分泌药，有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

（3）DPP-4抑制剂，促胰岛素分泌药，有西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。

（4）双胍类，降低肝葡萄糖的输出而降血糖，有二甲双胍，糖尿病的一线用药。

（5）α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，降低餐后血糖，常用阿卡波糖。

（6）胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类，格列酮类，常用吡格列酮和罗格列酮。

二、注射用降糖药

（1）胰岛素，这是降低血糖最重要和最有效的药物。根据作用时间和吸收时间长短，分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。

（2）GLP-1受体激动剂：有艾塞那肽和利拉鲁肽，能降低血糖和体重。

这么多降糖药，怎么选择呢？

（1）在整个降糖过程中都应该遵循 健康 的生活方式干预。

（2）先是单药治疗，首选二甲双胍。其次为α糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。

（3）当单药治疗治疗过后，糖化血红蛋白仍 7％，继而选择二联治疗、三联治疗、最终多次胰岛素注射。

（4）当患者首次发现血糖特别高，或者出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、手术、严重感染、乳酸酸中毒、其他旅穗严重疾病时，选择胰岛素治疗。

因此，糖尿病患者必须根据自己的病情选择合适的药物，不要随便轻信糖尿病可以治愈的宣传。

(一)口服降糖药物;1，磺脲类:①甲磺丁脲:本品最常用，每片O，5克，初服每次1，O克，每日3次，歺前服，每隔3一5天减量0，5克，维持量每次0，5克，每日2一3次。2，双胍类:①二甲双胍:每片o，25克，每次1片，日服2一3次，最大剂量可达每天1，5克。(二)胰岛素治疗1，适应症:①工DDM。②NIDDM，经食疗，体疗，口服降糖药未能良好控制者。③合并酮症酸中毒，乳酸性中毒，高渗性昏迷，活动性肺结核，严重感染等并发症。④外科大手术前后。⑤合并妊娠分娩者。2，制剂及选用:①短效胰岛素。②长效胰岛素。根据患者症状选用。(三)中医辨证施治①肺热伤津(上消)治宜清热润肺，生津止渴，消歇方主之。②胃热炽盛(中消)治宜清胃泻火，养阴保津，玉女煎加减。③肾阴亏耗(下消)治宜滋阴补肾，清热生津。方用六味地黄丸加减。④气阴两虚;治宜益气养阴，仍用六味地黄，加黄芪，党参，玄参等。

近年来， 在药物治疗方面， 相关的研究也取得了显著突破，治疗糖尿病的药物分以下几类、

1 磺脲类药物

作为常见口服降糖药物，磺脲类药物应用较为广泛。β-细胞表面特异受体之间的相互作用，会对胰岛素的分泌产生刺激，这是此类药物的作用机制。该药物具体应用时可能会伴有低血糖和增加体质量两种主要的不良症状。并且，考虑到心血管系统K-ATP通道会对其产生阻断，因此，对保护心脏的生理性反应也会产生较大的抑制作用。进而对心肌功能恢复进行阻碍，会将心肌梗死面积增大。氯磺丙脲、磺丁脲是第一代磺脲类口服药，因为低血糖这一不良反应的存在促使氯磺丙脲的应用日趋减少;随着时间的推移，磺脲类药物的第二代也产生了，主要是格列吡嗪等。第二代的作用和疗效相较于上一代更加明显。第三代格列美脲的不良反应更小了，几乎无心血管方面的不适，除此之外，对体质量的影响也微乎其微，这克服了传统药物的重大缺点。根据最新拆棚卜的文献研究，在促进胰岛素的分泌方面，格列美脲对葡萄糖浓度呈现出显著的依赖性，这也使得低血糖风险得以降低。

