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本文导读目录：

1、十二 玉露饮

2、十二、中成药的中毒症状和解救办法

3、十二、便秘证

4、十二、小儿腹泻

5、十二、急性阑尾炎

十二 玉露饮 ♂

十二 玉露饮   十二 玉露饮 : 【组成】 川芎15克 白芷15克 桔 梗15克(炒) 人参7.5克 白茯苓7.5 克 甘草7.5克 芍药4.5克 当归3.9 克

十二、中成药的中毒症状和解救办法 ♂

十二、中成药的中毒症状和解救办法   十二、中成药的中毒症状和解救办法 : 临床上因中成药中毒需要解救的病例并不常见。但药物中毒事关紧要,尤其是误服或超极量服用含毒剧药的中成药引起的中毒,有时病情发展很快,必须及时解救。现将常用中成药的中毒症状和解救办法,按引起中毒的中药分类介绍如下:
(一) 含川乌、草乌、附子、关白附之类 此类中药的主要毒性成分是乌头碱。含此类中药的常用中成药有玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、虎骨木瓜丸、附子理中丸等。
乌头碱的毒性很强,内服0.2毫克即可中毒。乌头碱能通过消化道或经有破损的皮肤而很快被吸收,若大量误服,可在几分钟内出现中毒症状,3～4小时内发生死亡。中毒致死的主要原因是严重的心律失常和呼吸中枢麻痹。
乌头碱的主要毒性反应为:起初感觉过敏,继而口舌、四肢及全身发麻,痛觉减退甚至消失,头晕眼花,烦躁不安,流涎,恶心呕吐,腹痛腹泻,心率变慢,心律失常,血压下降,甚则昏迷、抽搐、虚脱、呼吸衰竭或出现急性心源性脑缺血综合征而死亡。
乌头碱有耐药性,长期服用可使中毒量提高。
解救办法:一般以对症及支持疗法为主。如服药时间短,药物未被吸收或仅部分被吸收,可用温开水或0.02%高锰酸钾溶液洗胃;也可内服2%鞣酸溶液。若药已被吸收出现中毒症状,应予保温、给氧,并使用硫酸阿托品、普鲁卡因酰胺为对抗剂;静脉输液,以稀释毒素,促进毒素排泄。全身麻木者可皮下注射戊四氮;烦躁不安用苯巴比妥镇静;心肌麻痹用毒毛旋花子甙K;呼吸衰竭用樟脑、人工呼吸,耳针刺肾上腺穴及肺穴;血压下降用肾上腺素。此外,也可用中药辅助治疗,如苦参30克水煎服;黄连9克、黑豆30克水煎服;生姜15克、甘草15克、金银花18克水煎服。
(二) 含雄黄、砒霜之类 此类中药的主要毒性成分是砷的化合物。如雄黄系含硫化砷的矿物药,主要成分是硫化砷 (AsS),含量约75%;砒霜为含氧化砷的矿物药,主要成分为三氧化二砷(As₂O₃),白砒的含量约98%,红砒的含量约95%。含雄黄的中成药较多,如牛黄解毒丸(每丸3克,含91.5毫克)、局方至宝丸(散) (每丸2.7克,含274毫克)、安宫牛黄丸(每丸3.3克,含165毫克)等。含砒霜的中成药较少见。
无论氧化砷或硫化砷,均极易自呼吸道和消化道粘膜吸收。砷中毒的剂量可因个体耐受性不同而有显著差别,敏感者服1毫克三氧化二砷即可出现严重中毒症状;服至20毫克便有生命危险,一般成人中毒量为10毫克,致死量为100～200毫克。
因为机体对砷吸收快,急性中毒潜伏期为0.5～1小时。中毒表现主要是神经系统刺激症状和肾、肝、心等脏器功能障碍。如中毒性神经衰弱症候群,脑膜炎,脊髓炎,多发性神经炎等广泛性神经系统病变;中毒性肝炎或急性、亚急性黄色肝萎缩;心脏脂肪浸润;肾小球损害等。临床症状轻者,有眼睑水肿、眼花、皮肤发红等;重者则口咽干燥、灼热、吞咽困难,继而剧吐、腹痛腹泻,大便呈米汤样带血丝,血压下降,少尿,发绀,四肢冷,虚脱,同霍乱病症极类似。死亡多发生在24小时至数日内。
慢性中毒患者,体力逐渐丧失,腹泻或便秘,蛋白尿,皮肤潮红,有时水肿,形体消瘦,皮肤色素沉着,亦可引起瘫痪、脂肪肝和再生障碍性贫血。
解救办法:
1.排除毒物:药物未被吸收或仅部分被吸收,速用一般解毒剂洗胃,再用硫酸镁30克导泻之后,以活性炭20～30克吞服吸收胃中残留物,必要时用肥皂水灌肠。
2.特效解毒药:
(1) 二巯基丁二酸钠 首剂2克,以后每日1克,溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液,配成5～10%的溶液,于10～15分钟内缓缓注射(不可静滴)。每3～5天为一个疗程,间隔3～4日可重复治疗。总疗程数视病情而定。病情严重而用药后不良反应较轻时,可酌情加大剂量。本品溶液不稳定,久置或遇热毒性即增加,因此制剂应新鲜,随用随配。个别患者对本品过敏,应禁用。严重肝、肾功能不全者慎用。
(2) 二巯基丙醇 轻度中毒,每次剂量按体重计算为每公斤2.5毫克,第1～2天一日4次,第3天一日 2次,其后一日1次,连用10日或直至完全恢复。重度中毒,每次剂量按体重计算为每公斤3毫克,第1～2日每四小时1次,第3日一日4次,以后每日2次,用10日。
本品宜深部肌注,必要时加局部麻药以减轻疼痛。配药及给药时应避免药液触及皮肤,防止引起皮肤反应。
(三) 含朱砂、白降丹、红升丹之类 此类中药的毒性成分是汞或汞的化合物。白降丹(二氯化汞和氯化亚汞的混合结晶)和红粉(升丹,即粗制氧化汞)亦可视为中成药。含剧毒药的中成药中,以含汞的中成药最多,如磁朱丸(每6克含朱砂829毫克)、局方至宝散(每2.25克含朱砂274毫克)、蟾酥锭(每3克含朱砂138.7毫克)、牛黄解毒片(每0.6克含朱砂48毫克)。
汞是一种原浆毒,汞化物对人体有强烈的刺激性和腐蚀性,汞盐可经消化道和皮肤吸收,对内脏毒性很大。内服过量汞化物,对中枢神经有短暂兴奋作用,继而转入抑制,产生心衰、休克或神经中枢麻痹而死亡。含汞中成药外用于大面积创伤或深部瘘管,应当警惕吸收中毒。升汞的中毒量为0.1～0.2克,致死量为0.3～0.5克。

