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肠道十大消炎药排名榜最新（最好的肠道消炎药）

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• 4、肠道消炎药有哪些
• 5、肠胃有炎症吃什么消炎药最好

治疗细菌感染的药物品种很多，按化学结构的不同，可分为以下几类：青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下：

.青霉素类

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。

头孢菌素类

可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等，口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛(头孢呋肟)、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。

另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌素类组成的复方制剂，如阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用。

.新型β-内酰胺类

如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名：泰能)、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。

.氨基糖苷类

氨基糖苷类为广谱抗生素

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，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素(壮观霉素)可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用。

.大环内酯类

主要有红霉素、甲红霉素(克拉霉素)、罗红闷则世霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等)及肝功能异常。

.林可霉素类

主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

.喹诺酮类

主要有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用盯盯于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身蚂肢感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。

喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。

特殊人群使用抗菌药物的注意事项

.肝功能减退者用药：可使用氨基糖苷类和头孢菌素类药物，避免使用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用。

.肾功能减退者用药：可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素类、克林霉素类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等。

.妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用时方可使用。较安全的有青霉素类、头抱菌素类和β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素类等。应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等。

.老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应根据实际情况慎用或减量使用。

.儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等。

肠道有炎症主要是由细菌感染导致，肠道有炎症一般可以服用以下药物治疗：1、质子泵抑制剂能够有效的抑制胃酸的分泌，保护肠道黏膜，可以口服奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。2、应用抗生素类的药物，可以有效的杀灭肠道的致病菌，起到良好的效果，可以口服甲硝唑片、复方黄连素片、阿莫西林胶囊等药物。3、如果腹泻比较严重，可以加用止泻药物，如蒙脱石散等并口服肠道益生菌，调节肠道的菌群。同时应当监测体温因为肠道有炎症，很纳塌容易出现发烧。如果出现发烧可以给予物理降温，并嘱咐病人多喝水，防止因发热、腹泻引起的脱水册锋及离子紊州茄晌乱。