2 双胍类药物

二甲双胍类药物是改善胰岛素敏感性中效果较为明和辩显的。这种药物不仅可以减少肝糖的输出，还可以有效增加周围葡萄糖的摄取量，葡萄糖的利用能力会显著增强。这时，葡萄糖运转载体的数量就会增加，同时，内源胰岛素分泌不会受到这种变化的影响。这种药物其实可以单独应用的，这样不良反应就不会很多，降低糖化血红蛋白与空腹血糖的水平也是其中的一个好处，继而促使HbA1c显著降低。对于肥胖患者来说，使用二甲双胍类药物时，不会使体质量升高。如果与磺脲类药物联合应用时，可更好地控制血糖。关于服用时间，建议在用餐前或者用餐后。在使用剂量方面，可以慢慢加大到500 1500mg/d。该药物的不良反应有恶心、想吐及腹泻，发生率为12% 18%。此药物经肾排泄，会对肾功能造成危害，继而导致肾功能方面的疾病。

3 α-葡萄糖苷酶抑制剂

虽然复合碳水化合物不能将α-葡萄糖苷酶抑制剂分解成单糖，但是经过对酶的产生的抑制作用，它可以成功避免餐后血糖升高。那么，最常见包括阿卡波糖与伏格列波糖。阿卡波糖通过竞争作用可以抑制小肠黏膜刷状缘的葡萄糖苷酶，继而会对淀粉裂解和蔗糖裂解产生阻碍作用。另外，会增加消化道吸收果糖的速度，以此降低饭后血糖的平均水平。如果长期使用阿卡波糖，空腹血糖和糖化血红蛋的含量也会随着服用时间的增加而不断减少。但此种药物常有腹泻、胃胀等不良反应，建议临床应用需控制好剂量，嘱患者在用餐前服用，可以使药效更好地发挥。伏格列波糖也是很好的降糖药物选择，它是一种选择性双糖水解酶抑制剂。此药物会延缓糖的吸收，继而抑制餐后血糖的上升。相比葡萄糖苷酶抑制剂，伏格列波糖对肠道中间的蔗糖酶和麦芽糖酶的影响效果都会更好一些，更可贵的是，对胃肠道的刺激较轻。

4 噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类作为一类新型胰岛素的代表药物，相比于其他药物的间接作用，其影响机制是非常直接的。首先，噻唑烷二酮类可以直接作用于2型糖尿病肥胖患者的肌肉、肝脏和脂肪组织，增强胰岛素在其中发挥的作用。具体来说，某种物质改变了体内脂肪酸的流动方向，由肌肉组织转变为皮下脂肪，这种物质很可能是生脂物质。炎性反应就被减少了，继而，动脉粥样硬化斑块的发展受到抑制，糖尿病心血管并发症与胰岛素抵抗的发生率降低，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白降低。其不会对分泌胰岛素造成刺激，且不会引起低血糖症状。目前，其代表药物有曲格列酮和罗格列酮。曲格列酮被发现，有时会造成患者致死性肝损害，因而目前少有患者使用。罗格列酮已经上市，但其临床使用经验非常少。

5 胰岛素增敏剂

常见的胰岛素增敏剂为噻唑烷二酮类药物，可以增强患者的肝脏、肌肉与脂肪组织中的胰岛素作用，尤其是对肥胖患者效果明显，是一种激动剂，具体可用于氧化物酶体增生激活受体(PPAR)。如果单独用药，也不会发生低血糖现象。低血糖不会因单独用药而产生。现在的常见药物不少，但是临床应用范围广泛的是罗格列酮与吡格列酮。已经有学者证实，每天口服罗格列酮4 6mg，能够有效降低患者空腹血糖和餐后血糖水平，其药效能够保持30个月，或者更久。其可以与磺脲类药物一起服用，能够进一步弱化患者胰岛抵抗。简单理解，就是降血糖的同时，还可以有效保护胰岛功能。相较于罗格列酮，吡格列酮的药物作用更加显著。如果将其与双胍类药物联合服用，一般情况下，空腹血糖可以降低2．5mmol/L。