十二、便秘证 ♂

十二、便秘证   十二、便秘证 : 1.冷积便秘
【脉症】 腹部冷痛，大便秘结，手足不温，苔白滑，脉弦滑。
【治法】 温阳散寒，泻滞通便。
【处方】 温脾汤或大黄附子汤等。
2.阳虚便秘
【脉症】 腰背冷痛，小便清长，大便不通，舌淡，脉沉。
【治法】 温补肾阳，润肠通便。

十二、小儿腹泻 ♂

十二、小儿腹泻   十二、小儿腹泻 : 腹泻又称婴幼儿消化不良,夏秋两季发病率高。是由肠道病 毒、细菌、肠道外感染等引起。病起初较急,以腹泻为主要症状,根 据大便量的多少不同,失水情况等可分为轻型、重型。轻型腹泻, 每天排便数次至10余次,大便黄色或绿色,无脓血,可伴有呕吐; 精神较好,体温大多正常。重型腹泻,腹泻每日可达20次以上,量 多、大便呈水状或蛋花汤样,常伴脱水、酸中毒、发热;精神萎靡,甚 则意识蒙眬危及生命。

验方一

处方:肉官桂1.5克,猪苓4.5克,广皮1.5克,焦山楂9克, 煨木香1.5克,茯苓6克,砂仁米(杵碎后下)1.5克,法半夏4.5 克。
服法:水煎服。

验方二

处方:汾白术6克,甘草3克,神曲10克,木香6克,黄连6 克,茯苓10克,半夏曲10克,陈皮6克。
服法:水煎服。

验方三

处方:生鸡内金5克,云茯苓10克,罂粟壳3克,炒淮山药 10克。
服法:水煎服,上为周岁剂量,按年龄酌情加减。

验方四

处方:酒饼3只,白古月9粒,吴萸9克,五味子2.4克。
用法:研末和鸡蛋清1只调匀,白绢煨热,敷于患者部,30分 钟换1次。

验方五

处方:大黄1～3克,蝉蜕1～3克。
服法:将大黄捣碎,蝉蜕去头足,加水适量。浸泡20分钟,火 煎10～15分钟,取澄清液约50毫升,1日5～8次,每次3～5毫 升。

十二、急性阑尾炎 ♂

十二、急性阑尾炎   十二、急性阑尾炎 : 阑尾炎又称盲肠炎,是一种发生于阑尾的炎症,有急、慢性之 分。病初起时,头昏眼花,不思饮食,小便不畅,体发高烧,和重感 冒的症状相同。上腹或脐部,初感不适,接着阵阵绞痛,忽起忽止, 连续数小时,精神困倦,痛楚会逐渐转移至盲肠本位之小腹右侧, 愈痛愈烈;有的患者还会有恶心、呕吐、冷汗直流和便秘的现象,若 以手掌力按痛处,稍感舒宽,猛然放手,又会心慌痛绝,这就是急性 阑尾炎的特征。
阑尾炎的危险性是与日俱增的,如果时间延误过久,盲肠化脓 破裂,导致脓血附着细菌,便会溃散到腹膜去,跟着肠膜也会发生 溃烂,产生腹膜炎,则可能危及生命。中医主张以药化之,非不得 已,不要用外科手术摘除。
对本病的诊断除根据临床特征外,还可以做血细胞检查等,以 帮助确诊。
引起阑尾炎的病因很多,主要的有暴食不节,大肠输送失常, 湿热蓄积,自身机体免疫力下降等。有人认为阑尾为机体的免疫 器官之一,参与机体的防疫机能,不到不得已,不要外科切除,而采 用服药来治好病痛。
本病在中医学上属于肠痈范畴。

验方一

处方:红藤30克,蒲公英30克,厚朴9克,败酱草30克,生川 芎9克(后入),桃仁9克,冬瓜子15克;水煎服。
功能:主治急性阑尾炎。

验方二

处方:茯苓18克,桃仁9克,赤芍9克,牡丹皮9克,桂枝6 克,甘草3克,生姜6克,薏苡仁24克。
用法:水煎服;若患处降起肿疡而有波动现象,则已化脓,除上 述八味外,再加大黄7克,煎汤服下。
功能:主治化脓性及一般性急性阑尾炎。

验方三

处方:葫芦种子30克,大血藤30克,繁缕30克。水煎服,分 二次服用。
功能:主治急性阑尾炎。

验方四

处方:大蒜50%,芒硝25%,大黄25%。

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