1.头孢拉定茄模段效果稍微差，但副作用较小。

2.诺氟沙星和氧氟沙星效果相当，但诺氟沙星是常用药了，耐药性菌株比较多了，且副作用较大，易产生过敏反应。

3.氧氟沙星耐药性稍低，但副作用也大。

这3种药中，推荐码好使用氧氟沙星。

另外，颤誉推荐LZ使用左氧氟沙星，效果是氧氟沙星的4倍，副作用小，也没有光毒性。只不过价格稍贵。

祝LZ早日康复！

抗肠道感染药物方案

发布人： 医患桥 发布时间：2008-11-11 14:04:37

关键字(Tags)：胆石症 呕吐 哺乳期

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概述 药理作用 适用范围 注意事项 参考文献

肠道感染包括急、慢性感染性腹泻(infectious diarrhea)、伤寒和食物中毒等。其中感染性腹泻是临床上最常见的肠道感染。肠道感染的病原前行体种类很多：1.细菌：常见主要包括：①志贺菌属，目前我国以福氏菌占优势，宋氏菌有增多趋势；②沙门菌，其中鼠伤寒杆菌是引起重症感染和多重耐药的主要菌株；③空肠弯曲菌，所致肠炎多发生于夏、秋季节，儿童比成人多；④弧菌属，ElTor弧菌能产生致病力强的肠毒素，引起分泌性腹泻，近年来非01群霍乱弧菌血清型0139引起了多起类霍乱腹泻暴发流行，已受到国内外的广泛重视；⑤致病性大肠杆菌，有5种可引起感染性腹泻的菌株，即产肠毒素大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌和肠粘附性大肠杆菌等；⑥肠炎耶森杆菌；⑦艰难梭菌；⑧气单胞菌及毗邻气单胞菌；⑨其他如产气荚膜梭菌等。2．病毒：主要包括：①轮状病毒；②诺沃克病毒；③肠道腺病毒；④杯状病毒等。3．寄生虫：包括溶组织内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫、结肠纤毛虫、隐孢子虫和贝氏等孢球虫等。4．真菌：以白色念珠菌性肠炎较为常见，患病前常有原发病或应用过糖皮质激素、抗菌药物、抗代谢药物或免疫抑制剂的病史。感染性腹泻按照其发病机制分为两类：1．分泌性腹泻：由肠毒素介导引起腹漏扰泻，细菌仅接触肠粘膜表面(与受体结合)，不直接入侵肠粘膜组织。这类腹泻以霍乱为代表。2．侵袭性腹泻：又称为渗出性腹泻，由于细菌侵犯肠粘膜达固有层，分泌外毒素使细胞内蛋白合成障碍、粘膜坏死、形成溃疡及炎症渗出。临床上以脓血便为特征。这类腹泻以志贺菌属引起的腹泻为代表。(二)急性感染性腹泻的治疗：1．细菌性痢疾(简称菌痢)：主张短程应用抗菌药物。可根据当地细菌耐药情况，酌情选用有效的抗感染药物。药物敏感试验结果有助于调整给药方案。常用药物如下。(1)吡哌酸：成人每日2g，分3-4次口服。疗程3-5天。儿童慎用。(2)诺氟沙星：成人每日0.6g，分3-4次口服。疗程3-5天。儿童慎用。(3)复方新诺明：每日4片，分2次口服。疗程3-5天。(4)氨基糖苷类：如庆大霉素每日24万-32万U，分3-4次口服；儿童每日10-15mg/kg，分3-4次口服。疗程3-5天。近年来，耐药菌株已有明显的增多。2．病毒性腹泻：一般为自限性，也无特效药物，仅需作对症治疗。3．霍乱：(1)四环素：成人每日2g，分3-4次口服；不能口服者改为每日1.0g，分2次静脉滴注。疗程3-5天。(2)多西环素：成人每日200mg，分2次口服。疗程3-5天。(3)氯霉素：成人每日2g，分3-4次口服；不能口服者，改为每日1.5g，分2次静脉滴注。疗程3-5天。(4)复方新诺明：成人每日4片，分2次口服。疗程3-5天。4．大肠杆菌肠炎：可引起腹泻的大肠杆菌包括EPEC、ETEC、EIEC、EHEC和EAEC等。它们可引起水样泻或脓血便；可呈暴发流行或散发。婴幼儿多见。(1)ETEC：多数为婴幼儿，也可见于旅游者。临床症状类似于轻型霍乱，病程3-5天。一般不必给予抗菌药物治疗。(2)EPEC：主要返悔旦见于婴幼儿。新霉素首选；对新霉素耐药者，改为卡那霉素(每日50mg/kg)或庆大霉素(每日10-15mg/kg)口服。疗程5-7天。(3)EIEC：表现为菌痢样腹泻。轻症者补液即可；重症患者可酌情给予吡哌酸、诺氟沙星、庆大霉素(口服)、或复方新诺明等。剂量和用法同上。疗程3天。(4)EHEC：主要发生于美国和加拿大。我国尚无报告。(5)EAEC：可表现为婴幼儿腹泻、旅游者腹泻或暴发性食物中毒。5．难辨梭菌性伪膜性肠炎：治疗方法包括：(1)立即停用正在使用中的抗感染药物，特别是口服药物。(2)万古霉素或去甲万古霉素：成人每日1-2g，分3-4次口服。疗程3-5天。(3)甲硝唑：成人每日1.2-1.5g，分2-3次口服或静脉滴注。疗程3-5天。(4)树脂结合剂：考来烯胺(消胆胺)成人每日0.3-0.6g，分3次饭后服用。可与难辨梭菌的毒素相结合。不宜与万古霉素同时服用。(5)利福平：成人每日450-600mg，空腹时顿服。6．阿米巴肠病：(1)甲硝唑：为急性阿米巴肠病的首选药物。成人每日1.2-2.4g，分3次口服；儿童每日15-50mg/kg，分3次口服。疗程7-10天。(2)巴龙霉素：成人每日1.0-2.0g，分3-4次口服；儿童每日30mg/kg，分3-4次口服。疗程7-10天。主要通过抑制与阿米巴原虫共生的细菌而影响阿米巴原虫的繁殖。必要时可与甲硝唑合用。(3)土霉素：成人每日1.0-2.0g，分2-4次口服；儿童很少应用。疗程7-10天。7．蓝氏贾第鞭毛虫病：首选甲硝唑，成人每日600-1200mg，分3次口服；儿童每日20-25mg/kg，分3次口服。疗程7天。有效率约为90%以上。8．其他急性感染性腹泻：亲水气单胞菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌等引起的急性腹泻：可酌情选用氨基糖苷类抗生素、红霉素、四环素、多西环素、氯霉素、复方新诺明等。用法和剂量同上。小袋纤毛虫病：首选甲硝唑口服。粪类圆线虫病：丙硫苯咪唑为首选药物。成人每日300mg口服，疗程为3天。毛圆线虫病：其治疗与钩虫病相同。隐孢子虫病：本病所致的腹泻难以根治。可试用巴龙霉素每日2.0-3.0g，分4次餐后服用。2-4周后改为每日1g，分2次餐后服用。(三)慢性感染性腹泻的治疗：1．热带口炎性腹泻：四环素每次0.25g，每日4次；叶酸每次5mg，每日1次。疗程均为1个月。疫区居民或长期患病者需用药6个月以上。2．Whipples病：需要联合用药，疗程需长达1年。一般每日用青霉素120万U和链霉素每日1g，2周后用四环素每次250mg，每日4次或复方新诺明每次2片，每日2次。疗程1年。对磺胺药过敏者可改为青霉素V每次250mg，每日4次。疗程同上