6 胰岛素

如果采取运动、饮食以及口服降糖药物未成功，并且相伴有胰岛β-细胞功能衰退、慢性病并发症也一起出现，病患这时需要利用胰岛素进行治疗。最近几年，科研学者们新推出一种长效胰岛素，包括甘精胰岛素与诺和平。如果每天坚持注射治疗，不仅能够将胰岛素水平维持在稳定状态，还可以有效控制血糖，避免低血糖的发生。然而，任何药物都是有风险的，胰岛素的治疗方式也不是万无一失，它最大的缺陷是可能出现低血糖，严重时低血糖可致命且会对中枢神经系统造成较大损伤，需要在用药期间加强并发症预防，密切监测血糖变化。

总而言之，相比之下使用胰岛素是风险较小的选择。如果应用适当，可抑制糖尿病患者的微血管并发症，这对于糖尿病患者生活质量的提高与患者生命的延长都是有帮助的。应用方法为短效+中(长)效联合使用或者使用预混胰岛素，每天早晚2次，与胰岛素相近的药物有门冬胰岛素与赖脯胰岛素。用量方面，需要根据之前监测的血糖值与餐后2h血糖来确定胰岛素用量的使用范围，对其进行调节。当然，也可以使用强化胰岛素的治疗方式:短效胰岛素在患者三餐前注射，而中效胰岛素在患者睡前注射。建议使用方便快捷的诺和灵胰岛素笔注射方式，可以监测7个时点的血糖或者监测4次血糖，使血糖水平达到正常状态。也可以同时联合使用二甲双胍等降糖药物，研究表明，联合使用二甲双胍能够减少25%的胰岛素使用量。近期市面上出现了一种胰岛素泵，可将人体所需的基础胰岛素以及进食后需要的胰岛素，根据总共设定的量分成均匀的单元，以每小时为单位供应机体。继而使患者的血糖总能保持在正常的水平。这是胰岛素治疗史上的一个里程碑式变革，但其售价较昂贵，并且需要满足很多条件，适用范围比较小。

7 非磺脲类胰岛素促泌剂

非磺脲类胰岛素是一种餐时血糖调节剂。通过与不同的受体结合，它可以关闭各细胞膜之间的ATP依赖性钾通道，并且使β细胞去极化。这样一来，钙通道就会被打开，钙内流就会增加，β细胞会被诱导而分泌胰岛素。但是此影响机制必须要借助有特定能力的细胞，才能模拟生理胰岛素分泌的新型短效类口服药物，以促进其分泌。作用时间更短、起效更快，并且只会对餐时胰岛素的分泌有比较大的刺激作用，且可以刺激餐时有胰岛素分泌，但是对餐后胰岛素无刺激作用，可以有效控制并保持患者血糖平稳，不会出现低血糖并发症。该类药物进餐时服用，服药方式更加灵活、方便。所以，非磺脲类胰岛素发生严重低血糖问题的几率远小于磺脲类药物。需要强调的是，非磺脲类胰岛素经粪便排泄，因而对肾、肝的毒性较小。另外，下述人群禁用此药物:糖尿病酮症酸中毒、β细胞衰竭及重度肾、肝损害者。目前市场上来说，市场上已经出现的药物有那格列奈与瑞格列奈。根据研究表明，服用那格列奈可显著降低餐后2h与空腹血糖和HbA1c。其中，餐后2h血糖降低了6．20mmol/L，空腹血糖降低了3．56mmol/L，HbA1c降低了1．85%。8DPP-4抑制剂胰升糖素样肽1(GLP-1)调节机体血糖稳态、提高胰岛功能的方式有多种。它可以延缓甚至逆转病情的发展。然而，内源性GLP-1在分泌释放入血后，很可能因被二肽基肽酶4(DPP-4)裂解而失去活性。DPP-4抑制剂作为一类新型降糖药物，它不仅可以有效控制血糖，在安全性方面也有良好的效果，这些成果特性已经被大量的临床实验所证实。当前的国内市场上，DPP-4抑制剂药物已经屡见不鲜，最常见的有阿格列汀等。其中，磷酸西格列汀片是第一个正式被批准的能够用于治疗此类疾病的DPP-4抑制剂。它可以显著阻止β细胞的凋亡，并且加快β细胞的新生。因此，增加患者的β细胞数量，使得患者的血糖得以降低。值得一提的是，对于某些患者，磺脲类药物治疗无效时，可以试着使用DPP-4抑制剂，它可以有效帮助患者降低血糖水平。

9 钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂

最近几年发现的钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，是相关药物治疗史上的转折点。作为继DPP-Ⅳ抑制剂之后的新品，SGLT-2抑制剂的治疗机制:阻断肾脏葡萄糖的重吸收使得尿液中血糖的排泄增加，继而将患者的血糖维持在正常范围。与此同时，此药物可以减轻患者体质量，一定意义上可以保护胰岛素的敏感性和胰岛素的分泌功能。在SGLT2类药物中，达格列净(Farxiga，Dapagliflozin)是全球首个获得批准的药物。杨森制药隶属于强生，它生产卡格列净(商品名:Invokana，通用名:Canagliflozin)是一种降糖药物，药物在2013年获得了美国食品药品监督管理局的批准，可以将此药物专门用于2型糖尿病成人患者的治疗。当然，这也是美国首个批准的SGLT2类型糖尿病药物。

糖尿病，是一种慢性病，是一个代谢性的进展性的疾病。随着病情的延长，治疗方案也就是用药的方案也有所会有改变。

糖尿病的治疗绝非是一成不变的。有的人起初使用的胰岛素治疗，后来可能改成口服药；有的人最初使用口服药，后来有可能变成胰岛素注射！

药物治疗在糖尿病治疗领域中必不可少，但是药物治疗不是糖尿病治疗的唯一途径。要想控制好糖尿病，必须五驾马车并驾齐驱。

健康 的饮食，合理的运动，正确的药物治疗，常规的自我监测，以及专业的糖尿病教育！

所以，不要考虑用什么药来控制糖尿病，在用药方面，我一直建议糖尿病患者用药一定到医院，遵从医生的医嘱。

因为糖尿病是一个非常个体差的疾病。糖尿病的药物也有很多种，有口服药有胰岛素。

口服药包括： 有双胍类，有磺脲类，有非磺脲类促泌剂，有α糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮，有DPP4抑制剂，现在最新的还有STGLT-2， 胰岛素包括常规的人胰岛素，胰岛素类似物。 短效的，混合的，长效的。还有一种新型的注射制剂，GLP-1受体激动剂！

但是至于，哪个糖尿病患者适用哪种治疗方案，一定基础去专业的医院，听从专业的医生的指导，不要自己胡乱用药！

特别是那些相信“什么是药三分毒”，“西药吃了伤肝伤肾”，“一定要用中药降糖”这种谬论。去买外面的那些所谓的中药降糖制剂，什么保健品降糖，最后伤的不光是自己的肝肾，还有自己的身体。

我国糖尿病患病率显著增加，需要格外注意。作为糖尿病患者，想到通过吃药来控制血糖是值得肯定的，毕竟很多糖友不愿意吃药，最终导致了严重并发症的发生。对于糖尿病，患者不只需要吃药，还要注意生活方式的调控，如吃低糖低热量的食物，坚持运动，减轻体重等。

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加4倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。

糖尿病吃什么药能控制病情呢？

口服降糖药物

高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。

磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这类药物很适合国人服用，但一定要在咨询医生的前提下，由医生来确定。最常使用的降糖药物还是二甲双胍，但是也有一定的副作用，如胃肠道反应等。所以最终还是以医生医嘱为准。

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糖尿病的药物治疗根据用药方法可以分为两类，一类是注射降糖药物，如胰岛素；一类是口服降糖药物，如二甲双胍等。

根据每种口服降糖的作用机制不同，可以分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物，如磺酰脲类、格列奈类和DPP-4抑制药，以及通过其他机制降低血糖的药物，包括双胍类和α糖苷酶抑制剂。