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。若伴有中枢神经系统感染，可给予青霉素每日2000万U×30天。并应适当地补充叶酸和维生素B12、K、铁质及其他营养成分。(四)伤寒的治疗：由于沙门菌属及其产生的毒素可迅速随腹泻物而排出体外，大多数伤寒和副伤寒患者可在1-2日内恢复。因此，除非已有菌血症、并发症或迁徙性病灶外，一般情况下不必应用抗感染药物。相反地，有些患者由于抗感染药物的应用，其恢复期的带菌率反而增加、带菌时间延长。如有菌血症、并发症时，可酌情选用下列抗感染药物。1．氟喹诺酮类药物：为治疗成人伤寒和副伤寒的首选药物。孕妇和哺乳期妇女慎用。1)氧氟沙星：成人每日600mg，分2次口服；不能口服者改为每次200mg，每隔8-12小时静脉滴注1次。疗程14天。2)环丙沙星：成人每日500mg，分2-3次口服；不能口服者改为每日500mg，分2-3次静脉滴注。疗程14天。3)诺氟沙星：成人每次口服200-400mg，每日给药3-4次；不能口服者改为每次400mg静脉滴注，每日2次。疗程14天。4)氟罗沙星：成人每次400mg口服，每日给药1次(早餐后服)即可；不能口服者改为每次100mg，每日1次静脉滴注。疗程14天。2．氯霉素：成人每日1.5-2.0g，分3次口服；不能口服者改为静脉滴注，剂量与给药次数同上。儿童每日40-50mg/kg，分3次口服。体温正常后，剂量减半。疗程14天。新生儿、孕妇和肝功能明显减退者忌用。近年来，由于耐药菌株的增多和本品的骨髓抑制和精神症状等不良反应，本品在伤寒和副伤寒治疗中的地位已降低。3．β内酰胺类抗生素：(1)头孢曲松：成人每日2g，分1-2次静脉滴注；儿童每日100mg/kg至成人量，分1-2次静脉滴注。疗程14天。(2)头孢噻肟：成人每日4-6g，每8-12h静脉滴注1次；儿童每日100-150mg/kg至成人量，每8-12h静脉滴注1次。疗程14天。(3)阿莫西林：成人每日100-150mg/kg，每6-8h口服或静脉滴注1次；儿童每日100-150mg/kg至成人量，每8-12h静脉滴注1次。疗程14天。疗程14天。不适用于多重耐药菌株。(4)氨苄西林：成人每日100-150mg/kg，每6-8h口服或静脉滴注1次；儿童每日100-150mg/kg至成人量，每8-12h静脉滴注1次。疗程14天。疗程14天。不适用于多重耐药菌株。口服后的生物利用度不如阿莫西林。4．复方新诺明：成人每日4-6片，分2-3次口服；儿童每日SMZ，40-50mg/kg和TMP

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，8-10mg/kg，分2次口服。疗程14天。严重毒血症患者可酌情应用糖皮质激素3-5天。(五)伤寒带菌者的治疗：约2%-4%的伤寒患者成为慢性带菌者。其治疗较为困难，成功率不高。(1)氧氟沙星：成人每日300mg，分2次口服。疗程6周。(2)环丙沙星：成人每日500-750mg，分2次口服。疗程6周。细菌清除率约为78%-92%。(3)诺氟沙星：成人每日300mg，分3次口服。疗程6周。(4)头孢曲松：疗效好，但价格贵。(5)头孢哌酮：疗效好，但价格贵。(6)氨苄西林：成人每日4-6g，分3次口服或静脉注射。疗程6周。有效率仅50%左右。失败者多数伴有胆石症而需手术治疗。(7)阿莫西林：成人每日6g加丙磺舒2g，分3次口服。疗程6周。疗效与氨苄西林相似。(8)复方新诺明：成人每日4片，分2次口服。疗程2-3个月。成功率仅为60%左右。经过上述氟喹诺酮类等药物正规治疗6周后仍然带菌者，应检查胆管，有否手术适应证。抗肠道感染药A07A抗肠道感染药主要有氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、多肽类及抗真菌药。

我们所提到的肠胃炎，叫做急性肠胃炎。急性肠胃炎的特点是起病急、病程重

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，而且在短时间内，对人体的危害相对比较大。急性肠胃炎的治疗方法，大家要记住这几个原则，第一备芹纤、消炎抗感染治疗，并不是一遇到肠胃炎都需要抗感染，还要找到能够抗感染的证据。比如查患者大便常规或者查血常规确实有炎症了，这时候也要及时的进行消炎抗感染治疗。第二、要注意补液，急性肠胃炎会出现上吐下泻，导致水和电解质的失衡。由首碰于急性肠胃炎导致的钾大量丢失，造成了低钾血症，患者的下肢难以行走，要注意补充液体，要注意补钾、补钙。第三、要注意休息，如果发生急性肠胃炎或者慢性肠胃炎，一定要注意休息，要做到劳逸结合。第四、要注意在症状缓解之后，还要继续观察几天。一般可以口服药物或者是口服中药来进行巩固治疗。肠胃炎，尤其是急性肠胃炎，它的疗程非常短暂，一般就是2-3天，但是在这2-3天中，也一定要非常重视，大多数患者可能都不太重视这种疾仿仿病，当然也不排除一些特殊人群，儿童或者老年性的急性肠胃炎，如果不重视，有可能会导致比较严重的一些疾病。

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