首先来说，双胍类药物包括二甲双胍和苯乙双胍，目前二甲双胍是全世界最常用的口服降糖药物，作用特点主要是单独使用不会引起低血糖，餐前餐中餐后都可以服用。二甲双胍可以引起胃肠不适，随餐服用或者使用肠溶片可以减轻胃肠反应。双胍类的作用机制是减少葡萄糖的输出和提高胰岛素在外周组织的效能。

再来说一下磺酰脲类降糖药，这类药物包括格列美脲、格列本脲、格列喹酮等，主要是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素的水平从而发挥降糖作用。作用特点主要是起效慢，一般需要在餐前半小时，所以一般需要在餐前半小时提前服用。

格列奈类药物主要包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，主要也是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素水平而发挥降糖作用。格列奈类药物起效快，能在进餐后更快的刺激胰岛素的分泌，从而有效地控制餐后高血糖。这类药物被称为餐时血糖调节剂。

总的来说，要根据糖尿病患者的病情选择口服药物，不能一概而论。

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糖尿病是高发病，随着生活水平的提高，患上糖尿病的人也越来越多了。糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿和消瘦，糖尿病的症状还有很多，有的人甚至患上了糖尿病却没有察觉，等到出现了糖尿病并发症才发现，耽误了好的治疗时机。得了糖尿病需要采取措施降血糖，药物是治疗疾病的主要方法，那么，治疗糖尿病常用的降糖中成药有哪些？

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，致残率和致死率高。

治疗糖尿病常用的降糖中成药主要有以下几种

滋阴润燥，化瘀通络。用于阴虚血瘀所引起的消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。

益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。

清热养阴，生津止渴。用于Ⅱ型糖尿病阴虚热盛型。症见：口渴喜饮，消谷易饥，小便频数，急躁易怒，怕热心烦，大便干结等。

益气养阴，清热生津。用于气阴两虚，肺胃有热之消渴症。

益气养阴，健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。

益气养阴，健脾补肾。用于非胰岛素依赖型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。

养阴益气，清热活血。用于气阴不足、内热消渴，症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力；2型糖尿病见上述证候者。

化浊祛湿，活血定痛。用于2型糖尿病属湿浊中阻兼血瘀证，症见：脘腹胀满，头身困重，倦怠乏力，大便不爽，或肢体麻木，肢体疼痛等。

养阴益气，生津止渴，清热除烦。主治气阴不足，口喝多饮，消食善饥；糖尿病属上述证候者。

滋肾养阴，益气生津。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，眠差腰痛，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。

益气养阴，清热泻火，生津止渴。用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多食、多尿、消瘦、气短乏力；2型轻型、中型糖尿病见上述证候者。

治疗糖尿病的降糖中成药有很多种，以上是较为常见的几种，每个糖尿病患者的身体状况不同，选择的治疗用药也有差别，糖尿病患者要根据医生的治疗方案合理选择用药！

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糖尿病的治疗应科学用药，合理用药

糖尿病是 一种代谢性疾病 ，主要是由于胰腺功能受损导致。目前暂无根治的方法，但血糖的控制仍需积极治疗。且在日常饮食中要忌食含糖的食物，多行运动调理血糖。积极检测血糖变化情况。

治疗糖尿病吃什么药好呢？

降糖药的基本原理为两种， 一种为直接注射胰岛素，另外一种为促进胰腺分泌胰岛素。

一般口服用药治疗糖尿病为促进胰岛素分泌。

盐酸二甲双胍缓释片

单纯饮食控制血糖效果不佳可使用，适合Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人。 尤其是肥胖患者， 可能有减轻体重作用。

格列喹酮片

作用较为温和，特别适用于 肾功能不全 的糖尿病患者。

伏格列波糖片

改善糖尿病餐后高血糖。 当患者饮食控制、运动疗法效果不佳时，可使用。

格列本脲片

适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

阿卡波糖片

可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病， 可配合饮食控制治疗糖尿病。

糖尿病人应当合理用药

我们可以了解到临床上控制病情的药物有许多，选择最佳药品， 应先至医院查明病因，再于医生指导下使用药物 。其他患者用着好的药未必另一个患者也适用。糖尿病患者长期用药会有引起一些并发症，如糖尿病足、口腔溃疡等。减少这种情况应该合理按时服药，与 和药顺凝胶饮品 一起送服药物可以减轻药物对口腔黏膜的刺激，减少并发症。配合 和药顺凝胶饮品 使用药物具有一定降血糖作用。

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关于你所说的要控制病情，可能是对西医而言。疾病是一个不断发展的过程，身体不康复，那么疾病就会向坏的方面发展，西医的降糖药刚开始降糖效果比较好，但最后出现严重并发症乃至危及生命！可中医不象西医那样不是人体缺少什么就直接给予什么。中医是通过调节人体的脏腑功能，功能恢复正常，身体得到康复。希望这位患者把康复的希望寄托在中医上，不要终身使用降糖药！五十岁是糖尿病，六十岁还是糖尿病，难道这十年间疾病就不变吗？太可笑

中药材功效

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糖尿病分为I型或2型糖尿病，1型糖尿病指体内胰岛素绝对不足，须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。多由青少年及幼儿时期发生

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

2型糖尿病是目前比较常见的一种慢性代谢性疾病，目前中国的发病率为其它国家之首。确诊以后一般需要降糖治疗。常用的治疗方法有口服药物治疗，胰岛素治疗。

目前最主要的口服降糖药物多种多样。根据常用的药物作用原理，分为双胍类降糖药比如二甲双胍、胰岛素促泌剂比如格列齐特、α-葡萄糖苷酶抑制剂比如拜糖平、噻唑烷二酮类比如罗格列酮、非磺脲类促泌剂比如诺和龙、GLP-1受体激动剂比如利拉鲁肽、DPP-4酶抑制剂比如磷酸西格列汀和中成药等八大类品种。

具体糖尿病需要选用哪一种口服降糖药？或者是使用胰岛素控制血糖？需要根据病人的血糖情况，胰岛功能情况以及肝肾功能基础疾病等具体情况来作出选择。 如果确诊是2型糖尿病。2型糖尿病一般是胰岛素相对缺乏。不需要依赖于胰岛素治疗。可以根据个人情况选择口服降糖药。也就是我们经常说的个体化治疗。目前无论是糖尿病指南还是临床应用也好。对于没有明确禁忌症的病人。一般首选双胍类降糖药治疗。双胍类药物具有降糖减重的作用。主要的副作用是胃肠道影响，一般表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻。可以采用先小剂量服用后逐渐增加剂量的方法。或者是餐中，或者餐后服用，减少胃肠道的影响。如果单纯使用二甲双胍，不能达到降糖的标准，可以联合使用磺脲类促泌剂，或者是非磺脲类促泌剂，或者是阿尔法糖苷酶抑制剂来控制血糖。

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 何红艳

随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。

一、双胍类药物

代表药物：二甲双胍

作用机制：改善胰岛素敏感性，还凯辩枯可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。

优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。

缺点：胃肠道反应多见。

注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。

二、α-糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。

缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。

注意事项：禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。

三、磺酰脲类药物

代表药物：格列灶厅苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

作用机制：促进胰岛素的分泌。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。

优点：降糖效果好。主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。

缺点：易发生低血糖风险及体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。

注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。而短效制剂格列吡嗪、格列喹酮，因为作用时间短，发生低血糖反应的风险较小。磺酰脲类药物可以联合其他任何类型的不同降糖机制的降糖药，但注意不可以同时使用两种胰岛素促泌剂。

四、格列奈类药物

代表药物：瑞格列奈、那格列奈。

作用机制：促进胰岛素分泌。

优点：作用时间快，也被称为餐时血糖调节药，特别适合餐后血糖控制不好及进餐不规律的患者。因为此类药物仅在进餐时促进胰岛素的分泌，从而避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的刺激，不容易引起低血糖，也不易引起体重增加。

缺点：作用时间短暂，对空腹血糖控制欠佳。

注意事项：此类药物主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者。轻、中度肾功能不全的患者在医生的指导下可以选择格列奈类药物中的瑞格列奈，因为其代谢产物绝大部分经过胆汁排泄，仅有少量经由肾脏排泄。

五、噻唑烷二酮类药物

代表药物：吡格列酮、罗格列酮。

作用机制盯洞：降低胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性。

优点：对于腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗明显者效果好，单独用药不引起低血糖。

缺点：起效较慢，心功能不全患者可增加心衰风险（心功能3级以上禁用），老年妇女增加骨折的发生风险，因可引起水钠潴留，可导致体重稍增（与胰岛素联用更明显）等。

注意事项：不做一线用药，建议在其他类药物效果均不佳时再使用。心衰、肺水肿患者忌用。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限 2.5 倍的患者禁用本类药物。

六、DPP-4抑制剂

代表药物：西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀

作用机制：降低肠促胰素（GLP-1）的失活，增加GLP-1在血液中的浓度，促进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素分泌来降血糖。

优点：一般不发生低血糖，不增加体重，无胃肠道反应，安全性和耐受性高。

缺点：普遍价格较高。有头痛、头晕、鼻咽炎、咳嗽等不良反应，但发生率很低。

注意事项：注意有严重超敏反应发生的可能。心衰患者避免选择沙格列汀。

七、GLP-1受体激动剂

代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽等。

作用机制：激动GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，通过中枢性食欲抑制来减少进食量。

优点：能较好的控制血糖和降低体重，用于二甲双胍类和磺脲类不能有效控制血糖的患者的治疗。

缺点：常见的不良反应是胃肠道不适，主要有恶心、呕吐、腹泻等症状，但多数患者随着使用期限的延长能够逐渐适应。

注意事项：严重胃肠道疾病患者、妊娠期和哺乳期妇女以及儿童不推荐使用；若怀疑发生胰腺炎，应该立即停用。

八、SGLT-2抑制剂

代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净等。

作用机制：抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出来降血糖。

优点：低血糖发生风险低，有降体重、降血压、降尿酸作用；同时有肾脏、心血管保护作用。

缺点：个别患者用该类药物后易发生泌尿生殖系感染。

注意事项：可增加尿路及生殖道感染风险，患者应适量增加饮水，并保持外阴清洁。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗。对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。

九、胰岛素类药物

代表药物：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物；按照起效的快慢，人胰岛素又分为短效（如人胰岛素R）、中效（如人胰岛素N）、预混（如人胰岛素30R）。胰岛素类似物有速效（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、预混（如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25）、长效（甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素）。

作用机制：药理作用与胰岛素相同。

优点：因胰岛素类似物更符合人体胰岛素分泌模式，目前临床应用较多，具有不增加体重、注射时间灵活、低血糖发生率低的优点，目前在临床应用较广。胰岛素尤其适用于口服降糖药治疗血糖控制不佳者。对于新诊断但血糖很高的 2 型糖尿病患者，尤其是体重下降者，此时可以首选胰岛素治疗。

缺点：低血糖和增加体重。

注意事项：当患者自觉有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，应立即口服高糖饮料或食物。

十、中成药

代表药物：消渴丸、消糖灵片、消渴降糖胶囊、降糖胶囊、十味降糖胶囊和糖维胶囊等。

作用机制：滋阴清热，补肾益精。

优点：利用中西药结合，充分发挥中医药的优势，从而提高糖尿病患者的 健康 水平。

缺点：降糖效果不明确。

注意事项：有的中成药复方制剂含有西药化学成分格列苯脲，比如消渴丸，使用时需注意避免与磺脲类药物联合使用。

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